Où se cache le VIH ? Évitez ces actions à haut risque pour profiter d'une vie sexuelle heureuse | Journée spéciale de lutte contre le sida

Le 1er décembre est la Journée mondiale de lutte contre le sida. « Fanpu » a spécialement lancé un article spécial pour expliquer en détail où le VIH se trouve dans le corps et fournir un guide complet sur la façon de prévenir le SIDA pendant les activités sexuelles et comment faire face à une infection suspectée par le VIH.

Le thème de la campagne de la Journée mondiale de lutte contre le sida de cette année est « Unissons nos forces pour prévenir et contrôler le sida et partageons les responsabilités en matière de santé », ce qui souligne particulièrement l’importance de la coopération mondiale et de la participation du public à la prévention et au contrôle du sida. N’oubliez pas que notre ennemi est le VIH, et non les personnes infectées par le virus.

Écrit par Li Qingchao (Université normale du Shandong)

L’activité sexuelle est probablement la forme de contact la plus intime entre les humains. Les maladies infectieuses qui peuvent être transmises par l’activité sexuelle sont appelées maladies sexuellement transmissibles (MST). Il existe plus de 30 bactéries, virus et parasites différents connus pour être transmis par contact sexuel, et on estime que plus d’un million de personnes dans le monde développent chaque jour des infections sexuellement transmissibles (IST), qui ne présentent souvent aucun symptôme ou seulement des symptômes légers. Mais certains agents pathogènes peuvent causer des problèmes plus graves pour la santé humaine, comme les infections bactériennes sexuellement transmissibles comme la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis ; Les infections virales sexuellement transmissibles telles que l'herpès génital, le VIH et les verrues génitales, ainsi que les infections parasitaires telles que Trichomonas et les poux du pubis, peuvent provoquer des maladies et, dans les cas graves, la mort. Parmi elles, le SIDA devrait être la maladie la plus « accrocheuse » parmi les maladies sexuellement transmissibles.

Il existe de nombreuses façons de prévenir les maladies sexuellement transmissibles, dont l’essentiel est d’éviter les comportements sexuels susceptibles de provoquer une infection :

1) Abstinence, pas de relations sexuelles, « chien seul, pas d’amis, corps pur, s’appuyant sur les mains » [barré].

2) Des partenaires monogames mutuellement fidèles, qui n'ont de relations sexuelles qu'entre eux et aucun d'eux n'a de MST. « L’énergie (les agents pathogènes) ne peut ni apparaître de nulle part ni disparaître de nulle part, et surtout ne peut pas apparaître de nulle part. »

3) Réduisez le nombre de partenaires sexuels pour réduire les risques d’infection. « La vie, c'est comme une boîte de chocolats. On ne sait jamais sur quoi on va tomber. Peut-être une IST. »

4) Injectez les vaccins disponibles, tels que les vaccins contre le VPH, le VHB, etc., effectuez les tests pathogènes nécessaires à l’avance et utilisez correctement les préservatifs. « S'il vous plaît, vous avez touché mon objectif. »

« Alors, est-ce qu’un baiser peut mener à une grossesse ? »

« Élève, veuillez monter sur votre vélo pour bébé et quitter les lieux immédiatement. Rentrez chez vous avant la nuit. »

Parce que nous allons ensuite apprendre quelques connaissances sur la conduite sécuritaire.

Comment le SIDA se transmet : Les virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peuvent provoquer le syndrome d'immunodéficience humaine (SIDA), qui est généralement translittéré par « SIDA ». Le sida est l’une des dix principales menaces mondiales pour la santé humaine identifiées par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En 2019, environ 38 millions de personnes dans le monde ont été infectées par le VIH, avec environ 1,7 million de nouvelles infections, causant 690 000 décès. Le 1er décembre de chaque année est la Journée mondiale de lutte contre le sida. En 2020, alors qu’elle luttait contre la nouvelle épidémie de coronavirus, l’OMS a également appelé les dirigeants et les citoyens du monde entier à s’unir et à soutenir la « solidarité mondiale » pour maintenir les services de base de prévention et de traitement du VIH. Cet article se concentre ensuite sur la transmission du VIH et les mesures de prévention correspondantes.

Le VIH peut infecter n’importe qui, quelle que soit son orientation sexuelle, sa race, son sexe ou son âge. Cependant, certains groupes présentent un risque plus élevé d’infection par le VIH. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent le groupe le plus touché (figure 1). Si l’on prend l’exemple des États-Unis, les HSH ne représentent qu’une petite partie de la population totale des États-Unis (2 %), mais la moitié de toutes les infections par le VIH en 2008 concernaient des HSH, et près des deux tiers de toutes les nouvelles infections en 2009 se sont produites parmi cette population. Cela est dû aux différences dans leurs modèles comportementaux et dans leurs caractéristiques de structure physiologique.

