Tableau des contre-indications à la prise d'anti-inflammatoires

En fait, dans la vie, beaucoup de gens ne savent pas ce qu’est le tableau d’incompatibilité. Le tableau d’incompatibilité est un tableau de contre-indications aux associations de médicaments. Car si de nombreux médicaments sont pris en même temps, il est facile de provoquer une intoxication médicamenteuse, ce qui affectera la santé de l'organisme. Alors, connaissez-vous les contre-indications à la prise d’anti-inflammatoires ? Je crois que beaucoup de gens ne le savent pas réellement. Aujourd’hui, nous allons vous présenter le tableau d’incompatibilité des médicaments.

1. Résumé des tabous courants en matière d’incompatibilité médicamenteuse

L'incompatibilité désigne les interactions physiques ou chimiques directes entre médicaments in vitro qui peuvent affecter l'efficacité du médicament ou provoquer des réactions toxiques. L'incompatibilité est généralement divisée en deux catégories : physique (peu fréquente) et chimique (courante).

Lorsque plusieurs solutions injectables sont utilisées ensemble en clinique, une incompatibilité peut survenir. Cela réduira l’efficacité du médicament ou le rendra inefficace, et peut même provoquer des réactions indésirables au médicament, il faut donc l’éviter.

1. Injection de vitamines hydrosolubles + KCl

Analyse : L'ajout d'électrolytes puissants peut produire un effet d'ion commun, un effet de neutralisation ponctuelle, un effet de relargage, etc., ce qui réduira la solubilité des sels d'acides organiques (acide pantothénique, vitamine C, glycine, acide éthylènediaminetétraacétique, etc.), des sels alcalins organiques (vitamine B1, vitamine B6, etc.) et du méthylparabène dans les vitamines hydrosolubles, précipitant ainsi de la solution et augmentant les particules insolubles.

2. Injection de furosémide + dopamine + glucose

Analyse : Le furosémide est une solution injectable de sel de sodium obtenue par ajout d'alcali, qui présente une alcalinité élevée. Par conséquent, il doit être dilué avec une solution injectable de chlorure de sodium plutôt qu'avec une solution injectable de glucose pour injection intraveineuse. Cliniquement, il est souvent utilisé en association avec la dopamine pour améliorer sa fonction diurétique, mais il existe des rapports selon lesquels la couleur des deux médicaments change légèrement après le mélange.

Si l'état clinique nécessite l'utilisation de ces deux médicaments, il est recommandé de les utiliser séparément et de ne pas les perfuser en continu. Il est préférable de perfuser une solution saline à 0,9 % au milieu, c'est-à-dire que l'ordre de perfusion est le suivant : dopamine → solution saline → furosémide.

3. Dexaméthasone + vitamine B6

Analyse : Le mélange de solutions concentrées de deux médicaments dans le même récipient peut produire une turbidité ou une précipitation. La vitamine B6 est un sel fabriqué à partir de substances hydrosolubles. Elle n'est pas précipitée par les changements de pH, mais elle peut provoquer la précipitation de sels fabriqués à partir de substances acides insolubles dans l'eau, comme le phosphate de dexaméthasone.

4. Polyène phosphatidylcholine + KCl

Analyse : La polyène phosphatidylcholine est une solution colloïdale claire et ne peut être mélangée à aucune autre solution injectable. Si elle doit être préparée pour une perfusion intraveineuse, elle ne peut être diluée qu'avec une solution de glucose sans électrolytes. Il est strictement interdit d'utiliser des solutions électrolytiques pour éviter de détruire sa stabilité.

5. Vitc+vitk1

Analyse : La VitK1 peut être détruite par la VitC et devenir inefficace.

Raison d'utilisation : La VitK1 peut être utilisée par le foie pour synthétiser les facteurs de prothrombine VII, IX et X. La VitC peut participer aux processus d'oxydoréduction et de métabolisme du sucre de l'organisme, augmenter la densité des capillaires et réduire leur perméabilité et leur fragilité, accélérer la coagulation sanguine et stimuler la fonction hématopoïétique. Du point de vue pharmacologique et pathologique, la combinaison des deux médicaments est bénéfique.

Raisons d'incompatibilité : La vitamine C a de fortes propriétés réductrices et lorsqu'elle est mélangée avec le médicament quinone VitK1, une réaction d'oxydoréduction peut se produire, ce qui peut réduire l'efficacité de la vitamine K1.

6. Insuline + Vitamine C

Analyse : La vitamine C a de fortes propriétés réductrices et lorsqu’elle est mélangée à l’insuline, elle provoque une inactivation de l’insuline.

