Récupération après une opération de fixation de la moelle épinière

La moelle attachée est une maladie de la colonne vertébrale relativement courante. Comme nous le savons tous, la colonne vertébrale joue un rôle très important dans le fonctionnement du corps humain. En cas de problème de santé lié à la moelle épinière attachée, le patient peut subir des modifications cutanées dans la région lombo-sacrée, des troubles du mouvement et de la sensibilité dans les membres inférieurs, ainsi qu'un dysfonctionnement urinaire et intestinal. Cette maladie peut être réparée par chirurgie. Ci-dessous, nous vous présenterons en détail les connaissances pertinentes sur le cordon attaché !

1. Causes de la maladie

La moelle épinière est située dans le canal rachidien. Au cours de la croissance et du développement d'une personne, le taux de croissance du canal rachidien est supérieur à celui de la moelle épinière. Par conséquent, l'extrémité inférieure de la moelle épinière s'élève progressivement par rapport à l'extrémité inférieure du canal rachidien. Diverses anomalies congénitales du développement de la moelle épinière et de l'extrémité de la colonne vertébrale peuvent entraîner une moelle attachée, telles que le spina bifida occulte, la méningocèle, la myéloméningocèle, le filum terminal tendu, le lipome intraspinal lombaire, le kyste congénital et le sinus pilonidal latent. En plus des différents facteurs congénitaux mentionnés ci-dessus, les adhérences après une chirurgie de méningocèle lombaire peuvent également conduire à une réattache de la moelle épinière. On pense généralement que la moelle attachée provoque des troubles de la circulation sanguine à l'extrémité de la moelle épinière, entraînant des symptômes neurologiques correspondants.

2. Manifestations cliniques

Modifications de la peau de la région lombaire et sacrée : renflements ou dépressions de la peau de la région lombaire et sacrée, qui peuvent s'accompagner de sécrétions ou d'une infection ; pilosité excessive ; spina bifida occulte, sinus pilonidal, méningocèle, lipome sous-cutané, etc.

Déformation de cyphose ou de scoliose : vertèbres fourchues, hémivertèbres et fusion vertébrale, etc.

Troubles du mouvement des membres inférieurs : se manifestant par une marche anormale, une faiblesse des membres inférieurs et une déformation de la cheville (pied bot).

Trouble sensitif des membres inférieurs : se manifestant par des paresthésies et des douleurs au niveau des membres inférieurs, du périnée et du bas du dos.

Dysfonctionnement intestinal et vésical : les manifestations courantes comprennent la rétention d’urine, la dysurie, l’incontinence urinaire, les mictions fréquentes, une miction moins importante que la normale, etc. ; un petit nombre de patients souffrent de constipation ou d’incontinence.

3. Traitement des maladies

La chirurgie est le traitement de choix et son objectif est de libérer la moelle épinière attachée.

Si seul le filum terminale est épaissi et raccourci, une laminectomie lombaire segmentaire est nécessaire et le filum terminale doit être exposé, identifié, puis coupé ;

S'il y a un lipome, il peut être retiré avec le filum terminale s'il est facile à séparer du tissu nerveux.

Lors d'une intervention chirurgicale sur un patient, le concept mini-invasif doit être mis en œuvre, une microchirurgie doit être réalisée et une surveillance neuroélectrophysiologique doit être effectuée si nécessaire pour desserrer l'attache aussi complètement que possible, éviter les lésions nerveuses, réduire la réadhérence et l'attache et prévenir les complications postopératoires des plaies. Suivre les patients après la chirurgie et leur fournir les meilleurs conseils possibles sur la prévention et le traitement des dysfonctionnements du système urinaire, la rééducation du mouvement et de la sensation des membres inférieurs et la correction des déformations des membres inférieurs. Nous pensons que se concentrer uniquement sur la chirurgie d’attache sans fournir de conseils appropriés pour le diagnostic et le traitement continus de ces dysfonctionnements est préjudiciable aux patients. Il s’agit d’une forme pathologique courante de plusieurs spina bifida occultes lombaires, et c’est également le principal mécanisme physiopathologique des lésions neurologiques causées par le spina bifida.