Petite classe de mères enceintes | Lorsque vous rencontrez de l'asthme pendant la grossesse, vous devez connaître ces « médicaments »...

Nourrir une vie est une chose merveilleuse, mais pour les futures mères asthmatiques, elles ne peuvent s’empêcher de craindre que le médicament affecte le fœtus. Certaines femmes enceintes vont même jusqu’à réduire ou arrêter secrètement la prise de médicaments.

En fait, l’asthme est l’une des maladies les plus courantes pendant la grossesse, touchant environ 4 à 8 % des femmes enceintes. Les effets de la grossesse sur les symptômes de l’asthme sont imprévisibles : un tiers des patientes connaîtront une aggravation des symptômes de l’asthme pendant la grossesse, un tiers verront une amélioration et le tiers restant restera inchangé.

Il convient de souligner qu'en raison de facteurs endocriniens et mécaniques après la grossesse, en particulier au cours du deuxième trimestre (24e à 36e semaine de grossesse), l'asthme peut s'aggraver ou présenter des crises aiguës. Les femmes enceintes peuvent également être sujettes à l’asthme en raison d’une infection par un virus respiratoire.

L’asthme peut affecter l’issue de la grossesse, et l’ampleur de l’impact dépend de la capacité à contrôler efficacement les crises d’asthme. En particulier en ce qui concerne les risques de décès périnatal, de prééclampsie, d’accouchement prématuré, etc., les risques pour les femmes enceintes asthmatiques sont de 15 à 20 % plus élevés que ceux des femmes non asthmatiques. Cependant, ces risques n’apparaissent que lorsque la maladie est mal contrôlée.

Par conséquent, pour faire face à l’asthme pendant la grossesse, nous devons prendre des précautions avant qu’il ne survienne et prendre l’initiative.

Mettre en œuvre une gestion complète des processus

La mise en œuvre d’une prise en charge globale de l’asthme pendant la grossesse vise à réduire les fluctuations des symptômes d’asthme ou des crises aiguës et à réduire l’impact négatif sur les femmes enceintes et les fœtus.

Premièrement, nous devons évaluer et surveiller les changements dans l’asthme pendant la grossesse et surveiller la variabilité du débit expiratoire de pointe (DEP). Lors des examens prénataux, les médecins doivent procéder à des évaluations complètes basées sur les antécédents médicaux, les résultats, etc. et ajuster scientifiquement les plans de traitement. Les pharmaciens évaluent et corrigent si l'inhalateur est utilisé correctement et peuvent également surveiller le contrôle des symptômes de l'asthme chez les femmes enceintes par téléphone, WeChat, etc.

Deuxièmement, il est nécessaire de contrôler les facteurs qui aggravent l’asthme et d’éviter le contact avec les facteurs déclenchants. Il est interdit de fumer, la fumée secondaire doit être évitée et l’environnement doit être maintenu propre avec une température et une humidité appropriées. Réduisez vos sorties de manière appropriée pour éviter les infections respiratoires. Traiter activement les maladies telles que la rhinite allergique, la sinusite et le reflux gastro-œsophagien.

Troisièmement, identifiez les crises aiguës d’asthme pendant la grossesse. Une fois que des symptômes tels que la toux, l’oppression thoracique, l’essoufflement, la respiration sifflante apparaissent ou que le DEP chute de 20 % et que les mouvements du fœtus diminuent, vous devez immédiatement inhaler 2 à 4 pulvérisations/pressions d’aérosol de salbutamol toutes les 20 minutes et observer pendant 1 heure. Si les symptômes ne s’améliorent pas, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Enfin, les futures mamans devraient renforcer leur autogestion. Utilisez des vidéos, Internet, des applications, etc. pour acquérir des connaissances scientifiques populaires, comprendre les connaissances scientifiques sur les médicaments et réaliser une autosurveillance de votre état et de votre gestion des médicaments.