Figure 1 : Nouvelles catégories de transmission du VIH aux États-Unis en 2010 | Source : NIH

Pour comprendre le risque de transmission du VIH, il faut prendre en compte les endroits où le VIH est présent. Le VIH infecte principalement les cellules T CD4+ du sang, mais également les macrophages et les cellules dendritiques situées dans les tissus. Par conséquent, le VIH existe sans aucun doute dans :

1) Dans le sang, il peut être transmis par des transfusions sanguines, des injections de médicaments et d’autres maladies transmissibles par le sang. Le VIH est également présent dans :

2) Le sperme et les sécrétions telles que le liquide des glandes bulbo-urétrales évacué avant l'éjaculation,

3) Écoulement vaginal,

4) Écoulement rectal,

5) Dans le lait maternel.

Si l’un des fluides corporels ci-dessus contenant le virus VIH entre en contact avec la muqueuse humaine ou des plaies cutanées, une infection peut se produire, conduisant à une infection par le SIDA. L’échange de fluides corporels mentionné ci-dessus est très susceptible de se produire lors des rapports sexuels, en particulier vaginaux et anaux, ce qui crée la possibilité de transmission du VIH. Le VIH peut également être transmis de la mère à l’enfant pendant la grossesse et l’accouchement. Les contacts quotidiens normaux tels que les baisers, les câlins, les poignées de main ou le partage d’objets personnels, de nourriture ou d’eau ne contaminent pas les personnes.

Le corps humain sera-t-il infecté s’il entre en contact avec des fluides corporels contenant le virus VIH ?

En fait, deux facteurs influencent le risque de transmission : l’un est la quantité de virus dans les fluides corporels et l’autre est la surface touchée.

L'extérieur du corps humain est recouvert de peau, composée de trois couches : l'épiderme, le derme et le tissu sous-cutané. L'épiderme peut être divisé en plusieurs couches, dont les plus importantes sont la couche épineuse et la couche cornée. La couche cornée est fortement kératinisée et est généralement considérée comme constituée de cellules plates mortes. Il a un effet imperméable et constitue la première barrière entre l’homme et le monde extérieur. En général, les virus ou les bactéries ont du mal à traverser la couche cornée et à infecter le corps humain.

La lumière interne ou les canaux du corps humain sont recouverts de muqueuse, comprenant principalement la muqueuse du tube digestif, la muqueuse du tractus urogénital, etc. Ces muqueuses sont relativement minces et la surface est recouverte de cellules épithéliales cylindriques ou squameuses, qui sont relativement humides, molles, élastiques, ont une grande surface et se renouvellent relativement rapidement. C’est donc au niveau des muqueuses que se produisent la plupart des infections. Par exemple, les rhumes sont causés par des infections de la muqueuse nasale, tandis que les maladies oro-fécales sont des infections de la muqueuse gastro-intestinale, et les maladies sexuellement transmissibles peuvent naturellement infecter la muqueuse génitale.

En fait, la muqueuse elle-même possède également une certaine capacité anti-infectieuse : la muqueuse peut souvent sécréter du mucus, créant un environnement antibactérien avec un pH faible ou contenant des peptides antimicrobiens. Parallèlement, la muqueuse contient également un grand nombre de cellules immunitaires, appelées système immunitaire muqueux, qui peuvent sécréter des cytokines, des anticorps et d’autres molécules. Bien que l’effet protecteur ne soit pas aussi bon que celui de la peau, il existe des connexions intercellulaires entre les cellules à la surface de la muqueuse, qui peuvent séparer l’environnement externe de l’environnement interne (Figure 2).

Figure 2. Différences dans les structures de la peau et des muqueuses | Source : Université Yale

Il n’y a pas de mur impénétrable. La peau peut être rayée par divers objets tranchants et la muqueuse peut présenter des blessures mineures dues à des déchirures ou à des frottements. Même si ces plaies ne saignent pas, elles détruisent la fonction barrière naturelle de l’épiderme ou de l’épithélium, permettant ainsi aux agents pathogènes de pénétrer dans l’organisme. En termes de sensibilité aux virus, la muqueuse endommagée est plus sensible que la muqueuse, et la sensibilité de ces deux est bien supérieure à celle de la peau : muqueuse endommagée > muqueuse ≫ peau.

