Pourquoi la bilirubine est-elle élevée ? Pourquoi la bilirubine est-elle élevée ?

La bilirubine est un indicateur très important dans la pratique clinique. Elle est principalement utilisée dans les tests de la fonction hépatique et constitue également une base importante pour le diagnostic différentiel de l'ictère. La bilirubine, comme d'autres substances présentes dans le corps humain, peut également être élevée, ce qui peut être divisé en deux types : augmentation physiologique et augmentation pathologique. Nous pouvons avoir une compréhension générale des principales raisons. Alors, pourquoi la bilirubine est-elle élevée ? Jetons un oeil ci-dessous.

La détermination de la bilirubine sérique est un élément de test important dans l’examen de la fonction du foie et de la vésicule biliaire. Il peut refléter avec précision le degré de la jaunisse et est d’une grande importance pour le diagnostic clinique de la jaunisse latente.

1. Augmentation physiologique

L'ictère physiologique néonatal apparaît 2 à 3 jours après la naissance, atteint un pic entre le 4e et le 6e jour et disparaît entre le 7e et le 10e jour. Il dure plus longtemps chez les prématurés. Hormis une légère perte d'appétit, il n'y a pas d'autres symptômes cliniques.

La consommation prolongée d’alcool, les exercices intenses, etc. peuvent également entraîner une augmentation de la bilirubine. Les niveaux élevés de bilirubine causés par des facteurs physiologiques se rétablissent généralement d’eux-mêmes après ajustement.

2. Augmentation pathologique

1. Augmentation de la bilirubine directe

On l'observe principalement dans l'ictère obstructif, l'ictère hépatocellulaire, le cancer du foie, le cancer de la tête du pancréas, la cholélithiase, le cancer des voies biliaires, etc.

(1) Le symptôme principal est une augmentation de la bilirubine directe, qui représente plus de 30 % de la bilirubine totale. On l'observe principalement dans : l'obstruction des voies biliaires extrahépatiques (calculs biliaires, cancer de la tête du pancréas, etc.) ; l'obstruction des voies biliaires intrahépatiques (calculs étendus des voies biliaires intrahépatiques, clonorchiasis sinensis, etc.) ; la cholestase intrahépatique (hépatite, maladie hépatique d'origine médicamenteuse, ictère multiple pendant la grossesse, etc.).

Les patients présentant un taux élevé de bilirubine directe présentent souvent des symptômes tels que fièvre, douleurs abdominales, vomissements, etc. La concentration de bilirubine augmente progressivement, généralement > 170 μmol/L, la bilirubine urinaire est positive, l'urobilinogène dans les selles est réduit ou absent et la phosphatase alcaline est significativement augmentée.

2. Augmentation de la bilirubine indirecte

Elle est fréquente dans l'hépatite ictérique aiguë, la nécrose hépatique aiguë, l'hépatite chronique active, la cirrhose, l'anémie hémolytique, la transfusion sanguine incompatible avec le groupe sanguin, la jaunisse hépatocellulaire, les brûlures graves, la septicémie, le paludisme, l'hypersplénisme, l'anémie pernicieuse, la thalassémie, l'intoxication au plomb, la jaunisse physiologique du nouveau-né, la jaunisse d'origine médicamenteuse, la jaunisse constitutionnelle, la jaunisse de lactation, etc.

Le symptôme principal est une augmentation de la bilirubine indirecte et une augmentation de la bilirubine sérique totale, dont la bilirubine indirecte représente plus de 80 %. On l'observe principalement dans l'ictère hémolytique, l'ictère causé par certains médicaments et réactifs d'examen et l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

(1) Les patients présentant une bilirubine indirecte élevée peuvent avoir des antécédents de transfusion sanguine, de médicaments spéciaux, d’infection ou des antécédents familiaux d’hémolyse.

(2) Augmentation de la bilirubine sérique totale. La bilirubine sérique est généralement < 85 μmol/L, dont la bilirubine indirecte est la principale cause d'augmentation, représentant plus de 80 %.

L'augmentation pathologique de la bilirubine doit être prise au sérieux et le patient doit se rendre à l'hôpital pour se faire soigner à temps afin de saisir le meilleur moment pour le traitement.