Je pensais devoir remplacer une partie du cœur, mais après la thoracotomie, j'ai reçu un cadeau inattendu | Patient de Guokr

Lors de l'examen d'entrée à l'université, il y a 14 ans, le médecin interniste a entendu un souffle cardiaque dans mon cœur. Je suis allé au service de cardiologie et j'ai découvert que je souffrais d'une insuffisance congénitale de la valve aortique.

À cette époque, le degré de régurgitation valvulaire était modéré. Le médecin m’a demandé de passer une échographie cardiaque chaque année et m’a dit que ce n’était qu’une question de temps avant que j’aie besoin d’un remplacement de valve cardiaque, mais que je pouvais probablement attendre d’avoir 50 ou 60 ans pour subir l’opération. J’ai toujours espéré pouvoir tenir jusque-là.

Une hospitalisation et une intervention chirurgicale immédiates sont recommandées

Heureusement, j’ai obtenu mon diplôme, j’ai trouvé un emploi, je me suis mariée et j’ai eu une fille. Cependant, il y a quelques années, la régurgitation aortique a progressivement évolué vers une forme modérée à sévère. Lors d'une autre échographie cardiaque à la fin de 2019, il y avait une phrase supplémentaire sur le rapport : dilatation de l'aorte ascendante. J'ai décidé d'aller au service de chirurgie cardiaque d'un hôpital tertiaire auquel je prêtais attention depuis longtemps. En attendant, j’espérais encore pouvoir tenir 20 ans avant de me faire opérer. Après tout, j’avais été observé pendant 14 ans et je n’avais présenté aucun symptôme.

Résultats de l'échographie cardiaque | Photo fournie par l'auteur

Mais le fantasme a été brisé trop vite. Après avoir pris connaissance de la situation, le directeur Liu du département de chirurgie cardiaque a recommandé une hospitalisation et une intervention chirurgicale immédiates. Pensant que c'était la fin de l'année, j'ai demandé au directeur : « Recommandez-vous que je sois hospitalisé dans les deux semaines ou dans les trois mois ? » Le directeur a répondu : « Je recommande que vous soyez hospitalisé aujourd'hui. »

Comme il me restait encore du travail à terminer, j'ai pris rendez-vous pour être hospitalisé deux jours plus tard. Je me suis rendu à l'entreprise pour une simple remise, j'ai expliqué aux personnes âgées les soins quotidiens de l'enfant et je suis rentré chez moi pour préparer les articles nécessaires à l'hospitalisation. Je me souviens que lorsque j'ai demandé un congé, mon collègue m'a dit qu'il viendrait me voir à l'hôpital, alors j'ai aussi apporté de la poudre à sourcils et du rouge à lèvres.

Logiquement parlant, ce réalisateur est un grand nom. Il a pratiqué près de 500 opérations cardiaques l’année précédente, ce qui est plus que le nombre de repas que je cuisine en un an. Il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Cependant, j’ai encore souffert d’insomnie la nuit précédant mon admission à l’hôpital. Peut-être avais-je peur que les légumes dans le pot n’aient pas bon goût.

Faites un bilan de santé avant la chirurgie et faites un entraînement de la fonction pulmonaire

Le premier jour d'hospitalisation, l'infirmière est venue au chevet du patient et lui a donné des devoirs : faire dix exercices de fonction pulmonaire le matin et l'après-midi chaque jour, et noter avec précision la quantité d'eau que vous buvez et votre débit urinaire chaque jour. J'ai commencé à prendre des médicaments et à recevoir une perfusion intraveineuse, qui contenait des médicaments pour nourrir le myocarde et reconstituer les électrolytes.

Entraîneur de respiration et feuille d'enregistrement des apports et des évacuations | Photo fournie par l'auteur

Le médecin a prescrit un examen préopératoire et plusieurs prises de sang m'attendaient le lendemain matin. Une dizaine de tubes de sang ont été prélevés.

Lorsque les résultats des tests ont été publiés, il s’agissait en effet d’un homme d’âge moyen et fort. À l’exception de son problème cardiaque, tous les autres indicateurs étaient normaux. Le troisième jour d’hospitalisation, le Dr Zhang, qui était en charge de moi, a confirmé la date de l’opération, qui était prévue pour le mardi de la semaine suivante.

