Journée de la santé cérébrale : Focus sur la prévention et le traitement scientifiques des maladies cérébrovasculaires

Depuis 2000, lorsque Wang Zhongcheng et plus de 100 experts et universitaires célèbres du Comité professionnel de la santé cérébrale de l'Association chinoise de promotion médicale ont proposé de désigner le 16 septembre de chaque année comme « Journée de la santé cérébrale », la Journée chinoise de la santé cérébrale a lieu depuis 21 ans. Avec le développement continu des activités de la Journée de la santé du cerveau année après année, la sensibilisation des gens à la santé du cerveau a progressivement augmenté. En effet, le cerveau est le siège de tout le corps humain, dirigeant et contrôlant toutes les activités vitales du corps. La santé du cerveau est essentielle à la santé du corps humain. Les maladies cérébrovasculaires sont un facteur important qui met en danger la santé du cerveau et sont même devenues la principale cause de décès parmi les résidents chinois. La prévention et le traitement scientifiques des maladies cérébrovasculaires constituent un élément important pour garantir la santé du cerveau.

Classification des maladies cérébrovasculaires

En termes de conséquences causées par la maladie, la maladie cérébrovasculaire peut être largement divisée en deux catégories : la maladie cérébrovasculaire ischémique et la maladie cérébrovasculaire hémorragique. Plus précisément, les types de maladies impliquées dans la maladie cérébrovasculaire ischémique comprennent la maladie de Moyamoya, la sténose de l'artère carotide, la sténose de l'artère vertébrale, la sténose de l'artère sous-clavière, la sténose vasculaire cérébrale, etc. les types de maladies impliquées dans la maladie cérébrovasculaire hémorragique comprennent la maladie de Moyamoya, l'anévrisme cérébral, la malformation vasculaire cérébrale, la fistule artérioveineuse cérébrale, etc.

La maladie de Moyamoya est mentionnée dans les maladies cérébrovasculaires ischémiques et hémorragiques. La maladie de Moyamoya est une maladie cérébrovasculaire rare et particulière. Elle est causée par une sténose ou une occlusion chronique progressive des principales artères cérébrales, suivie d'une prolifération compensatoire du réseau artériel perforant à la base du crâne, formant un réseau vasculaire anormal ressemblant à de la fumée, d'où le nom de maladie de Moyamoya. La sténose ou l'occlusion des principales artères cérébrales peut affecter le flux sanguin cérébral, et la maladie de Moyamoya qui prolifère à la base du crâne est très fragile et se rompt facilement, elle peut donc provoquer à la fois une ischémie cérébrale et une hémorragie cérébrale. Par conséquent, la maladie de Moyamoya est également un facteur important menaçant la santé du cerveau et doit faire l’objet d’une attention suffisante.

Les dangers des maladies cérébrovasculaires

Les risques liés aux maladies cérébrovasculaires sont similaires à la classification des maladies cérébrovasculaires. Les plus importants sont les risques ischémiques et les risques hémorragiques :

Les risques ischémiques peuvent être divisés en types légers et graves. Il existe des accidents ischémiques transitoires, qui peuvent se manifester par une faiblesse et un engourdissement transitoires des membres, une perte du champ visuel, une diplopie, une cécité monoculaire, des troubles de l'élocution, des troubles de la déglutition, de la toux en buvant de l'eau, etc., qui guérissent complètement en 24 heures sans séquelles ; dysfonctionnement neurologique ischémique réversible, qui est un dysfonctionnement neurologique localisé qui dure plus de 24 heures (la limite avec l'AIT), mais qui se rétablit complètement en 3 semaines. Les examens neurologiques peuvent révéler des signes positifs de déficit neurologique focal, et il peut y avoir de petits foyers d’infarctus cérébral ; accident vasculaire cérébral ischémique complet, généralement irréversible, pouvant entraîner une déformation de la bouche et des yeux, une déficience visuelle, une aphasie, des troubles du mouvement des membres, une hémiplégie, etc., avec un taux d'invalidité et de mortalité élevé.

Les risques hémorragiques varient en gravité. En règle générale, plus le saignement est important, plus les dommages au cerveau sont importants et plus les risques sont graves. Selon la localisation du saignement, il peut être divisé en hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intraventriculaire, hémorragie intracérébrale, hémorragie du tronc cérébral, etc. Il peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vomissements, des troubles de la conscience, des troubles du mouvement (hémiplégie), des troubles du langage, etc. Les taux d'invalidité et de mortalité sont très élevés. Parmi elles, l’hémorragie du tronc cérébral présente le taux de mortalité le plus élevé et le pronostic le plus sombre.

