Douleur sous la rotule

La douleur sous la rotule est une maladie relativement courante, en particulier chez les athlètes féminines, et elle est très probablement liée à un alignement anormal. En général, l'apparition de cette maladie nécessite d'abord un examen physique, puis le diagnostic correspondant, car ce n'est qu'à travers un examen précis que nous pouvons savoir à quel stade se trouve actuellement le corps du patient, afin de ne pas être trop aveugles lors du traitement.

raison

Le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SFPP) est une maladie courante, en particulier chez les athlètes et les femmes. La cause de la maladie n’est pas encore claire, mais elle est étroitement liée à un alignement anormal de la rotule.

La cause du PFSP n’est pas encore claire, mais il existe deux explications possibles.

(1) La rotule s'écarte de la rainure trochléenne, ce qui entraîne un déplacement de la rotule et une douleur antérieure du genou.

(2) La synovie autour de la rotule est richement innervée par des nerfs et peut être stimulée par des produits chimiques ou par la pression. Une fois enflammée, elle provoquera des symptômes pendant les activités.

examiner

Examen physique :

1. Il y a un bruit de frottement sous la rotule lorsque l'articulation du genou bouge et la position n'est pas fixe.

2. Il y a une douleur diffuse derrière la rotule, les jambes sont faibles lors de la marche et il y a une gêne évidente lors de la montée et de la descente des escaliers.

3. En position semi-accroupie, les articulations du genou sont douloureuses et faibles, et la rotule est sensible.

4. Le test de contraction du quadriceps sous pression rotulienne est positif.

5. Test de compression et de grincement de la rotule : pendant l'examen, la rotule et la surface articulaire du condyle fémoral correspondant sont comprimées et broyées l'une contre l'autre ou glissées de haut en bas et de gauche à droite, ce qui provoque une sensation de frottement brutal, un grincement et une douleur et une gêne ; ou l'examinateur pousse la rotule d'un côté avec une main et appuie sur l'arrière du bord de la rotule avec le pouce de l'autre main, ce qui peut provoquer des douleurs.

6. Test de squat sur une jambe : le patient s'appuie sur une jambe et s'accroupit progressivement jusqu'à atteindre un angle de 90° à 135°. Des douleurs et une faiblesse apparaissent et le patient ne peut pas se lever sur une jambe après s'être accroupi.

Examens d'imagerie : radiographie, arthroscopie, phlébographie patellaire interne, scanner : Ils sont précieux pour diagnostiquer les malpositions fémoro-patellaires et les dysplasies condyliennes fémorales, pour déterminer la cause et la gravité des douleurs rotuliennes.

Diagnostic différentiel

En général, si la douleur est uniquement au niveau du genou et qu'aucune fibrose du cartilage rotulien n'est décelée lors de l'examen pathologique, on parle uniquement de « syndrome douloureux fémoro-patellaire ». Si le cartilage a changé, on parle de « chondromalacie rotulienne ».

En fait, la plupart des douleurs au genou chez les jeunes sont de ce type ; mais si des douleurs au genou sont présentes chez les personnes âgées, la plupart d’entre elles sont causées par une arthrite dégénérative. Mais les deux sont toujours liés, car si le cartilage rotulien est douloureux pendant une longue période, le cartilage s'usera facilement et se transformera en arthrite dégénérative.

(1) Le patient ressentira de la douleur lorsqu’il restera assis pendant une longue période, s’accroupira, s’agenouillera ou montera et descendra des escaliers.

(2) Dans certains cas, il peut y avoir une crépitation lorsque le genou est fléchi ou redressé.

(3) Les patients peuvent ressentir une pression inappropriée sur les tissus mous en raison d’un mauvais suivi rotulien, ce qui affecte à son tour leur proprioception.