Le médecin a confirmé à maintes reprises avec moi et ma famille quelle valve remplacer. Entre les valves biologiques et mécaniques, nous avons choisi les valves biologiques car elles ne nécessitent pas de médicaments à long terme ni de restrictions alimentaires. L’inconvénient des valves biologiques est qu’elles ne peuvent pas être utilisées longtemps et qu’une deuxième intervention chirurgicale sera nécessaire après vingt ou trente ans. Ma famille et moi avons une grande confiance dans le développement de la technologie médicale. Nous pensons que la prochaine fois que nous remplacerons une valve, la chirurgie à cœur ouvert ne sera plus nécessaire.

Valves mécaniques et valves biologiques丨wikimedia

Mon humeur a connu des hauts et des bas au fil de l’opération.

Lundi après-midi, l’infirmière m’a soudainement informé que mon opération était reportée à mercredi. Mon cœur s’est soudainement calmé et je me suis senti vide. J'ai décidé d'aller au dépanneur pour acheter une paire de bas de Noël à accrocher à la tête de mon lit, en me souhaitant une opération réussie.

En sortant du dépanneur, j'ai reçu un appel de l'infirmière, me demandant de retourner rapidement. À ce moment-là, je mangeais du gluten grillé et j'avais un morceau de gâteau tiramisu dans la main. À mon retour au service, j'ai appris qu'un autre patient ne pouvait pas être opéré pour une raison quelconque, donc mon opération était toujours prévue pour mardi, mais l'heure a été reportée.

L'infirmière a enregistré mon poids, m'a donné deux lavements et un comprimé de Diazépam, et m'a demandé de le prendre à 20 heures.

Allongé dans mon lit cette nuit-là, j'étais parfois un peu inquiet, me demandant si je devais dire au médecin que je m'étais inscrit au Centre de gestion des dons d'organes, afin que mes bonnes parties ne soient pas gaspillées si quelque chose d'inattendu se produisait. Mais avant neuf heures, je suis tombé dans un sommeil profond. Je suis généralement très sensible au bruit dans le service. J'entends l'infirmière venir me voir ou les ronflements des membres de la famille des patients. Mais j'ai très bien dormi cette nuit-là et je me suis réveillé naturellement à cinq heures.

Le style de la notification Moments est comme ci-dessus | Photo fournie par l'auteur

Je ne suis pas nerveux à propos de l'opération, les points de suture peuvent-ils être plus beaux ?

Quand je me suis réveillé le matin, je n’étais pas nerveux à l’idée de l’opération à venir, ni anxieux à l’idée d’attendre. Je suppose que c'était l'effet de la pilule que j'ai prise hier soir. À 9h40, le plateau est arrivé pour m'y emmener.

Le lit a été poussé dans le hall de la salle d'opération. À ma gauche et à ma droite se trouvaient des lits plats sur lesquels étaient allongés des patients. Comme à la chaîne, les infirmières du bloc opératoire nous ont assignés aux salles d’opération correspondantes.

Après être entré dans la salle d'opération, les infirmières et les médecins ont commencé à insérer des aiguilles sur tout mon corps, y compris une ponction artérielle dans mon poignet gauche, la plus grosse aiguille à demeure dans mon poignet droit et un cathéter veineux profond dans mon cou. Au début, c'était très douloureux, mais petit à petit, ça n'a plus fait si mal. Après l’injection, mes mains étaient enfermées dans mes poches à côté de la table d’opération.

Je regardais le plafond avec ennui. Il y avait deux lampes sans ombre dessus. Chacun avait trois groupes d'ampoules disposées en cercle, et chaque groupe avait dix ampoules...

J'ai trouvé le chirurgien debout à côté de moi, alors j'ai demandé : « Directeur Liu, puis-je avoir des points de suture esthétiques ? » « Nous n'avons pas d'aiguilles qui ne soient pas des aiguilles cosmétiques ici, ne vous inquiétez pas, nous pouvons améliorer l'apparence de votre point. » Un médecin fort à côté du directeur Liu a répondu.

« La couture est plus belle, c'est super, merci. » Le souvenir s'est terminé brusquement.

J’ai déjà entendu dire par d’autres patients que certains restent éveillés du début à la fin d’une opération sous anesthésie générale. Le cœur a cessé de battre et le patient utilise la circulation extracorporelle, mais il est conscient. C’est passionnant d’y penser. Heureusement, je ne sais rien.

J'ai reçu un énorme cadeau de Noël aux soins intensifs

Quand je me suis réveillé, il faisait déjà nuit. J'étais allongé dans l'unité de soins intensifs, relié à un respirateur et incapable de parler. Mon sternum et mes épaules me faisaient mal, et la douleur s’aggravait à chaque respiration.