Lors de différents rapports sexuels avec pénétration, le sperme ou les sécrétions pré-éjaculatoires porteurs du virus VIH peuvent infecter la muqueuse vaginale ou rectale, tandis que les sécrétions vaginales ou les fluides rectaux contenant le virus peuvent également infecter l'épithélium du gland du pénis ou du prépuce (Figure 3).

Figure 3. Principaux sites de transmission du VIH | Source : Peter Anton et al., 2011

Lors des rapports hétérosexuels, les hommes infectent les femmes plus efficacement que les femmes n’infectent les hommes ;

Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), le risque que le top (top) infecte le bottom (bottom) est beaucoup plus élevé que le risque que le bottom infecte le top (figure 4). Les hommes qui sont en dessous de la moyenne courent également un risque beaucoup plus élevé de contracter le VIH que les femmes. Cela est dû au fait que la structure rectale n'anticipe pas l'entrée de corps étrangers et, en raison de la faible sécrétion, la muqueuse intestinale se déchire plus facilement lorsqu'il est difficile d'obtenir une lubrification adéquate, la rendant très sensible aux infections.

Figure 4 : Modèles de comportement et risque de transmission du VIH | Source : BUMC

Une activité sexuelle non protégée, comme illustré dans la figure ci-dessus, avec une personne à haut risque dont le statut infectieux est inconnu doit être considérée comme une activité sexuelle à haut risque.

Facteurs de risque du VIH et mesures de prévention 1 Pré-test √ Actuellement, les bandelettes de test du SIDA peuvent détecter l’infection par le VIH 2 à 6 semaines après un comportement à haut risque. Ils sont très pratiques à acheter (disponibles en pharmacie) et à utiliser. La durée de l'opération est d'environ 15 à 20 minutes. Vous pouvez faire le test vous-même en suivant les instructions.

Veuillez noter qu'un résultat de test négatif ne signifie pas que le virus est absent, car il existe une période fenêtre de 2 à 6 semaines après un comportement sexuel à haut risque, pendant laquelle on peut être en mesure d'infecter.

2 Utilisez correctement les préservatifs√ Les préservatifs masculins en latex et les préservatifs masculins/féminins en polyuréthane constituent une barrière fiable pour bloquer la transmission du VIH, du VHB (virus de l'hépatite B) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Avis:

Utilisez des préservatifs en latex ou en polyuréthane

Vérifiez la date d'expiration et vérifiez qu'il n'y a pas de dommages

Évitez d'utiliser des lubrifiants à base de silicone ou d'huile

Portez un préservatif pendant tout le rapport sexuel et veillez à ne pas le glisser ou le casser.

Empêchez le sperme de s'écouler après l'éjaculation et jetez-le correctement après l'avoir retiré

L’échec de la protection du préservatif est souvent causé par la rupture ou le glissement du préservatif. L’utilisation de lubrifiants à base d’huile peut également provoquer la rupture du préservatif.

De plus, le « préservatif à membrane naturelle » est un préservatif fabriqué à partir de cæcum de mouton, qui a une capacité limitée à protéger contre les maladies sexuellement transmissibles.

3 Sexe oral ? Le contact oral-génital n’est pas une voie efficace de transmission du VIH et la probabilité de survenue est extrêmement faible, mais elle ne peut être exclue. Le problème est que le sexe oral peut propager d’autres virus comme le VPH (virus du papillome humain).

Vous pouvez utiliser des « digues dentaires » pour vous protéger pendant les rapports sexuels oraux. Les digues dentaires sont similaires aux mouchoirs en latex et peuvent être utilisées comme substitut aux digues dentaires en coupant le préservatif dans le sens de la longueur.

4 Lavement ou invasion rectale par un corps étranger × Des études ont montré que l'irrigation rectale ou l'invasion par un corps étranger chez les HSH augmente le risque de transmission, qui peut être causé par la destruction de la couche protectrice de mucus du rectum ou par un traumatisme rectal. Veuillez vous référer à l'article 2 pour les solutions.

5 Spermicides, désinfectants et lubrifiants × Le nonoxynol-9 (N-9) en tant que spermicide ne peut pas bloquer l’infection par le VIH. Les lubrifiants peuvent réduire le risque de traumatisme vaginal ou rectal, mais n’ont pas de propriétés antivirales. Pour les solutions, veuillez vous référer à l'article 2. Veuillez vous référer à l'article 2 pour les solutions.

