C'est juste une petite diarrhée, pourquoi l'enfant a-t-il eu une crise ?丨Le patient aux coquilles de fruits

Je suis une mère habituée à être parfaitement préparée à tout. Bien avant la naissance de mon bébé, j’avais déjà fait mes devoirs sur tous les aspects liés aux nourrissons et aux jeunes enfants, et les problèmes de santé courants chez les enfants constituent un domaine d’intérêt particulier. Je me suis demandé si, à moins que Xiaobao ne soit atteint d'une maladie difficile et compliquée, une fièvre quotidienne, des vomissements, de la diarrhée, de l'eczéma, des corps étrangers coincés dans la gorge, etc. étaient tous dans mes attentes.

Malheureusement, l’homme propose, Dieu dispose. Mon bébé, qui est né fort et en bonne santé, pratiquement sans maladie, m’a fait peur juste après avoir eu un an. Quand je me souviens des hauts et des bas entre-temps, je ne me souviens pas toujours clairement de certains d’entre eux, mais j’ai peur de ne jamais oublier ce sentiment.

Xiaobao tremblait et je pensais qu'il s'étouffait.

Fin juin 2017, alors que Xiaobao avait un an, mon mari et moi l'avons emmené à Dali, un endroit avec quatre saisons de printemps, pour un voyage d'une semaine. Même si c'était très fatigant, tout le voyage s'est très bien déroulé et Xiaobao était très heureux de manger, de boire et de s'amuser avec nous. Durant cette période, bien que les selles de Xiaobao soient un peu informes, elles sont restées à une fréquence d'une fois par jour et il n'y avait aucun signe d'inconfort dans le corps.

Le vol de retour pour Pékin était à midi, nous nous sommes donc levés le matin pour faire nos bagages. Après que Xiaobao eut fini son lait et changé de vêtements, il se promena dans la maison avec un morceau de biscuit dans la bouche. Au bout d'un moment, il s'est approché de moi en silence et est soudainement tombé au sol avec un bruit sourd.

Je pensais qu'il avait glissé, alors quand j'ai regardé, j'ai immédiatement remarqué que quelque chose n'allait pas. Xiaobao était allongé immobile sur le sol, sans pleurer ni faire d'histoires comme d'habitude, ni montrer aucune intention de se lever. Quand j'ai regardé de plus près, j'ai vu que ses yeux étaient révulsés, ses lèvres étaient noires et violettes et son corps tremblait légèrement.

J'étais choquée, pensant qu'il s'était étouffé avec les biscuits, alors j'ai rapidement appelé mon mari, j'ai retourné Xiaobao et je l'ai placé sur mes genoux pour effectuer les premiers soins Hemlick. Après avoir lutté pendant 1 minute, Xiaobao est finalement revenu à la normale.

Voyant que Xiaobao allait bien, nous sommes partis pour l'aéroport comme prévu. En raison de fortes pluies à Pékin et de retards de vol, j'ai emmené Xiaobao dans la salle mère-bébé pour jouer avec des jouets pour passer le temps. À 12h30, Xiaobao se sentit soudain à nouveau un peu étrange. Ses yeux se sont révulsés et son corps était sur le point de retomber. Heureusement, je le surveillais et je l'ai rapidement attrapé. Il avait exactement la même apparence que ce matin. Même si je ne comprenais pas pourquoi il s'était étouffé sans manger les biscuits, la situation à ce moment-là ne me permettait pas de trop réfléchir. Je l'ai rapidement retourné et lui ai donné les premiers soins, tout en criant à l'aide. Le personnel de l'aéroport s'est précipité après avoir entendu le bruit, et après une minute ou deux d'essais, Xiaobao est revenu à la normale.

Nous avons immédiatement décidé de l’emmener à l’hôpital. L'aéroport a immédiatement envoyé une voiture, et un responsable et un membre du personnel nous ont accompagnés, et nous nous sommes précipités à l'hôpital à grande vitesse.