L'infirmière m'a posé quelques questions personnelles simples et m'a demandé de lui répondre en hochant la tête ou en secouant la tête, probablement pour confirmer si j'avais repris conscience. Elle m'a demandé de prendre de grandes respirations et d'essayer de me débarrasser du respirateur le plus rapidement possible. Un autre médecin s’est approché, a mis sa main dans la mienne et m’a demandé de lui serrer la main.

Après cela, l’infirmière me tapait de temps en temps sur l’épaule et me disait de bien respirer. Je ne me souviens pas si on me l’a rappelé trois ou cinq fois, mais j’ai finalement dû retirer le respirateur. Dès son retrait, un tube a été inséré et une aspiration a été réalisée. Ce n’était pas une sensation agréable, mais c’était bien mieux que la fois précédente où j’avais été hospitalisé pour une pneumonie et où j’avais subi une bronchoscopie.

Le respirateur a été débranché et remplacé par un masque à oxygène, et après un certain temps, le masque a été retiré et remplacé par une canule nasale pour l'inhalation d'oxygène. Bien que mon corps me faisait mal, je suis vite tombé dans un sommeil profond. Cette nuit-là, c'était la veille de Noël.

Quand je me suis réveillé tôt le lendemain matin, la première chose que j’ai vue était l’infirmière. Je lui ai souhaité Joyeux Noël. L'infirmière a souri et m'a remercié, puis m'a apporté un bol de bouillie de millet. Mais je n'ai pas beaucoup mangé, je ne voulais rien faire d'autre que dormir.

Plus tard, le docteur Zhang est venu me voir et m'a dit que ma valve aortique n'avait pas été remplacée, mais que le directeur Liu l'avait réparée. De cette façon, je n’ai pas besoin de prendre de médicaments ni de subir une deuxième intervention chirurgicale des décennies plus tard. Je suis presque comme une personne normale. Après l’opération de réparation, non seulement la qualité de vie est améliorée, mais le coût de l’opération est également réduit de moitié. Le réalisateur Liu a appris cette technologie à l'étranger il y a six mois et elle est encore rare en Chine.

C’est tout simplement un énorme cadeau de Noël, et je me sens soudain comme une personne bénie par Dieu. La joie a dilué la douleur et l’unité de soins intensifs, blanche comme neige, semblait illuminée par la lumière scintillante des guirlandes de Noël.

Il y a des médecins pour prendre soin de votre corps et des infirmières pour prendre soin de vos émotions.

Je me suis rendormie et je ne sais pas quelle heure il était quand mon amant est venu me voir et m'a dit quelques mots simples. « Tu sais qu'il y a une chanson qui s'appelle 'Breathing Pain' ? C'est ce que je ressens en ce moment. » Je me suis rendormi avant qu'il ne parte.

Puis un médecin est venu, a placé une planche derrière mon dos et a pris une radiographie près du lit. Après ma sortie de l’hôpital, j’ai vu la radiographie. Le sternum qui a été fendu pendant l'opération a été torsadé avec du fil d'acier et refixé, et il n'a pas eu besoin d'être retiré par la suite. Le fil d'acier est torsadé de la manière la plus courante, sans l'arc que j'attendais, et sans aucune forme étrange qui semble mystérieuse.

Fil d'acier sur le sternum | Photo fournie par l'auteur

Le premier jour après l’opération, le médecin de l’unité de soins intensifs m’a demandé de m’asseoir et de cracher des mucosités, et l’infirmière m’a tapoté le dos pour m’aider. Mais je me sens tellement somnolent, je n'ai plus de force et ça me fait mal. J'ai supplié l'infirmière de me laisser dormir un moment et je toussais fort quand je me réveillais.

En conséquence, le lendemain matin, le médecin a crié sur l'infirmière, disant que mes indicateurs de gaz sanguins n'étaient pas bons et m'a demandé si je n'avais pas bien toussé la nuit dernière. L'infirmière n'a présenté aucune excuse. J'ai tellement honte que ma paresse ait impliqué l'infirmière. Puis le médecin m'a encore crié dessus, et l'infirmière à côté de lui a soudainement dit : « Pourquoi criez-vous sur le patient ? »

Je suis très heureuse d’avoir des médecins qui se soucient de ma santé et des infirmières qui prennent soin de mes émotions. Je leur en suis reconnaissant.

Après cela, j'ai essayé de me lever et de tousser, et j'ai pratiqué la respiration avec un appareil respiratoire. Après que les indicateurs ont été qualifiés, le médecin a annoncé que je pouvais quitter l'unité de soins intensifs et entrer dans la salle commune. Cela faisait 46 heures après l’opération et j’étais effectivement un homme d’âge moyen, fort et en bonne santé.

