Quels médicaments contre l’hypertension ne doivent pas être pris en premier ?

De nombreux patients souffrant d’hypertension découvrent leur tension artérielle anormale par hasard lors d’examens physiques ou lors du traitement d’autres maladies. Après le diagnostic, ils souhaitent souvent commencer immédiatement un traitement médicamenteux, craignant que la maladie ne devienne grave et n’entraîne des problèmes cardiovasculaires. En fait, certaines personnes souffrant d’hypertension artérielle n’ont pas besoin de prendre des médicaments antihypertenseurs dans l’urgence.

Tout d’abord, les patients doivent indiquer clairement s’ils remplissent les trois conditions.

Premièrement, la pression artérielle n’est que légèrement élevée (140/90 mmHg ≤ pression artérielle réelle mesurée < 160/100 mmHg) et c’est la première fois que la maladie est découverte.

Deuxièmement, il y a moins de deux facteurs de risque, à savoir : les hommes > 55 ans, les femmes > 65 ans ; tabagisme ou tabagisme passif ; intolérance au glucose (souvent prédiabète) ; dyslipidémie; antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée; obésité centrale (graisse abdominale).

Troisièmement, les complications suivantes ne sont pas présentes : hypertrophie ventriculaire gauche démontrée à l’échographie ; plaques athéroscléreuses de l'artère carotide; microalbuminurie ou créatinine sanguine élevée ; maladie cardiaque ou maladie cérébrovasculaire, telle que maladie coronarienne, infarctus du myocarde, infarctus cérébral, fibrillation auriculaire, etc. maladie du rein; maladie vasculaire périphérique; rétinopathie; diabète.

Si les conditions ci-dessus sont remplies, après le diagnostic d'hypertension, un traitement non médicamenteux doit d'abord être effectué en améliorant les habitudes alimentaires, les facteurs environnementaux, etc. Si la pression artérielle reste élevée après 3 à 6 mois, un traitement médicamenteux peut être envisagé. Pour les patients souffrant d’hypertension modérée et sévère avec une pression artérielle systolique supérieure à 160 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 100 mmHg, ils doivent recevoir un traitement antihypertenseur immédiatement après le diagnostic.

« Une alimentation raisonnable + un exercice régulier » est le moyen le plus sûr de réguler l’hypertension artérielle. Vous souhaiterez peut-être commencer par les aspects suivants.

Limitez votre consommation de sel. Les « Directives diététiques pour les résidents chinois (2016) » recommandent que l'apport quotidien en sel de chaque personne soit inférieur à 6 grammes. Le régime alimentaire des patients souffrant d’hypertension doit être aussi léger que possible et une consommation de sel à faible teneur en sodium est recommandée. Vous pouvez préparer à l'avance les 6 grammes de sel par personne et par jour et les fournir en quantité fixe. Mangez le moins possible d’aliments marinés et de produits marinés. Lorsque vous cuisinez des fruits de mer tels que du varech et des algues, n’ajoutez pas de sel supplémentaire. Lorsque vous mangez au restaurant, les plats sont souvent riches en sel, vous pouvez donc les rincer à l'eau claire pour éliminer une partie du sel.

Faites de l’exercice régulièrement et contrôlez votre poids. L’exercice régulier aide les patients hypertendus obèses à contrôler leur poids. Il est préférable de pratiquer 3 à 5 fois par semaine des exercices aérobiques d'intensité moyenne à élevée, comme la marche rapide, le vélo, le tai-chi, etc. Essayez de persister pendant plus de 30 minutes à chaque fois et pas plus d'une heure. Il convient toutefois de noter que les patients doivent s’assurer que leur tension artérielle est relativement stable avant de faire de l’exercice ; si la tension artérielle est trop élevée, par exemple supérieure à 180/120 mmHg, ne faites pas d'exercice pour le moment afin d'éviter les accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Essayez également de ne pas faire d’exercice le matin.

Adoptez une alimentation équilibrée, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool. Évitez la consommation excessive d’aliments riches en huile et en matières grasses. Vous pouvez augmenter de manière appropriée votre consommation d'aliments riches en potassium tels que les produits à base de soja, les bananes, les pommes, etc., et atteindre « une livre de légumes et une demi-livre de fruits » chaque jour. Il est préférable pour les patients souffrant d’hypertension d’arrêter de fumer et de limiter leur consommation d’alcool pour éviter d’endommager le système cardiovasculaire.

Il convient de noter que l’hypertension artérielle précoce est cachée et ne provoque pas de douleur ni d’autre inconfort, et il n’est pas facile de susciter l’alarme. Si des personnes d’âge moyen ou âgées normalement en bonne santé présentent des symptômes inexpliqués tels que des étourdissements, des maux de tête et une pression intraoculaire élevée, elles doivent envisager la possibilité d’une hypertension. Il est préférable de mesurer la tension artérielle en temps opportun pour être vigilant et prévenir les problèmes de tension artérielle. L’autodiagnostic à domicile est un moyen auxiliaire important pour traiter l’hypertension. Si vous avez plus de 35 ans, il est préférable de mesurer votre tension artérielle tous les 3 à 6 mois. Si vous souffrez déjà d’hypertension artérielle, il est recommandé de mesurer 1 à 2 fois par jour.

En règle générale, la pression artérielle d’une personne normale fluctue tout au long de la journée. La pression artérielle fluctue à un niveau plus élevé au cours de la journée et commence à diminuer progressivement après 20 heures. jusqu'à 2 ou 3 heures du matin, moment où il atteint son niveau le plus bas. Au petit matin, la pression artérielle peut augmenter fortement. Si vous le mesurez vous-même, assurez-vous de trouver le bon moment et de le mesurer à la même heure chaque jour.

L’hypertension est un syndrome cardiovasculaire progressif causé par de multiples facteurs. Cela peut entraîner des changements dans la structure et la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins, et même causer des dommages au cerveau, aux reins et aux yeux. Par conséquent, les patients souffrant d'hypertension doivent se rendre dans un hôpital ordinaire pour des examens cardiaques, rénaux et du fond d'œil tous les six mois, ce qui aidera à comprendre la gravité de l'hypertension, à faciliter l'ajustement rapide des plans de traitement et à choisir rationnellement des médicaments antihypertenseurs tels que les inhibiteurs calciques, les bêtabloquants, les sartans, les prils, les diurétiques, etc.

Les patients n’ont pas à craindre de devenir « dépendants » des médicaments antihypertenseurs. Pour des raisons de santé, il s’agit d’un traitement nécessaire et il ne faut pas le rejeter. (Zhang Mingyu, médecin-chef du département de cardiologie, quatrième hôpital affilié de l'université médicale de Harbin)