Après avoir passé une nuit aux urgences de Dali,

Xiaobao a encore fumé plusieurs fois

Contrairement à ce que nous attendions, après avoir posé des questions sur la situation, le médecin urgentiste a pensé qu'il ne s'agissait pas d'un étouffement mais de convulsions inexpliquées, il a donc demandé un EEG, un scanner cérébral, un scanner thoracique et abdominal, ainsi qu'une prise de sang. Cependant, comme il existe de nombreuses raisons aux convulsions chez les enfants, les médecins recommandent toujours une hospitalisation pour un examen afin d'en déterminer la cause. Nous pensions que nous ne connaissions pas Dali et que personne ne pouvait prendre soin de nous, et que les conditions médicales à Pékin étaient finalement meilleures, nous avons donc décidé de rester aux urgences une seule nuit et de retourner à Pékin le lendemain.

Avant l’observation, le médecin a demandé à l’enfant s’il avait des vomissements et de la diarrhée. J'ai dit non. En conséquence, Xiaobao a vomi une fois et a eu la diarrhée deux fois cette nuit-là. Il a eu une autre convulsion vers 19 heures et le médecin l'a allongé et lui a tourné la tête sur le côté pour l'empêcher de suffoquer. Après une minute ou deux, Xiaobao s'est rétabli.

La nuit, mon mari et moi dormons à tour de rôle. J'ai dormi très légèrement et j'ai eu l'impression d'avoir fait d'innombrables rêves. J'ai à peine dormi jusqu'à environ 11 heures, puis je n'ai plus pu dormir, alors je suis allée travailler avec mon mari. Alors qu'il était presque 3 heures, Xiaobao s'est soudainement réveillé et avait l'air alerte et a refusé de se rendormir. Je lui ai donné de l'eau et je me suis assis sur le lit en le regardant jouer. Alors qu'il jouait, il s'arrêta soudainement de bouger et leva les yeux au ciel. Je savais que quelque chose n’allait pas et j’ai rapidement sonné pour appeler l’infirmière. Le médecin a constaté la fréquence de ses convulsions et lui a administré une injection de médicament anticonvulsivant, efficace pendant 4 à 6 heures.

Le matin, vers 9 heures, alors que nous nous apprêtions à partir, Xiaobao a soudainement eu une autre crise ! Lorsque le médecin a vu cette situation, il a fortement demandé que le patient soit hospitalisé. Sinon, si le patient tombait malade dans l’avion et développait d’autres symptômes dangereux, personne ne pourrait prédire quel serait le résultat. À cette époque, j’ai vraiment expérimenté ce que signifiait un « dilemme ». J'ai appelé mes grands-parents pour en discuter brièvement. Considérant que je devrais subir une ponction lombaire et d’autres examens plus tard, et que je ne connaissais pas le niveau de l’hôpital local, j’étais vraiment incertain. J'ai donc signé la « Déclaration d'auto-responsabilité pour les conséquences » avec les larmes aux yeux.

Nous sommes montés à bord de l'avion avec appréhension, observant attentivement l'état de Xiaobao. Il a dormi plus d'une heure dans l'avion, s'est réveillé et a joué pendant un moment, puis soudain ses yeux se sont plissés et il a recommencé à trembler. Après tant de fois, mon mari et moi avions acquis de l’expérience. Nous n’avons pas alarmé l’équipage. Nous l'avons simplement laissé s'allonger sur nos genoux, la tête tournée sur le côté. Moins d’une minute plus tard, Xiaobao est lentement revenu à la normale.

Après un voyage long et angoissant, l'avion a finalement atterri à l'aéroport de la capitale.

Une série d'inspections a débuté

Au départ, je voulais laisser Xiaobao rentrer chez lui et se reposer d'abord, puis aller à l'Institut de recherche sur les enfants dimanche. De façon inattendue, alors que nous attendions la voiture à l'aéroport, Xiaobao a eu une autre convulsion, seulement deux heures après la précédente, et l'intervalle entre les attaques a été considérablement raccourci. Nous n'avons pas osé nous relâcher. Nous sommes rentrés chez nous, avons emballé nos affaires et sommes allés directement aux urgences de l'Institut de santé infantile.

