Séquelles d'une gastrectomie des deux tiers

De nos jours, les gens sont très occupés au quotidien et subissent beaucoup de pression. Rester dans cet état pendant une longue période aura un impact important sur la santé physique. La gastrite est une maladie courante dans la vie d'aujourd'hui. Après avoir souffert d'une gastrite, les gens ne pensent au traitement que lorsque la maladie s'aggrave, ce qui rend la maladie de plus en plus grave. La gastrectomie est la dernière méthode de traitement de la gastrite.

Séquelles d'une gastrectomie des deux tiers

1. Saignement gastrique :

Après une gastrectomie subtotale, une petite quantité de sang rouge foncé ou brun peut être drainée de la sonde gastrique généralement dans les 24 heures. Cela est principalement dû à du sang résiduel dans l'estomac pendant l'opération ou à une petite quantité d'exsudation de la surface de la plaie de l'anastomose gastro-intestinale. C'est un phénomène normal après une intervention chirurgicale. Si une grande quantité de sang est drainée du tube gastrique en peu de temps, en particulier du sang frais, voire des vomissements de sang, des selles noires et un choc hémorragique dans les cas graves, il s'agit d'un saignement causé par quelques raisons telles que de petits vaisseaux sanguins au niveau de l'incision ou de l'anastomose qui n'ont pas été ligaturés ou la suture n'est pas assez serrée ; la muqueuse gastrique est clampée par une pince ou le saignement de l'ulcère duodénal gauche n'est pas complètement arrêté. Le saignement peut également être secondaire, c'est-à-dire qu'il survient plusieurs jours après l'opération, le plus souvent en raison d'une ligature ou d'une suture trop serrée, entraînant une nécrose des tissus et la chute de la suture de ligature. Un saignement précoce plus sévère, voire un choc, nécessite une réexploration décisive pour arrêter le saignement. Les saignements secondaires ne sont généralement pas très graves et la plupart des saignements peuvent s’arrêter d’eux-mêmes avec un traitement conservateur.

2. Rupture du moignon duodénal :

Il s’agit de la complication la plus grave de la gastrectomie subtotale de type Billroth II, avec un taux de mortalité élevé d’environ 10 à 15 %. Cette complication survient généralement 4 à 7 jours après l’intervention. Elle se manifeste par une douleur soudaine et intense dans la partie supérieure droite de l'abdomen, une sensibilité évidente, une douleur de rebond, une tension musculaire abdominale et d'autres symptômes de péritonite dans l'abdomen local ou dans son ensemble. La méthode de prévention consiste à suturer correctement le moignon duodénal. Une fois le moignon rompu, la réparation chirurgicale est difficile à réussir et le drainage doit être effectué immédiatement. Protégez la peau autour de la plaie de la corrosion par les sucs digestifs. Maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique et une nutrition adéquate grâce à une nutrition intraveineuse ou à une jéjunostomie avec des aliments liquides hautement nutritifs. De plus, des antibiotiques doivent être utilisés pour prévenir et traiter les infections abdominales. Si elle est causée par une obstruction de l'anse jéjunale afférente, une anastomose latérale du jéjunum afférent et du jéjunum efférent peut être réalisée pour soulager l'obstruction. La plupart des cas peuvent guérir d’eux-mêmes après avoir été traités avec les techniques ci-dessus.

3. Rupture ou fistule d’anastomose gastro-intestinale :

Elle survient généralement 5 à 7 jours après l'intervention. Si elle survient dans les 1 à 2 jours suivant l'intervention, cela signifie que la suture n'a pas été bien faite pendant l'opération. En général, elle est principalement causée par une suture incorrecte, une tension excessive au niveau de l'anastomose, un œdème tissulaire local ou une hypoprotéinémie, ce qui entraîne une mauvaise cicatrisation des tissus. La rupture de l’anastomose gastro-intestinale provoque souvent une péritonite sévère. Si la péritonite est causée par une rupture anastomotique, une réparation chirurgicale immédiate est nécessaire et est généralement couronnée de succès. Cependant, après l'opération, une décompression gastro-intestinale fiable doit être maintenue et les thérapies de soutien telles que la transfusion sanguine et la perfusion doivent être renforcées. Si la rupture anastomotique survient tardivement et qu'un abcès local ou une fistule se sont formés, il faut procéder à un drainage, à une décompression gastro-intestinale et à un traitement de soutien. En général, la fistule anastomotique peut guérir d'elle-même en quelques semaines. Si la maladie ne guérit pas pendant une longue période, une autre gastrectomie doit être envisagée.

4. Obstruction après gastrectomie subtotale

La gastrectomie subtotale avec anastomose Billroth I présente un faible risque d'obstruction, et l'obstruction anastomotique ne se produit qu'occasionnellement.