Retirez les différents tubes un par un

Lors de mon transfert dans le service, j'ai découvert qu'en plus du matériel de surveillance et de l'aiguille pour la perfusion intraveineuse, on m'avait également inséré un tube de drainage dans l'estomac. Cela m’a empêché de sortir du lit même si j’en avais la force, ce qui m’a rendu très frustré.

Ce n’est que le troisième jour après l’opération, lorsque j’ai retiré le tube de drainage et changé le pansement, que j’ai réalisé que l’incision sur ma poitrine mesurait vingt centimètres de long. Pour réparer un objet de deux centimètres, vingt centimètres de chair ont été coupés et le sternum a été scié. Seul le cœur devrait être traité de cette façon.

Au cours des premiers jours après sa sortie de l'unité de soins intensifs, il était toujours connecté à l'équipement de surveillance 24 heures sur 24 pour surveiller sa fréquence cardiaque et son taux d'oxygène dans le sang, et mesurer automatiquement sa tension artérielle une fois par heure. Je dois recevoir plus de perfusions intraveineuses chaque jour qu’avant l’opération, y compris des antibiotiques, de la dopamine injectée avec une micropompe et des globules rouges.

Après deux ou trois jours supplémentaires, j’ai finalement pu retirer le dispositif de surveillance et le tube implanté dans mon cou, et retirer toutes les contraintes. Je me suis immédiatement lavé les cheveux, je me suis regardé dans le miroir après ne pas m'être vu depuis longtemps et j'ai soudain senti que je semblais être devenue plus belle.

Un cathéter veineux profond qui doit être cousu sur le cou, lors de l'insertion et après le retrait | Photo fournie par l'auteur

Le lendemain du retrait des contraintes, le Dr Zhang m’a prescrit une série de contrôles. Mes collègues patients m’ont dit que si les résultats de cet examen sont conformes, je pourrai sortir de l’hôpital. J’ai reçu des injections, pris des médicaments, subi des prises de sang, subi des examens et marché dans le couloir du service. Après quelques jours, j’ai pu sortir de l’hôpital.

Avant de sortir de l’hôpital, le docteur Zhang est venu vérifier ma blessure et m’a dit de dormir sur le dos plutôt que sur le côté. Il a dit que mes poumons n'étaient pas complètement gonflés parce que je n'avais pas toussé fort auparavant et que je devrais tousser fort quand je rentrerais à la maison. Je lui ai dit que je changerais mes habitudes et que je travaillerais dur. Le sérieux Dr Zhang était amusé par moi. C'était la première fois que je le voyais rire.

Un demi-mois plus tard, je suis sorti de l'hôpital

Il a fallu 6 jours entre l’admission et l’opération, et 8 jours entre l’opération et la sortie. Il n’a fallu qu’un demi-mois pour réaliser une opération à cœur ouvert.

Durant mon hospitalisation, j’ai rencontré de nombreux autres patients. Certains d'entre eux ont eu une dissection aortique et ont dû rester au lit, tandis que d'autres ont eu une déchirure de dissection et ont été envoyés en ambulance et ont à peine survécu. Par conséquent, des examens physiques réguliers et une intervention chirurgicale rapide sont sans aucun doute les meilleures options. De plus, les maladies cardiovasculaires de certains patients sont causées par les « trois états d'euphorie », de sorte que des habitudes de vie saines sont également très importantes.

Le jour de ma sortie de l’hôpital, j’ai deviné ce qui s’était passé pendant les heures d’opération en me basant sur les éléments figurant sur la facture. Ce n’est que deux semaines plus tard, lorsque j’ai reçu le dossier médical, que j’ai appris la vérité. J'ai cherché tous les mots que je ne comprenais pas. Même à mon âge, je ne pouvais réprimer ma forte curiosité.

Liste de traitement et dossier médical de sortie | Photo fournie par l'auteur

Lorsque vous rentrez chez vous pour la première fois, vous devez encore vous reposer tranquillement. Quand il fait beau, vous pouvez sortir vous promener. Vous pouvez faire des travaux manuels et écouter des livres à la maison. Vous pouvez effectuer quelques travaux ménagers légers une semaine après votre sortie de l’hôpital.

Au cours de cet événement majeur de ma vie, j’ai ressenti la gentillesse des inconnus et le personnel médical a non seulement fait son travail avec professionnalisme, mais s’est également mis à ma place et m’a traité avec douceur. J’ai essayé de réfléchir sérieusement à la valeur de la vie pendant mon retour à la maison, mais en vain. Quoi qu’il arrive, soyez d’abord une bonne personne. Je prévois de me rétablir bientôt et d’aller ensuite à l’hôpital pour donner des composants sanguins.