6 Prophylaxie post-exposition√ La prophylaxie post-exposition (PPE) fait référence à la prise de médicaments pour prévenir le VIH après un comportement sexuel à haut risque. La PEP ne doit être utilisée qu’en cas d’urgence. La PEP doit être envisagée dans les situations suivantes :

Comportements sexuels à haut risque sans préservatif ou avec rupture du préservatif

Partage de seringues

Agression sexuelle

La PEP doit être commencée dans les 72 heures suivant une exposition possible au VIH et est plus efficace si elle est commencée tôt. Elle doit être prise quotidiennement pendant 28 jours consécutifs.

Le schéma thérapeutique PEP recommandé par l’OMS, les CDC américains, etc. se compose généralement de trois composants : ténofovir + (emtricitabine ou lamivudine) + (dolutégravir ou raltégravir). Les médicaments commerciaux disponibles dans mon pays sont principalement le « Treatide » produit par Gilead, le « Taidou » produit par Baker, le « Acent » produit par Merck et le « Tivica » produit par GSK. Vous pouvez choisir l’une des combinaisons de Sufatai + Tivicay, Taidou + Tivicay, Sufatai + Asent ou Taidou + Asent pour la prévention PEP. Étant donné que les médicaments mentionnés ci-dessus ont certains effets secondaires, en particulier chez les patients souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal et chez ceux infectés par l’hépatite B, ils doivent être pris selon les prescriptions d’un médecin.

L'efficacité de blocage du PEP est supérieure à 80 % (données cliniques de 1997). L’échec de la PEP est souvent dû à une médication intempestive, à un traitement incomplet ou à une exposition virale répétée. La PEP ne convient pas à une utilisation régulière par les personnes fréquemment exposées au VIH et ne peut pas être utilisée comme mesure de routine pour prévenir le VIH.

Si vous êtes piqué par une aiguille contenant du sang inconnu, le risque de transmission est similaire à celui du partage de seringues. Vous devez recevoir rapidement un traitement PEP et en informer les services concernés.

7 Prophylaxie pré-exposition√ La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament pris par les personnes à haut risque qui sont susceptibles d’être exposées au risque d’infection par le VIH pour prévenir l’infection par le VIH par le biais d’un comportement sexuel ou de l’utilisation de drogues injectables. Lorsqu’elle est prise conformément aux prescriptions, la PrEP est très efficace pour prévenir le VIH. La PrEP peut également être utilisée par les professionnels de santé pour prévenir le risque d’exposition au VIH lors des procédures médicales. Le médicament le plus couramment utilisé pour la PrEP est actuellement le Truvada. Les médicaments PrEP peuvent offrir une bonne protection, et le risque d’échec est souvent dû à des doses oubliées.

Veuillez noter que la PEP et la PrEP sont des mesures préventives non conventionnelles utilisées dans les situations d’urgence. Les médicaments sur ordonnance utilisés peuvent être difficiles à obtenir dans certains cas et tous deux ont certains effets secondaires. La PEP et la PrEP ne remplacent pas les mesures de prévention habituelles.

8 Éjaculation en dehors du corps × Le sperme est le principal liquide corporel transmis par le VIH. Les préservatifs doivent être portés tout au long des rapports sexuels, car les sécrétions telles que le liquide des glandes bulbo-urétrales avant l’éjaculation peuvent également être porteuses du virus. Le VIH peut également être transmis par les sécrétions vaginales ou rectales.

9 Circoncision√Il existe des preuves épidémiologiques solides selon lesquelles les hommes non circoncis courent un risque beaucoup plus élevé de contracter le VIH que les hommes circoncis. En revanche, ces derniers étaient deux à huit fois moins susceptibles d’être infectés par le VIH. De plus, la circoncision protège contre d’autres maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis et la gonorrhée. La surface interne du prépuce contient des cellules de Langerhans (un type de cellule dendritique qui peut être infectée par le VIH) qui ont des récepteurs du VIH, et ces cellules sont probablement le principal site d'entrée du virus dans le pénis de l'homme non circoncis.

10 Porteur du VIH ? Notre ennemi est le VIH, pas ceux qui sont infectés par le virus.

Avec un accès croissant à des mesures efficaces de prévention, de diagnostic, de traitement et de soins du VIH, l’infection par le VIH est devenue une maladie chronique gérable et les personnes vivant avec le VIH ont le potentiel de vivre longtemps et en bonne santé.

Les personnes infectées par le VIH doivent être traitées immédiatement. Quel que soit le stade de l’infection, une thérapie antirétrovirale efficace peut améliorer la santé des personnes vivant avec le VIH et réduire considérablement le risque de transmission du VIH aux partenaires sexuels.