Traitement des maladies cérébrovasculaires

Le traitement des maladies cérébrovasculaires est généralement divisé en traitement médical et traitement chirurgical, et est traité selon les indications correspondantes. Le traitement de médecine interne possède son propre ensemble de principes de traitement et de médication. Nous nous concentrerons ici sur le traitement chirurgical de diverses maladies cérébrovasculaires.

Maladie de Moyamoya : Actuellement, le pontage vasculaire combiné est un moyen efficace de traiter la maladie de Moyamoya. Il s’agit d’une procédure composite de pontage direct et de patch multifactoriel. Alors que le pontage direct améliore rapidement l'apport sanguin local au cerveau, un patch multifactoriel est effectué sur la surface du cerveau pour former de nouveaux vaisseaux sanguins dans une zone plus large, élargir la portée de l'amélioration de l'apport sanguin et reconstruire un système de pontage sanguin complet pour le cerveau du patient, avec des résultats idéaux.

Sténose de l'artère carotide : En cas de sténose modérée à sévère de l'artère carotide, l'endartériectomie carotidienne doit être prioritaire pour le traitement si le patient répond aux indications chirurgicales. L'endartériectomie carotidienne élimine les plaques athéroscléreuses sous vision directe, rendant la paroi interne de l'artère carotide lisse, restaurant le diamètre interne à sa taille normale et reconstruisant la lumière et le flux sanguin normaux. Il présente de bons effets cliniques et est devenu le premier choix pour le traitement de la sténose carotidienne.

Sténose vasculaire cérébrale : Pour les patients atteints de sténose de l'artère carotide qui ne tolèrent pas l'endartériectomie carotidienne, ainsi que pour les patients atteints de sténose de l'artère sous-clavière, de sténose de l'artère vertébrale ou de sténose vasculaire intracrânienne, un traitement neurointerventionnel peut être envisagé. Un microcathéter à ballonnet est introduit dans la sténose pour la dilatation ou un stent métallique spécial est placé dans le vaisseau sanguin sténosé pour la dilatation, atteignant ainsi l'objectif de restaurer le flux sanguin antérograde.

Anévrisme cérébral : l'embolisation de l'anévrisme utilise la technologie du microcathéter pour introduire des matériaux emboliques dans la cavité de l'anévrisme et utilise des ressorts hélicoïdaux ou d'autres matériaux emboliques pour remplir l'anévrisme, provoquant ainsi la thrombose de l'anévrisme de lui-même et atteignant l'objectif du traitement. Pour les patients qui ne peuvent pas être traités par embolisation, une craniotomie et un clipping de l'anévrisme peuvent être réalisés.

Malformations cérébrovasculaires, fistules artérioveineuses cérébrales, etc. : un traitement d'embolisation interventionnelle mini-invasive est envisageable.

Pour les patients qui ont déjà souffert d'un infarctus cérébral ou d'une hémorragie cérébrale, ils doivent d'abord subir un traitement aigu, puis traiter la maladie primaire une fois leur état stabilisé : le traitement de l'infarctus cérébral aigu est divisé en thrombolyse intraveineuse, thrombolyse artérielle, thrombectomie mécanique, angioplastie et autres traitements ; Le traitement chirurgical mini-invasif personnalisé de l'hémorragie cérébrale aiguë peut formuler des plans de traitement personnalisés en fonction du temps de saignement, du site de saignement, de la quantité de saignement et de l'état de base du patient. Les méthodes chirurgicales spécifiques comprennent l'ablation d'hématomes intracérébraux par approche mini-invasive en trou de serrure, l'ablation d'hématomes par canal dur ou canal mou mini-invasive, la chirurgie d'ablation d'hématomes sous navigation stéréotaxique, la chirurgie d'ablation d'hématomes endoscopiques, etc.

Prévention des maladies cérébrovasculaires

Les maladies cérébrovasculaires congénitales peuvent ne pas être évitables et les patients ont besoin d’un traitement actif. L’apparition de la plupart des maladies cérébrovasculaires peut être liée à des modes de vie et des habitudes alimentaires malsains, il faut donc renforcer la prévention à cet égard. En termes simples, cela comprend principalement : maintenir une alimentation raisonnable, une nutrition équilibrée, un exercice modéré, une humeur heureuse, etc. Mangez plus de légumes et de fruits pour compléter les fibres alimentaires et mangez moins d'aliments gras, épicés et irritants. Contrôlez votre poids, évitez l’obésité, contrôlez strictement votre tension artérielle, votre glycémie et vos taux de lipides sanguins, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool, etc.