Un mois après l’opération, je marchais trois kilomètres par jour à un rythme de dix minutes par kilomètre et je sentais que je pouvais retourner au travail. En raison de l’impact de l’épidémie, je n’ai commencé à travailler qu’un mois et demi après l’opération. Lors de mon premier jour de travail, j’avais des travaux de nettoyage et de désinfection à effectuer. J’ai marché plus de 10 000 pas ce jour-là et je n’ai ressenti aucune gêne.

Au fait, quarante jours après l’opération, j’ai pris des mesures de protection et je suis allé à l’hôpital pour un examen de suivi. Le résultat était bon et mon Père Noël était très content ! Le Père Noël est le chirurgien qui m'a offert le cadeau de Noël.

Résultats de l'échographie cardiaque un mois après la sortie | Photo fournie par l'auteur

Commentaires du médecin

Chanson Bangrong | Médecin traitant du département de chirurgie cardiothoracique, hôpital Anzhen de Pékin, université médicale de la capitale

La cause de la régurgitation aortique de ce patient est une malformation de la valve aortique. Au cours du développement embryonnaire, les grosses artères provenant du cœur se divisent à partir d'un seul tronc artériel en deux vaisseaux sanguins, l'aorte et l'artère pulmonaire. Au cours du processus de segmentation vasculaire, des feuillets qui agissent comme des valves unidirectionnelles se forment, et le nombre ou la structure des feuillets peuvent être anormaux.

Les malformations de la valve aortique provoquent le plus souvent une sténose valvulaire, suivie d'une insuffisance valvulaire (provoquant une régurgitation aortique chez ce patient) et d'une endocardite infectieuse. Au début, la valve aortique fonctionne comme une valve aortique normale et ne provoque pas de symptômes évidents. À mesure que nous vieillissons, les valves sont endommagées par l’impact à long terme du flux sanguin, ce qui entraîne une sténose de l’orifice de la valve. D'autre part, une insuffisance valvulaire peut également survenir en raison d'une inadéquation de développement entre les feuillets valvulaires et l'anneau valvulaire auquel ils sont attachés, de valves irrégulières et d'une déformation de l'anneau valvulaire. C’est également la raison pour laquelle le degré de reflux chez ce patient augmente progressivement avec l’âge.

Comparaison des valves aortiques normales et anormales丨care4heart

La malformation de la valve aortique s'accompagne souvent d'une dilatation de l'aorte ascendante et de la formation d'un anévrisme de l'aorte ascendante. Il est possible que la dilatation de l’aorte ascendante se produise déjà alors que la valve fonctionne normalement.

Cette maladie est difficile à diagnostiquer avec précision par interrogatoire et auscultation. L'échocardiographie est la méthode d'examen la plus directe et la plus fiable.

En ce qui concerne le moment de l’intervention chirurgicale, effectuez des examens réguliers lorsqu’aucun symptôme n’apparaît et suivez le jugement de votre médecin sur votre état. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire en cas de symptômes évidents tels qu’une oppression thoracique et un essoufflement, une diminution de la fonction cardiaque, une hypertrophie du cœur ou un élargissement important de l’aorte ascendante.

Actuellement, le traitement chirurgical se concentre sur la gestion des valves malades et de l’aorte ascendante. Les méthodes chirurgicales comprennent le façonnage et le remplacement (remplacement) de la valve aortique et de l’aorte ascendante. Le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) est récemment devenu disponible, mais cette procédure ne convient qu'à certains patients.

Le médecin choisira différentes interventions chirurgicales en fonction de la situation spécifique du patient. Les patients présentant une régurgitation aortique sans sténose et les enfants se portent mieux avec une valvuloplastie aortique, comme ce fut le cas de l'auteur de cet article.

En ce qui concerne le choix du type de valve, étant donné que les valves biologiques ont une durée de vie mais ne nécessitent pas de traitement anticoagulant à long terme, les jeunes femmes qui souhaitent devenir enceintes, les personnes âgées de plus de 65 ans ou les patients ayant des exigences particulièrement élevées en matière de qualité de vie peuvent choisir les valves biologiques. Les valves mécaniques sont généralement recommandées pour les autres patients. Si une deuxième intervention est réalisée plus de dix ans plus tard, une valve biologique peut également être utilisée.

Auteur : Xiao Xie, qui vit en face de l'intersection de Hope

Rédacteur en chef : Dai Tianyi

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