Après un simple examen, les grands-parents ont emmené Xiaobao se reposer sur le banc à l'extérieur, et j'ai discuté de l'hospitalisation avec le médecin. Lorsque Xiaobao est sorti pour récupérer le reçu de paiement, il a recommencé à trembler ! Nous l'avons emmené d'urgence à la clinique, et le médecin a immédiatement effectué une ponction lombaire pour tester le liquide céphalo-rachidien afin d'exclure une maladie cérébrale. Il lui a également prescrit des médicaments réduisant la pression intracrânienne et des perfusions de céphalexine.

Lors de la ponction lombaire, le médecin a utilisé un anesthésique et Xiaobao n'a ressenti aucune douleur. Cependant, il a dû rester allongé à plat pendant 6 heures après la ponction lombaire sans lever la tête pour éviter les maux de tête causés par les changements de pression intracrânienne. Cette exigence est vraiment un peu élevée pour un enfant de plus d’un an. Il était déjà 18h30. quand nous avons terminé la ponction lombaire. Deux heures plus tard, Xiaobao s'est réveillé et a voulu se lever immédiatement. Mon mari et moi avons essayé par tous les moyens possibles de le convaincre et de le piéger pour qu'il reste allongé pendant encore 4 heures. A 12h30 au milieu de la nuit, la période d'observation de la ponction lombaire s'est terminée en toute sécurité. Au moment où la perfusion était terminée, il était déjà plus d'une heure du matin quand je suis rentré à la maison.

Nous nous sommes levés tôt dimanche et nous sommes précipités à l'Institut de santé infantile pour terminer les procédures d'hospitalisation de Xiaobao. Le petit gars a officiellement commencé sa première hospitalisation de sa vie. Xiaobao n'a pas eu de convulsions depuis la perfusion de la nuit précédente. Je suppose que le médicament a fonctionné.

En général, lorsque des convulsions inexpliquées surviennent, l’hôpital exigera une hospitalisation. D'une part, il s'agit de prévenir les accidents et, d'autre part, il est pratique de procéder à divers examens pour en identifier la cause. Le programme d'examen de Xiaobao est très chargé. En plus de la perfusion, de la prise de sang et du recueil d'urine et de selles, il y aura un électroencéphalogramme, une IRM, une échographie abdominale B et d'autres examens dans les deux ou trois prochains jours.

Tenant compte des besoins de l'allaitement, l'Institut de la Santé Infantile permet aux mères de rester avec leurs enfants la nuit. Le lit d'hôpital ne mesurait qu'un mètre de large et Xiaobao et moi étions parfaitement à l'aise dessus. Je devais faire très attention à ne pas appuyer sur ses petites mains et ses petits pieds. Dès qu'il bougeait le moins du monde, je me réveillais immédiatement. Peut-être parce qu’il était allongé à côté de sa mère, Xiaobao n’a pas pleuré ni fait d’histoires, mais s’est simplement allongé tranquillement à côté de moi.

Les résultats des analyses du liquide céphalorachidien sont sortis les uns après les autres et ils étaient normaux. Les résultats des analyses de sang et de selles étaient également normaux. Nous avons poussé un soupir de soulagement car ces résultats ont essentiellement montré qu'il n'y avait aucun problème avec le cerveau, le cœur, les poumons et d'autres organes importants de Xiaobao.

La gastro-entérite peut-elle également déclencher des convulsions ?

Trois jours plus tard, tous les examens étaient terminés et la conclusion finale du médecin était : une gastro-entérite légère causait des convulsions bénignes. À en juger par les résultats de l’examen, le médecin n’a peut-être pas complètement confirmé la cause de la convulsion au final. Il a seulement jugé sur la base des trois points suivants : « tous les examens étaient normaux + les selles n'étaient pas formées et il y avait de légers symptômes de diarrhée + la convulsion s'est arrêtée après la prise de ceftriaxone », et avait tendance à croire que la cause de la convulsion était une gastro-entérite.

