Lors du choix des médicaments antihypertenseurs, devons-nous choisir « pril » en premier ? Si cela ne fonctionne pas, devrions-nous passer au « sartan » ?

Un ami qui souffre d'hypertension artérielle a posé une question à Huazi : pourquoi, lors du choix des médicaments antihypertenseurs, il dit toujours de choisir d'abord les médicaments antihypertenseurs Pril. Si vous ne tolérez pas les effets secondaires de la toux sèche causés par les médicaments à base de pril, vous pouvez utiliser des médicaments à base de sartan comme substitut. Lors du choix des médicaments antihypertenseurs, devons-nous suivre l'ordre « pril » d'abord, puis « sartan » si cela ne fonctionne pas ?

Huazi a dit que ce n'était pas nécessairement le cas. Le « Pril » et le « sartan » sont tous deux des antihypertenseurs de première intention. Les deux peuvent être utilisés comme premier choix pour le traitement de l’hypertension, mais l’objectif du traitement est différent. D'une manière générale, il est plus approprié pour les personnes âgées de choisir d'abord les médicaments à base de Pril, tandis que pour les personnes d'âge moyen et les jeunes, il est plus approprié de choisir d'abord les médicaments à base de Sartan.

1. « Pril » et « Sartan » agissent sur le même système de régulation de la pression artérielle. La régulation de la pression artérielle humaine repose sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Le processus spécifique est que la rénine sécrétée par les reins va se combiner avec l'angiotensinogène et se convertir en angiotensine 1. Ensuite, sous l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, l'angiotensine 1 se convertira en angiotensine 2.

L'angiotensine 2 est l'une des substances vasoconstrictrices les plus puissantes du corps humain. Il se lie aux récepteurs des vaisseaux sanguins, provoquant une vasoconstriction.

Priligy est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) qui bloque la conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2. Les sartans sont des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA) qui bloquent la liaison de l'angiotensine 2 aux récepteurs des vaisseaux sanguins.

En d’autres termes, le « pril » et le « sartan » sont des médicaments antihypertenseurs qui agissent sur le même système (RAAS) par des mécanismes d’action différents. Les deux abaissent finalement la pression artérielle en réduisant les effets de l'angiotensine 2. Par conséquent, les deux ne peuvent pas être utilisés ensemble, sinon l'effet antihypertenseur ne sera pas renforcé et les effets secondaires augmenteront considérablement.

2. Les Prils agissent sur le système de bradykinine. Les Prils peuvent inhiber l’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et de la bradykinine hydrolase, augmentant ainsi le niveau de bradykinine dans le corps humain. Il peut favoriser la production d'oxyde nitrique (NO) et de prostaglandines (PGI), produire un effet vasodilatateur et avoir un effet protecteur plus fort sur le système cardiovasculaire. Il convient aux patients hypertendus souffrant de diabète, d’hypertrophie ventriculaire gauche, d’insuffisance cardiaque et d’infarctus aigu du myocarde.

Cependant, l’augmentation des niveaux de bradykinine entraînera également une synthèse accrue de prostaglandines dans les poumons, ce qui stimulera les terminaisons nerveuses des bronches et provoquera des symptômes de toux sèche. La plupart des gens tolèrent bien la bradykinine, 15 % des personnes ressentiront des symptômes de toux sèche et, finalement, environ 3 % des personnes arrêteront de prendre le médicament en raison d’une toux sèche.

3. Les médicaments à base de sartan ne provoquent pas de toux sèche. Les médicaments à base de sartan bloquent directement la liaison de l'angiotensine 2 aux récepteurs des vaisseaux sanguins, ce qui peut bloquer la vasoconstriction médiée par l'angiotensine 2, la libération d'aldostérone et la prolifération des muscles lisses cardiovasculaires, entraînant une diminution de la résistance périphérique et une baisse de la pression artérielle. De plus, les médicaments à base de sartan peuvent favoriser l’excrétion d’acide urique et conviennent aux patients hypertendus souffrant de goutte.

Cependant, les sartans n’affectent pas le système de bradykinine et sont moins susceptibles de provoquer une toux sèche. Par conséquent, lors de l'utilisation de médicaments à base de pril, s'ils provoquent une toux sèche intolérable, des médicaments à base de sartan peuvent être utilisés comme substitut. Cependant, précisément parce que le sartan n’affecte pas le système de bradykinine, son effet protecteur sur le système cardiovasculaire est plus faible que celui des médicaments à base de pril.

4. Devrions-nous choisir « pril » ou « sartan » comme premier médicament ? La plupart des personnes âgées souffrent de complications telles que des maladies cardiaques et du diabète, et les médicaments à base de Pril ont un effet protecteur plus fort sur le système cardiovasculaire. Par conséquent, pour les patients âgés souffrant d’hypertension, les médicaments à base de Pril sont généralement utilisés en premier lieu comme traitement. Si des effets secondaires intolérables liés à une toux sèche surviennent, les médicaments à base de sartan sont considérés comme des substituts.

La fonction cardiovasculaire des patients hypertendus jeunes et d’âge moyen est plus normale que celle des personnes âgées. L'objectif principal des médicaments est de contrôler la pression artérielle et de minimiser l'apparition de réactions indésirables. C'est pourquoi les médicaments à base de sartan ayant de meilleurs effets secondaires sont généralement utilisés pour le traitement.

En résumé, les prils et les sartans agissent sur le même système de régulation de la pression artérielle et leurs effets antihypertenseurs sont similaires, mais les prils ont des effets protecteurs plus forts sur le système cardiovasculaire, ils conviennent donc aux patients hypertendus souffrant d'une maladie cardiaque concomitante. Les médicaments à base de sartan ont moins d’effets secondaires. Si une personne ne tolère pas les effets secondaires de la toux sèche des médicaments à base de Pril, elle peut choisir d’utiliser des médicaments à base de Sartan à la place. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.