Doit être pris en compte pour la sécurité

Les principes de traitement de l’asthme pendant la grossesse sont les mêmes que ceux de l’asthme commun. Dans le même temps, la « sécurité » doit être prise en considération. Essayez de choisir des médicaments anciens avec un « bon historique » et maintenez le dosage au niveau le plus bas lorsque les conditions le permettent.

Actuellement, aucun des médicaments contre l’asthme existants ne répond à la norme de classe A de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en matière de sécurité des médicaments pendant la grossesse. Autrement dit, il n’existe aucun médicament qui soit absolument sûr. Pendant la grossesse, tout médicament utilisé peut avoir des effets indésirables sur la mère et le fœtus. Il faut toutefois souligner que les données probantes montrent que les bénéfices d’un contrôle actif de l’asthme et de la prévention des crises dépassent de loin les risques potentiels de ces médicaments.

Il existe des « astuces » dans la sélection des médicaments

Alors, quel type de médicament faut-il utiliser contre l’asthme pendant la grossesse ?

1. Les corticostéroïdes inhalés (CSI) et les agonistes des récepteurs β2 à courte durée d’action sont les médicaments de première intention contre l’asthme pendant la grossesse. L’administration de médicaments par inhalation agit non seulement directement sur les voies respiratoires pour exercer rapidement ses effets, mais minimise également la quantité de médicament entrant dans la circulation maternelle, réduisant ainsi la possibilité de transmission au fœtus par le placenta.

2. La budésonide a une meilleure réputation en matière de sécurité pendant la grossesse et peut être utilisée en priorité. Il existe de plus en plus de preuves que les CSI peuvent réduire les crises d’asthme pendant la grossesse, mais leur arrêt peut entraîner une aggravation de l’asthme. Nous rappelons ici aux futures mamans d'utiliser correctement les CSI selon les instructions du médecin et de ne jamais arrêter de les utiliser à volonté.

3. Pour le traitement des crises aiguës d’asthme bronchique, les agonistes des récepteurs β2 à courte durée d’action constituent le premier choix et sont relativement sûrs à utiliser pendant la grossesse. L'American College of Obstetricians and Gynecologists et le National Asthma Education and Prevention Program recommandent l'albutérol (inhalé) comme premier choix et suggèrent d'avoir ce médicament sur vous en tout temps pour prévenir les crises d'asthme aiguës. Si la future mère utilisait des agonistes des récepteurs bêta-2 à action prolongée (LABA combinés à des CSI) pour contrôler son asthme avant la grossesse, il n’est pas nécessaire de changer et elle peut continuer à les utiliser.

4. Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont des traitements alternatifs pour l’asthme léger et ne constituent pas le premier choix. Si la réponse au traitement avant la grossesse est bonne, ils peuvent continuer à être utilisés.

En résumé, qu’il s’agisse de CSI (tels que le budésonide, le dipropionate de béclométhasone, la fluticasone, etc.), d’agonistes des récepteurs β2 (tels que le salbutamol, la terbutaline, le formotérol, le salmétérol, etc.) ou de modulateurs des récepteurs des leucotriènes (tels que le montélukast) et de théophylline, ils sont relativement sûrs à utiliser pendant la grossesse et n’augmenteront pas la probabilité d’anomalies fœtales.

En fait, l’obésité et la prise de poids pendant la grossesse, les inquiétudes et l’anxiété liées à la maladie et au fœtus, ainsi que le stress post-partum peuvent tous déclencher ou aggraver les crises d’asthme. Par conséquent, les futures mamans devraient avoir une alimentation équilibrée et se détendre et éliminer les soucis. Tant qu'ils maîtrisent ces points de « médecine », normalisent le traitement et gèrent scientifiquement, je crois que les futures mères asthmatiques traverseront leur grossesse en toute sécurité et donneront naissance à des bébés en bonne santé.

Auteur : Guo Tiejian, pharmacien clinicien, Centre médical pour femmes et enfants de Dalian (Groupe)

Expert en évaluation : Li Ling, pharmacien en chef du Centre médical pour femmes et enfants de Dalian (Groupe)

Wei Guoyi, pharmacien en chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale