Concernant la supplémentation en vitamines A et D, écoutez les derniers avis d'experts

La vitamine A et la vitamine D sont deux vitamines liposolubles étroitement liées à la santé des enfants. Une nutrition adéquate en vitamine A et en vitamine D joue un rôle positif dans le développement précoce des enfants ainsi que dans la prévention et le traitement des maladies. La carence et l’insuffisance affecteront la santé des enfants. Il existe de nombreuses opinions différentes sur la question de savoir s’il faut supplémenter en vitamine A, en vitamine D ou en vitamine AD, et sur la manière de le faire. Je partagerai ici avec vous le dernier consensus d'experts publié dans le premier numéro du « Chinese Journal of Child Health » en 2021~

D’après les résultats du suivi de l’état de santé et de nutrition des résidents chinois (2010-2013), le taux de carence en vitamine A chez les enfants âgés de 3 à 5 ans dans mon pays était de 1,5 %, le taux marginal de carence en vitamine A était de 27,8 %, le taux de carence en vitamine D était de 8,9 % et le taux d’insuffisance en vitamine D était de 43,0 %.

Quelles sont les raisons des carences en vitamine A et en vitamine D chez les enfants de mon pays ? En règle générale, cela est dû à une diminution de l’offre effective ou à une augmentation de la demande. Il s’agit notamment d’un stockage périnatal insuffisant ; croissance et développement rapides; apport nutritionnel insuffisant; l'impact de la maladie; et l’interférence des médicaments.

Les dangers d'une carence en vitamines A et D

La carence en vitamine A est néfaste pour la santé des enfants : croissance ralentie, troubles répétés, anémie, carence sévère pouvant entraîner une cécité nocturne, des yeux secs, des ulcères cornéens, voire une cécité, une peau sèche, une kératinisation des follicules pileux, un dysfonctionnement des muqueuses, une immunité humorale et cellulaire anormale.

La carence en vitamine D est néfaste pour la santé des enfants : par exemple, rachitisme, tétanie, spasmes laryngés, diminution de la masse osseuse maximale pendant l'adolescence, risque accru d'ostéoporose à l'âge adulte, risque accru d'infections des voies respiratoires, inflammation intestinale, allergies et asthme, et affecte la synthèse, la sécrétion et la sensibilité à l'insuline.

Prévention et supplémentation de la carence en vitamine A :

1 Allaitement : ajoutez de la vitamine A rapidement après la naissance.

2. Ajouter des aliments complémentaires : Guidez les enfants à manger plus d'aliments riches en vitamine A le plus tôt possible : La vitamine A est abondante dans les aliments d'origine animale (comme le lait, les œufs, les abats animaux), les légumes et les fruits foncés (citrouille, carottes, brocoli, épinards, mangue et orange, etc.).

③ Supplément de vitamine A : Après la naissance, les nourrissons doivent recevoir un supplément de 1 500 à 2 000 UI/jour de vitamine A et continuer à recevoir ce supplément jusqu'à l'âge de 3 ans ; les nourrissons prématurés, les nourrissons de faible poids à la naissance et les naissances multiples doivent être supplémentés avec 1 500 à 2 000 UI/jour de préparations orales de vitamine A après la naissance, et la limite supérieure doit être supplémentée au cours des 3 premiers mois, et la limite inférieure peut être ajustée après 3 mois ; les enfants souffrant d’infections récurrentes des voies respiratoires doivent recevoir un supplément de 2000 UI/jour de vitamine A pour favoriser la guérison des maladies infectieuses chez les enfants, tout en améliorant l’immunité et en réduisant le risque d’infections récurrentes des voies respiratoires ; les enfants souffrant de diarrhée chronique doivent recevoir un supplément de 2000 UI/jour de vitamine A pour reconstituer la vitamine A consommée pendant la diarrhée, ce qui est bénéfique pour la guérison des symptômes de la diarrhée et réduit le risque de diarrhée ; les enfants souffrant d’anémie ferriprive et ceux présentant un risque élevé de carence en fer doivent recevoir un supplément de 1 500 à 2 000 UI/jour de vitamine A pour réduire le risque de carence en fer et améliorer l’effet du traitement de l’anémie ferriprive ; les enfants atteints d'autres maladies chroniques souffrant de malnutrition présentent souvent une carence en vitamine A en même temps, il est donc recommandé de compléter la vitamine A 1500-2000 UI/jour pour aider à améliorer l'état nutritionnel des enfants, réduire le risque de carence en vitamine A et améliorer le pronostic des maladies chroniques.

Prévention et supplémentation de la carence en vitamine D :

① Activités en plein air : Emmenez bébé à l'extérieur le plus tôt possible, en atteignant progressivement 1 à 2 heures par jour, de préférence sous une lumière diffuse, avec la peau exposée et sans verre bloquant la vue ; les bébés de moins de 6 mois doivent éviter la lumière directe du soleil ; les enfants doivent faire attention à la protection solaire lors des activités de plein air pour éviter les brûlures de la peau.

2. Apport alimentaire : Guidez les enfants pour qu'ils mangent davantage d'aliments riches en calcium, tels que le lait, les produits laitiers, les produits à base de soja, les fruits de mer, etc.

③ Préparations à base de vitamine D : Les nouveau-nés doivent commencer à prendre des suppléments de vitamine D dès que possible après la naissance, à raison de 400 à 800 UI par jour ; à partir d'une semaine après la naissance, les nourrissons prématurés, les nourrissons de faible poids à la naissance et les fœtus multiples doivent prendre 800 UI/jour de préparations orales de vitamine D, et passer à 400 UI/jour de préparations orales de vitamine D après 3 mois ; si des préparations pour nourrissons prématurés sont utilisées, des préparations orales de vitamine D à 400 UI/jour peuvent être prises ; les enfants souffrant d’infections récurrentes des voies respiratoires doivent recevoir un supplément de 400 à 800 UI/jour de vitamine D pour favoriser la guérison de la maladie, améliorer l’immunité et réduire le risque d’infections récurrentes des voies respiratoires ; les enfants souffrant de diarrhée doivent recevoir un supplément de 400 à 800 UI/jour de vitamine D pour reconstituer la vitamine D consommée pendant la diarrhée, ce qui est bénéfique pour la guérison des symptômes de la diarrhée et réduit le risque de diarrhée ; il est recommandé que les enfants souffrant d’anémie ferriprive et présentant un risque élevé de carence en fer reçoivent un supplément de 400 à 800 UI/jour de vitamine D pour réduire le risque de carence en fer et améliorer l’effet du traitement de l’anémie ferriprive ; Il est recommandé aux enfants souffrant de maladies chroniques telles que la malnutrition de prendre un supplément de vitamine D à raison de 400 à 800 UI/jour, ce qui contribuera à améliorer l'état nutritionnel des enfants, à réduire le risque de carence en vitamine D et à améliorer le pronostic des maladies chroniques.

④ Autres situations : Les nourrissons prématurés, les nourrissons de faible poids à la naissance, les enfants macrosomiques, les enfants qui ont peu d'activités en plein air et les enfants qui grandissent trop vite doivent prendre des suppléments de calcium en fonction de leur apport alimentaire en calcium tout en prenant des préparations de vitamine D pour répondre aux besoins nutritionnels recommandés.

Auteur : Xia Lulu

Critiqueur : Yang Wenli