Maladie de Kawasaki, engelures aux orteils, manque d'oxygène mais pas d'inconfort... Quels sont les autres symptômes étranges d'une nouvelle infection à coronavirus ?

Je n’ai jamais vu un virus aussi mystérieux.

par le Dr Anthony Fauci

Par Ji Zhi

À mesure que le nombre de personnes infectées par le nouveau coronavirus augmente, de plus en plus de symptômes d’infection atypiques apparaissent cliniquement, nous incitant à acquérir une compréhension plus approfondie de cette maladie virale émergente. Fin avril, les CDC (Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies) ont mis à jour leur liste de symptômes du COVID-19. Avant cela, le CDC avait toujours défini « la fièvre, la toux et l'essoufflement » comme des symptômes cliniques de l'infection au COVID-19, mais à mesure que le nombre de symptômes cliniquement observés augmentait, le CDC a inclus « des tremblements répétés, des frissons, des douleurs musculaires, des maux de tête, des maux de gorge, une perte de goût ou d'odorat, etc. » dans la liste des symptômes suspects d’infection à la COVID-19.

Le CDC met à jour sa liste des symptômes du COVID-19 | Source : site Web du CDC américain

De plus, des symptômes plus atypiques sont apparus dans des échantillons de patients plus importants. Bien que certains symptômes n’apparaissent que dans des cas très isolés, ils ne peuvent être ignorés. Il existe de plus en plus de preuves que les symptômes qui surviennent après une infection dépendent de l’âge du patient. Cependant, les scientifiques ne savent pas encore avec certitude si ces symptômes sont directement causés par le nouveau coronavirus. Dans cet article, nous allons présenter ces symptômes d’infection atypiques.

1. Syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique

Récemment, de rares cas de syndrome inflammatoire pédiatrique associé au nouveau coronavirus sont apparus dans plusieurs pays. Le 4 mai, le département de la santé de la ville de New York a émis un avertissement indiquant que la ville avait découvert 15 cas d'hospitalisation en raison d'un syndrome inflammatoire multisystémique, tous des enfants âgés de 2 à 15 ans. Les rapports suggèrent que ces symptômes pourraient être liés au COVID-19[1].

Des cas similaires ont été signalés chez des enfants en Europe. Selon l'Agence française de santé, 135 enfants en France ont développé un syndrome inflammatoire multisystémique ces dernières semaines, et un enfant de 9 ans en est décédé[2]. Selon The Guardian, au Royaume-Uni, 12 enfants ont eu besoin de soins intensifs en raison du syndrome, et un garçon de 14 ans est décédé.[3] Des cas de cette maladie chez les enfants ont été signalés dans sept pays à travers le monde, dont le Royaume-Uni, les États-Unis, la France, l’Espagne, la Suisse et l’Australie[4].

Les enfants présentaient des symptômes tels que de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée. Les cliniciens décrivent ces symptômes comme un syndrome de choc toxique ou une maladie de type Kawasaki. Une nouvelle étude publiée dans The Lancet suggère que ce syndrome inflammatoire rare chez les enfants est associé au nouveau coronavirus[5]. Bien que ce symptôme soit rare - les études estiment que seulement un enfant sur mille exposé au nouveau coronavirus sera affecté - il est néanmoins important d'y prêter attention, d'autant plus que l'expérience passée nous montre que les enfants ont moins de risques de contracter le nouveau coronavirus.

Les enfants infectés par le nouveau coronavirus présentent des symptômes similaires à la maladie de Kawasaki | Source de l'image : https://healthier.stanfordchildrens.org/wp-content/uploads/2020/05/iStock-PIMS-Kawasaki-4.jpg

2. Accidents vasculaires cérébraux et caillots sanguins

Chez les patients adultes, les scientifiques du monde entier ont observé une association entre l’infection au COVID-19 et les caillots sanguins, même chez les patients qui ne présentaient pas de risque de thrombose[6]. Un rapport récent publié dans le New England Journal of Medicine a analysé cinq cas d’infection au COVID-19 et de symptômes d’accident vasculaire cérébral grave à New York. Les patients étaient âgés de 33 à 49 ans et un seul des cinq avait des antécédents d’accident vasculaire cérébral[7].

Bien qu’il soit généralement admis que les jeunes sont peu susceptibles de souffrir d’un accident vasculaire cérébral dû à la COVID-19, les patients atteints de la COVID-19 sont susceptibles de souffrir de thromboembolie veineuse et artérielle en raison d’une inflammation excessive, d’une hypoxie et d’une coagulation intravasculaire disséminée causées par l’infection. En avril de cette année, une étude publiée dans la revue Thrombotic Research a montré que 31 % des patients atteints de COVID-19 dans les unités de soins intensifs aux Pays-Bas ont développé des symptômes de « complications thrombotiques »[8].

Les caillots sanguins causés par le virus peuvent affecter à la fois le cœur et le cerveau. Bien que l’on ne sache pas encore clairement comment le virus lance son attaque, de nombreux prépublications et articles prouvent que les dommages sont universels. Certains scientifiques pensent même que les caillots sanguins causés par l’infection au COVID-19 pourraient devenir un facteur majeur affectant la gravité et la mortalité du COVID-19[9].