En voyant ce résultat, je me suis posé une question que d’innombrables amis m’ont depuis posée : « La gastro-entérite peut-elle aussi provoquer des convulsions ? »

Selon l'explication du médecin, cela pourrait être dû au fait que Xiaobao voyageait hors de la ville pour la première fois, son mode de vie irrégulier et son excitation excessive ont provoqué un déclin de la résistance de son corps et il a développé des symptômes de gastro-entérite légère. Son système nerveux est plus sensible à la gastro-entérite, donc même si son corps n’a pas encore réagi à la maladie et qu’il peut manger, dormir et jouer, ses nerfs sont déjà défaillants.

Je dois dire que j’étais bien préparé pour ce voyage. Non seulement j’ai apporté des médicaments pour les maladies courantes telles que le rhume, la fièvre, la toux et la diarrhée, mais j’ai même apporté de la gaze. Mais les plans ne peuvent évidemment pas suivre le rythme des changements. Qui aurait pu penser que Xiaobao tomberait malade d’une manière aussi étrange ? Il n'avait jamais eu de convulsions même lorsque sa fièvre atteignait près de 40 degrés, mais il a été terrassé par une « gastro-entérite légère » sans symptômes évidents.

Après avoir posé des questions sur les causes, l’étape suivante consiste à s’enquérir des plans de prévention. Le médecin a dit que cela ne pouvait pas être évité et que l’enfant se porterait bien en grandissant. Si vous devez faire attention à quelque chose, ne voyagez pas à l’étranger avant l’âge de 3 ans.

Eh bien... économisez simplement de l'argent...

À partir de ce moment-là, chaque fois que Xiaobao présentait des symptômes de diarrhée, nous restions très vigilants. Heureusement, il n’y a eu aucun problème avec le développement moteur de Xiaobao. Alors qu'il avait un peu plus de 2 ans, vers la mi-décembre, Xiaobao a eu une autre convulsion de gastro-entérite et a été envoyé à l'hôpital. Le médecin lui a administré une perfusion de céphalexine et il s’est rétabli.

Plus tard, j'ai cherché « convulsions de gastro-entérite » sur Internet et j'ai vu de nombreux cas. Mais si vous parcourez les livres sur la parentalité disponibles sur le marché, la plupart d’entre eux ne parlent que de convulsions fébriles. Presque aucun d’entre eux n’écrit sur les convulsions liées à la gastro-entérite, et encore moins ne mentionne que « une gastro-entérite légère peut également provoquer des convulsions ».

S’il s’agissait d’une autre maladie, ce serait bien, mais l’effet visuel des convulsions est suffisant pour effrayer à mort n’importe quelle vieille mère. J'ai écrit cet article dans l'espoir qu'il aidera tout le monde à comprendre les manifestations, les méthodes d'adaptation et les causes possibles des convulsions, afin que si vous en souffrez, vous ne soyez pas trop paniqué.

Commentaires du médecin

Wang Bingsong | Pédiatre en chef à l'hôpital populaire de Wuhu, chroniqueur pour Pediatric Time à Dingxiangyuan

Les convulsions liées à la gastro-entérite sont cliniquement connues sous le nom de « convulsions avec gastro-entérite légère » (CwG). Elles surviennent souvent chez des nourrissons et des jeunes enfants auparavant en bonne santé, âgés de 6 à 24 mois, sans antécédents de convulsions. Il y aura une à plusieurs convulsions au cours de la maladie, et la plupart d'entre elles se manifestent par des convulsions afébriles. La plupart des enfants présentent des symptômes de vomissements et de diarrhée avant les convulsions, mais quelques enfants présentent des vomissements et de la diarrhée après les convulsions. Ces dernières années, on observe une augmentation des rapports de recherche sur cette maladie, tant au niveau national qu’à l’étranger, mais elle est principalement observée dans la population asiatique.