Après le traitement, les personnes infectées par le VIH ne peuvent pas détecter le virus et ne sont pas contagieuses (Indétectable = Intransmissible, U=U). Les personnes infectées par le VIH ne risquent pas de transmettre le virus à leurs partenaires sexuels si elles atteignent et maintiennent une charge virale indétectable grâce à un traitement antirétroviral, en prenant quotidiennement leurs médicaments antirétroviraux comme prescrit.

Les femmes séropositives peuvent avoir des bébés en bonne santé. Si une femme infectée par le VIH ne prend pas de médicaments contre le VIH, il y a jusqu’à une chance sur quatre que son bébé soit infecté par le VIH. En fait, les médicaments antiviraux peuvent être pris lorsque l’on essaie de concevoir ou pendant la grossesse. Avec un traitement efficace, le risque qu’un bébé soit infecté par le VIH n’est que de 0,4 % ou moins. Après l’accouchement, le bébé doit recevoir un traitement antirétroviral pendant au moins 4 à 6 semaines.

Les femmes séropositives ne doivent pas allaiter leurs enfants. Le VIH peut être transmis par le lait maternel. Il est conseillé aux mères infectées par le VIH de ne pas allaiter leur bébé mais d’utiliser plutôt du lait maternisé.

11 Politique « Quatre gratuités et un seul soin » √ La politique « Quatre gratuités et un seul soin » est une mesure politique puissante sur la prévention et le contrôle du sida stipulée dans le « Règlement sur la prévention et le contrôle du sida » publié par mon pays en 2016. Son contenu spécifique est le suivant :

(1) Fournir des médicaments antirétroviraux gratuits aux patients atteints du SIDA dans les zones rurales et aux résidents urbains économiquement défavorisés qui ne sont pas couverts par une assurance médicale de base ou d’autres systèmes de sécurité médicale ;

(2) Mettre en œuvre des consultations et des tests volontaires gratuits ;

(3) Assurer une scolarité gratuite aux orphelins des patients atteints du SIDA ;

(4) Fournir des consultations gratuites sur le VIH, un dépistage et un traitement antirétroviral aux femmes enceintes atteintes du VIH afin de réduire la transmission de la mère à l’enfant.

(5) « One Care » signifie que les patients atteints du SIDA ayant des difficultés dans la vie sont inclus dans le champ d’application de l’aide gouvernementale, que l’aide à la vie nécessaire est fournie conformément à la réglementation nationale en vigueur et que les patients atteints du SIDA ayant une capacité productive sont activement soutenus pour participer aux activités de production. Les groupes à haut risque et les porteurs du VIH ou les patients atteints du sida devraient rechercher activement une assistance politique.

12 Éducation et auto-assistance√ La prévention et le traitement du SIDA nécessitent des efforts conjoints de la part de toute la société, et l’éducation en est un élément important. Mon pays a prévu des contenus éducatifs adaptés en matière de prévention et de contrôle du SIDA pour les personnes de tous les groupes d’âge. Par exemple, les « Lignes directrices pour l’éducation à la santé dans les collèges et universités ordinaires » stipulent que les étudiants doivent comprendre « la transmission, la prévalence et le contrôle du SIDA, les comportements à haut risque susceptibles d’être infectés par le SIDA et les mesures de prévention, la consultation, les tests et les services liés au SIDA, et la non-discrimination à l’encontre des personnes et des patients infectés par le SIDA ». Si vous êtes malheureusement infecté par le VIH, vous devez vous chérir, vous aider activement et chercher de l’aide, participer activement au traitement, empêcher l’aggravation de la maladie et éviter d’infecter les autres. Nous ne devons pas être pessimistes et pessimistes à propos du monde, ni propager des maladies infectieuses par vengeance. Mon pays dispose de dispositions claires sur le délit de propagation malveillante de maladies infectieuses et de maladies sexuellement transmissibles dans le Règlement sur la prévention et le contrôle du SIDA, la Loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses et le Code pénal.

Conclusion 2020 est une année particulière avec la pandémie mondiale du nouveau coronavirus, et le VIH restera une menace majeure pour la santé humaine pendant un certain temps. Cette année, le thème de la campagne publicitaire de mon pays pour la Journée mondiale de lutte contre le sida est « Solidarité mondiale, responsabilité partagée », ce qui souligne particulièrement l’importance de la coopération mondiale et de la participation de tous à la prévention et au contrôle du sida. Chacun a des intérêts et des passe-temps sexuels différents, mais chacun devrait faire du bon travail dans la prévention et le contrôle du sida.