Après la pose d'un stent cardiaque, combien de temps faut-il prendre de l'aspirine et du clopidogrel, et lequel faut-il arrêter ensuite ?

Un ami a laissé un message à Huazi, lui disant qu'il avait subi une opération de pose d'un stent cardiaque il y a deux ans. À cette époque, il prenait deux médicaments antiplaquettaires, l'aspirine et le clopidogrel, pendant environ un an, puis il a arrêté de prendre du clopidogrel et n'a pris que de l'aspirine. Mais récemment, quelqu'un lui a dit qu'après la pose d'un stent cardiaque, il fallait continuer à prendre de l'aspirine et du clopidogrel. Il a donc demandé à Huazi s'il devait à nouveau prendre du clopidogrel ?

Huazi lui a dit que ce n'était pas nécessaire et que la prise d'aspirine seule suffisait à inhiber efficacement les plaquettes et à empêcher la formation de caillots sanguins.

1. Le but du « double anticorps » après la pose d'un stent La chirurgie de pose d'un stent fait référence à l'utilisation de stents métalliques pour dilater les vaisseaux sanguins rétrécis ou obstrués afin de rétablir un flux sanguin normal. Cependant, le stent métallique est un corps étranger pour le corps humain. Cela stimulera l’agrégation des plaquettes sur le stent, provoquant une sténose à l’intérieur du stent et provoquant un nouveau rétrécissement ou un blocage des vaisseaux sanguins. Par conséquent, un traitement antiplaquettaire à long terme est nécessaire après une intervention chirurgicale avec stent.

Cependant, un médicament antiplaquettaire est sujet à une résistance aux médicaments, ce qui peut facilement conduire à l’échec du traitement antiplaquettaire. Par conséquent, deux médicaments antiplaquettaires sont généralement utilisés en combinaison pour obtenir l'effet de « double résistance », ce qui peut considérablement améliorer l'effet de l'agrégation antiplaquettaire.

L’aspirine et le clopidogrel sont tous deux des médicaments antiplaquettaires. L'aspirine peut provoquer une acétylation des plaquettes par la cyclooxygénase, tandis que le clopidogrel peut inhiber les récepteurs de l'adénosine diphosphate dans les plaquettes. En d’autres termes, les deux médicaments ont des mécanismes d’action différents sur les plaquettes et peuvent exercer un effet synergique lorsqu’ils sont utilisés en combinaison, ce qui peut mieux inhiber l’agrégation plaquettaire. Après la pose d'un stent, l'utilisation d'un traitement par « double anticorps » peut prévenir la resténose au sein du stent.

2. Combien de temps dure le temps de « double anticorps » ? Une fois le stent implanté dans le vaisseau sanguin, l’endothélium vasculaire va progressivement proliférer et envelopper le stent à l’intérieur. Autrement dit, au fil du temps, le stent métallique implanté « fondra » dans la paroi du vaisseau sanguin et sa surface sera recouverte d’endothélium vasculaire normal. À ce stade, le stent lui-même n'induira pas d'agrégation plaquettaire, de sorte qu'un seul médicament peut être arrêté et qu'un seul traitement médicamenteux peut être utilisé.

La durée pendant laquelle l’endothélium vasculaire recouvre le stent est d’environ 6 mois à 1 an. De nombreuses études cliniques ont montré que pour la plupart des patients, six mois de traitement « double anticancéreux » suffisent à répondre à leurs besoins thérapeutiques. Cependant, les différents types de stents et l'état physique du patient ont des effets différents sur la vitesse de guérison des vaisseaux sanguins, de sorte qu'un an de traitement « double anticancéreux » est généralement nécessaire après la chirurgie.

3. Un traitement « double anti » à long terme n’est pas recommandé. Le traitement « double anti » peut réduire considérablement la formation de caillots sanguins, c'est pourquoi certaines personnes se demandent si l'on peut prendre deux médicaments en permanence ? Huazi ne recommande pas de faire cela car un « double anti-anticorps » à long terme augmentera la probabilité de saignement. À moins que la maladie coronarienne ne soit pas efficacement contrôlée et que le patient présente un risque extrêmement élevé de maladie cardiovasculaire, il n’est pas nécessaire de recourir à un « double traitement anti-coagulant » à long terme.

Chez les personnes atteintes d’athérosclérose, même si un stent est implanté, le risque cardiovasculaire ne peut pas être complètement éliminé, de sorte que les deux médicaments antiplaquettaires ne peuvent pas être arrêtés et qu’il faut en conserver un pour un traitement à long terme. Lors de l'arrêt du traitement, le choix habituel est d'arrêter le clopidogrel et de poursuivre le traitement d'entretien avec uniquement de l'aspirine.

Cependant, l’aspirine a des effets secondaires importants sur le tube digestif. Si le patient souffre d’une maladie du tube digestif, il peut choisir d’arrêter de prendre de l’aspirine et de poursuivre le traitement d’entretien avec uniquement du clopidogrel.

Lors de la réalisation d'une « double thérapie antiplaquettaire », veillez à éviter de l'utiliser en association avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et le naproxène, car cela affectera l'efficacité antiplaquettaire. L’association avec des anticoagulants tels que la warfarine et l’héparine augmentera le risque de saignement. S’il existe d’autres maladies qui nécessitent un traitement, vous devez choisir des médicaments ayant peu d’interactions sous la direction d’un médecin.

En résumé, afin d'éviter une sténose intra-stent après la pose d'un stent, un traitement « double anticancéreux » par aspirine et clopidogrel est nécessaire. Habituellement, la durée du traitement par « double anticorps » est d’un an, après quoi il est remplacé par un traitement à médicament unique. L'aspirine est généralement conservée et si les effets secondaires de l'aspirine ne peuvent être tolérés, le clopidogrel peut également être conservé. La prise et l’arrêt du médicament doivent être effectués sous la supervision d’un médecin. Si vous rencontrez des problèmes pendant le processus de traitement, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.