Pour les patients âgés présentant une simple hypertension artérielle systolique, sera-t-il efficace d’utiliser des médicaments antihypertenseurs qui coûtent 4 cents par comprimé ?

« Quoi ? Un flacon de 100 comprimés antihypertenseurs ne coûte que 4 yuans, soit seulement 4 cents par comprimé. Est-ce que ça peut faire baisser la tension ? » La question a été soulevée par un patient âgé souffrant d’hypertension. Lorsqu'il est allé chercher les médicaments, il a constaté que le médicament antihypertenseur prescrit par le médecin était trop bon marché. Il soupçonnait que le médecin ne lui avait pas donné un « bon médicament » et était plein de doutes.

Huazi lui a dit que le médecin lui avait prescrit de l’hydrochlorothiazide, un médicament antihypertenseur diurétique. Bien que ce médicament soit très bon marché, l’efficacité des médicaments antihypertenseurs ne se mesure pas au prix. Les médicaments antihypertenseurs diurétiques constituent le premier choix pour les patients âgés souffrant d’hypertension dont la pression systolique est élevée et dont la pression diastolique reste inchangée ou est légèrement basse.

1. Pourquoi les diurétiques peuvent-ils réduire la tension artérielle ? La classification des médicaments antihypertenseurs comprend les diurétiques, et les médicaments couramment utilisés comprennent l'hydrochlorothiazide, l'indapamide et d'autres médicaments. Le mécanisme d'action de ce type de médicament est d'inhiber directement la fonction du cotransporteur sodium-chlorure dans les tubules rénaux, réduisant ainsi la réabsorption du sodium et de l'eau dans l'urine primaire par les tubules rénaux. Autrement dit, les diurétiques augmentent l’excrétion de sodium et d’eau, ce qui entraîne une production accrue d’urine.

L’évacuation de l’eau réduira le volume sanguin et le liquide extracellulaire du corps, réduira le débit cardiaque et abaissera la pression artérielle. L'excrétion de sodium place les cellules musculaires lisses artérielles dans un état d'hyponatrémie légère, réduisant la sensibilité des cellules musculaires lisses aux substances vasoconstrictrices telles que la noradrénaline et l'angiotensine, provoquant une vasodilatation et une baisse de la pression artérielle.

2. Types d’hypertension pour lesquels les diurétiques conviennent : Les patients âgés souffrant d’hypertension présentent une augmentation significative de la pression artérielle en raison du durcissement des grosses artères et d’une plus grande résistance lorsque le cœur se contracte et pompe le sang. Cependant, lorsque le cœur se relâche, la basse pression reste inchangée ou est basse en raison du durcissement des grosses artères et d'une élasticité de contraction insuffisante.

Les personnes âgées ont généralement un volume sanguin accru et une sensibilité accrue au sel. Les propriétés pharmacologiques des diurétiques peuvent donc être utilisées pour réduire le volume sanguin et excréter le sodium, ce qui a un effet significatif sur le contrôle de l'hypertension chez les personnes âgées. Dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées souffrant d’hypertension, l’effet de l’utilisation de diurétiques est supérieur à celui des autres types de médicaments antihypertenseurs.

Par conséquent, les diurétiques, en tant que médicaments antihypertenseurs couramment utilisés, constituent le premier choix pour les patients âgés souffrant d’hypertension avec une simple élévation de la pression artérielle. Le plan de traitement de nombreux patients âgés souffrant d’hypertension repose sur des diurétiques, associés à d’autres médicaments.

Outre l’hypertension sénile, il existe également des patients souffrant d’hypertension réfractaire, d’hypertension associée à une insuffisance cardiaque congestive et d’hypertension sensible au sel, qui souffrent souvent de rétention d’eau et de sodium et d’augmentation du volume sanguin. Ces patients hypertendus sont également adaptés à l’utilisation de diurétiques, qui peuvent favoriser l’excrétion d’eau et de sodium, réduire le volume sanguin et abaisser la pression artérielle.

3. Remarque lors de l'utilisation de diurétiques : lorsque les diurétiques sont utilisés comme médicaments antihypertenseurs, ils ne sont généralement pas utilisés seuls, mais en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs tels que les diurétiques, les pyrrolidones ou les sartans. Une thérapie combinée à faible dose avec deux médicaments produira de meilleurs effets hypotenseurs et une incidence plus faible d’effets secondaires qu’une thérapie à forte dose avec un seul médicament.

Étant donné que les diurétiques et les loretiques ont tous deux des effets sur le métabolisme du glucose et des lipides, leur utilisation combinée peut augmenter le risque de diabète et d’hyperlipidémie. Par conséquent, leur utilisation combinée doit être évitée, sauf si nécessaire. Le traitement doit être débuté à la dose la plus faible pour réduire l’apparition d’effets secondaires.

Il existe deux types de diurétiques couramment utilisés pour abaisser la tension artérielle. L'un d'eux est le « diurétique thiazidique » représenté par l'hydrochlorothiazide, qui contient un cycle thiazine dans sa structure. L'autre est le « diurétique de type thiazidique » représenté par l'indapamide, qui ne contient pas de cycle thiazine dans la structure mais peut exercer des effets similaires aux médicaments thiazidiques. Les deux contiennent des groupes sulfamides et sont contre-indiqués chez les patients allergiques aux médicaments sulfamides.

Les diurétiques interfèrent avec l’excrétion d’acide urique, les personnes souffrant de goutte doivent donc utiliser les diurétiques avec prudence. Les glucocorticoïdes, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac, l’ibuprofène et l’aspirine à forte dose, affaibliront les effets des diurétiques et doivent être évités en association. L'utilisation à long terme du médicament peut provoquer un déséquilibre électrolytique, en particulier une hypokaliémie. Les niveaux d'électrolytes doivent donc être surveillés régulièrement et des suppléments de potassium ou une utilisation combinée avec des médicaments épargneurs de potassium doivent être effectués si nécessaire.

En résumé, les médicaments antihypertenseurs diurétiques sont peu coûteux et ont des effets antihypertenseurs importants. Ils constituent le premier choix pour les personnes âgées souffrant d’hypertension artérielle avec une simple élévation de la pression artérielle. Il a un effet protecteur significatif sur le cerveau et le cœur des patients âgés souffrant d’hypertension. Cependant, vous devez vous méfier des effets indésirables et des interactions avec d’autres médicaments lors de son utilisation. Ne le prenez pas sans autorisation simplement parce qu'il est bon marché. Utilisez-le sous la supervision d'un médecin pour garantir votre sécurité. Je suis le pharmacien Huazi. Suivez-moi et je partagerai plus de connaissances en matière de santé.