Un rapport récent du New England Journal of Medicine

3. « Orteils COVID »

Dans de rares cas, les scientifiques ont observé le phénomène des « orteils COVID » : une éruption cutanée rouge violacée semblable à des engelures ou à des pernioles se développe parfois sur les orteils des patients atteints de COVID-19, en particulier chez les adultes jeunes et en bonne santé.[10] Un article récent publié dans l’International Journal of Dermatology décrit six cas de patients atteints de COVID-19 présentant des lésions aux orteils[11].

L’expérience passée nous montre que certaines infections virales peuvent provoquer une inflammation du système circulatoire humain et entraîner des lésions cutanées similaires. Certains experts pensent donc que cela peut également se produire lors d’une infection au COVID-19.

Ce type d’inflammation rouge est généralement associé à une exposition à l’air froid, mais des conditions similaires ont également été observées chez les patients atteints de Covid-19. | Source de l'image : https://static01.nyt.com/images/2020/04/30/science/30VIRUS-COVIDTOE/merlin_172080117_c3a7b19b-1404-4a2c-abbd-e7f682113861-jumbo.jpg?quality=90&auto=webp

4. Hypoxie silencieuse

La dyspnée est généralement considérée comme un symptôme courant de la COVID-19 et peut représenter un lourd fardeau pour le corps humain. Cependant, dans certains cas, les scientifiques ont observé que lorsque le corps des patients présentait des niveaux d’oxygène dans le sang extrêmement bas, ils ne présentaient aucun signe de difficulté respiratoire, et certains patients étaient même conscients[12]. Ce phénomène est appelé « hypoxie silencieuse ». Pourquoi la COVID-19 provoque-t-elle cette forme inhabituelle d’hypoxie ? Ce mystère médical qui a déconcerté les scientifiques est toujours à l’étude.

Dans certains cas, il a été observé que lorsque les patients présentaient des niveaux d’oxygène dans le sang extrêmement bas, ils ne présentaient aucun signe de difficultés respiratoires | Source de l'image https://cdn.the-scientist.com

5. Problèmes gastro-intestinaux

Dans une étude portant sur 116 patients atteints de COVID-19 publiée dans la revue Gastroenterology en avril, des chercheurs californiens ont découvert que 32 % des patients présentaient des symptômes gastro-intestinaux légers, tels qu'une perte d'appétit, des nausées et de la diarrhée. Les scientifiques ont analysé que le nouveau coronavirus peut se lier au récepteur cellulaire ACE2, qui est largement distribué dans le tractus gastro-intestinal et d'autres parties du corps humain[14], ce qui peut être la raison de l'apparition de tels symptômes.

6. Diverses formes de maladies cérébrales (comme le délire)

Chez certains patients âgés, les chercheurs ont observé une infection au COVID-19 accompagnée de symptômes tels que la désorientation et la confusion. Des chercheurs de l'hôpital universitaire de Lausanne ont publié des lignes directrices cliniques dans la Revue Médicale Suisse pour fournir un meilleur diagnostic aux patients âgés atteints de COVID-19[15]. Les symptômes courants énumérés dans les lignes directrices comprennent la fièvre, les troubles gastro-intestinaux, la facilité à tomber et les troubles mentaux. Bien que des recherches et des investigations plus poussées n’aient pas été menées, le lien entre la confusion et des symptômes tels que les infections des voies urinaires chez les patients âgés est bien connu [16]. La relation entre l’infection par la COVID-19 et ces maladies cérébrales doit encore être étudiée plus en détail.

Références

[1] https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/han/alert/2020/covid-19-pediatric-multi-system-inflammatoire-syndrome.pdf

[2] https://www.lefigaro.fr/sciences/coronavirus-135-enfants-francais-atteints-d-une-forme-proche-de-la-maladie-de-kawasaki-un-mort-20200515

[3] https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/nhs-warns-of-rise-in-children-with-new-illness-that-may-be-linked-to-coronavirus

[4] https://www.businessinsider.com/doctors-find-link-between-coronavirus-and-kawasaki-like-child-disease-2020-5

[5] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext

[6] https://www.webmd.com/lung/news/20200424/blood-clots-are-another-dangerous-covid-19-mystery

[7] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787

[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146714/

[9] https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes#

[10] https://www.nytimes.com/2020/05/01/health/coronavirus-covid-toe.html

[11] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.14937

[12] https://www.theguardian.com/world/2020/may/03/happy-hypoxia-unusual-coronavirus-effect-baffles-doctors

[13] https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30471-6/fulltext

[14] https://www.the-scientist.com/news-opinion/receptors-for-sars-cov-2-present-in-wide-variety-of-human-cells-67496

[15] https://www.revmed.ch/RMS/2020/RMS-N-691-2/Infection-COVID-19-chez-les-personnes-agees-en-Suisse-Romande.-Un-etat-des-lieux-entre-croyances-convictions-et-certitudes

[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360770/

Cet article est partiellement traduit de https://www.the-scientist.com/news-opinion/the-unusual-symptoms-of-covid-19-67522