On pense généralement que les convulsions liées à la gastro-entérite sont étroitement liées à l’infection virale et aux dommages immunitaires causés par l’infection, en particulier le rotavirus et le norovirus. Par conséquent, l’incidence des convulsions liées à la gastro-entérite augmentera considérablement chaque année pendant la saison épidémique d’entérite à rotavirus. D'autres virus, comme le virus Coxsackie et l'adénovirus entérique, sont également des agents pathogènes importants, et un petit nombre d'enfants peuvent également être infectés par une infection bactérienne.

La plupart des maladies étant bénignes, cliniquement parlant, un traitement symptomatique est généralement suffisant en phase aiguë, comme la réduction ou la suppression des facteurs inducteurs, le maintien au calme, la protection de la muqueuse gastro-intestinale, la régulation de la flore intestinale, etc. Un traitement anticonvulsivant peut être administré si nécessaire.

Cette maladie est plus fréquente en automne et en hiver, qui sont la même saison que l’infection à rotavirus. Cependant, au Yunnan, en raison de caractéristiques climatiques différentes, la saison d’épidémie de rotavirus n’est pas particulièrement évidente, de sorte que la maladie peut survenir toute l’année. L'enfant dont il est question dans l'article est tombé malade pour la première fois dans le Yunnan fin juin, et les vomissements et la diarrhée ne se sont pas produits au préalable. Au lieu de cela, des symptômes gastro-intestinaux sont apparus après des convulsions. Cette situation est très facile à négliger et doit être prise au sérieux.

Cependant, l'auteur de cet article a été très prudent et a remarqué que l'enfant avait des selles non formées bien avant d'avoir des convulsions, mais il ne présentait pas de symptômes typiques de gastro-entérite.

Un autre problème est que l’enfant a eu un total de 6 convulsions lors de la première crise. Chez un petit nombre d'enfants souffrant de convulsions fréquentes, certaines maladies organiques doivent être exclues, comme l'encéphalite. Des examens d'IRM crânienne, de liquide céphalo-rachidien et d'électroencéphalogramme sont donc nécessaires. De plus, comme la plupart des convulsions de gastro-entérite sont causées par une infection à rotavirus, il est recommandé d’effectuer un test d’antigène fécal du rotavirus en même temps que l’examen de routine des selles de l’enfant pour mieux en déterminer la cause.

À la mi-décembre 2018, alors que l’enfant avait plus de 2 ans, il a eu une autre convulsion de gastro-entérite. Il est rappelé aux parents qu’un petit nombre d’enfants ayant eu des convulsions de gastro-entérite risquent encore de subir une autre crise et doivent faire attention.

Le développement neurologique des enfants qui ont des crises de gastro-entérite n’est généralement pas affecté. Les données de suivi à long terme de la plupart des chercheurs nationaux et étrangers n’ont montré aucune séquelle évidente de cette maladie, la croissance, le développement et le niveau d’intelligence des enfants ne sont pas affectés et le pronostic est bon. Par conséquent, les parents ne devraient pas avoir trop de charge mentale, mais pour des raisons de sécurité, ils peuvent se rendre à la clinique de santé infantile pour un dépistage du développement et du comportement tous les 6 mois jusqu'à l'âge de 3 ans, afin de détecter rapidement d'éventuels problèmes dans de rares cas.

Enfin, l'auteur de cet article est capable de gérer les problèmes inattendus de son bébé avec calme et sérénité, et dispose d'une base de connaissances très large, qui reflète pleinement les caractéristiques d'une jeune mère chinoise dans la nouvelle ère. Ils sont doués pour apprendre, ont une forte capacité à accepter de nouvelles connaissances, sont capables et dignes d’éloges !

Par Just Harry

Rédacteur en chef : Li Xiaoqiu