7. Céftriaxone + gluconate de calcium

Analyse : L’utilisation combinée de ceftriaxone et de médicaments contenant du calcium (y compris des solutions contenant du calcium) peut provoquer une précipitation du sel sodique-calcique de ceftriaxone, ce qui peut entraîner des événements indésirables mortels. Par conséquent, les deux ne doivent pas être mélangés ni utilisés en même temps, même si différentes méthodes d’administration sont utilisées dans différentes parties du corps, et les médicaments contenant du calcium ne doivent pas être utilisés dans les 48 heures suivant l’utilisation de la ceftriaxone.

8. vitk1+kcl

Analyse : Il existe des rapports selon lesquels la vitamine K1 et le chlorure de potassium sont incompatibles et le chlorure de potassium peut réduire la teneur en vitamine K1 de plus de 30 %.

9. Injection d'aminophylline + injection d'ambroxol + α-chymotrypsine

Analyse : Le pH de l'aminophylline est proche de 9,6 et elle est très alcaline. La base libre d'ambroxol peut précipiter dans une solution dont le pH est supérieur à 6,3. La solution injectable d’α-chymotrypsine est plus stable à pH 3~4. L'injection d'aminophylline + ambroxol et d'aminophylline + α-chymotrypsine ne doit pas être mélangée ni utilisée ensemble.

10. Vitc + inosine

Analyse : Incompatibilité physique et chimique. Une perfusion mixte dans le même flacon entraînera une diminution de l'efficacité et une augmentation des effets indésirables.

11. Injection de gluconate de calcium + injection de phosphate de sodium de dexaméthasone

Analyse : Le gluconate de calcium contient des ions calcium divalents et la dexaméthasone est du phosphate de sodium de dexaméthasone. Le phosphate réagit avec le calcium pour former un précipité de phosphate de calcium et ils ne peuvent pas être mélangés pour une perfusion goutte à goutte.

12. Oméprazole + vitamine C

Analyse : L'oméprazole a la structure chimique du sulfinylbenzimidazole et est faiblement alcalin. Il est très instable dans des conditions acides et est sujet à une décoloration ou à une précipitation par agrégation. La solution préparée avec ce produit ne doit pas être mélangée avec d’autres médicaments ni utilisée dans la même perfusion.

13. Oméprazole + 5 % GS

Analyse : L'oméprazole a la structure chimique du sulfinylbenzimidazole et est faiblement alcalin. Il est très instable dans des conditions acides et est sujet à une décoloration ou à une précipitation par agrégation. Il est conseillé d'utiliser NS comme solvant.

14. Les médicaments à base de β-lactamines ne peuvent pas être utilisés en association avec des médicaments acides ou alcalins.

Analyse : Les céphalosporines (en particulier les céphalosporines de première génération) ne doivent pas être utilisées en association avec des diurétiques à haute efficacité (tels que le furosémide) pour prévenir des lésions rénales graves. Le mécillinam de la classe des pénicillines ne peut pas être utilisé avec celui-ci

15. Le céfuroxime sodique a des effets antagonistes avec la plupart des céphalosporines, et leur utilisation combinée peut affaiblir l'efficacité antibactérienne. Lorsqu'il est utilisé en association avec l'aztréonam, il a un effet antagoniste à la fois in vivo et in vitro.

16. Les aminoglycosides ne doivent pas être utilisés en association avec des médicaments ototoxiques (comme l'érythromycine) et néphrotoxiques (comme les diurétiques puissants, les céphalosporines, le dextran, l'alginate de sodium, etc.), ni avec des relaxants musculaires ou des médicaments ayant cet effet (comme le diazépam, etc.) afin d'éviter une toxicité accrue. Les médicaments de cette catégorie ne doivent pas être utilisés ensemble.

17. Lorsque des aminoglycosides (tels que l'amikacine, la nétilmicine, etc.) sont mélangés à des antibiotiques β-lactamines (tels que les pénicillines, les céphalosporines), ils peuvent s'inactiver mutuellement et réduire leur efficacité. Pendant la perfusion continue, une solution saline à 0,9 % doit être perfusée entre les perfusions pour rincer le tube. Dans le même temps, la combinaison de ces deux types de médicaments peut souvent augmenter la toxicité rénale.

18. Lorsque la carbamazépine est utilisée en association avec le phénobarbital et la phénytoïne sodique, le métabolisme de la carbamazépine peut être accéléré et sa concentration peut être réduite ; tandis que la nicotinamide, les antidépresseurs, les antibiotiques macrolides, l'isoniazide, la cimétidine et d'autres médicaments peuvent augmenter la concentration sanguine de carbamazépine, la rendant sujette à des réactions toxiques. De plus, lorsque le médicament antimaniaque sel de lithium et le médicament antipsychotique thioridazine sont utilisés en association avec la carbamazépine, ce produit peut facilement provoquer des symptômes d'intoxication neurologique. La carbamazépine peut également affaiblir l’effet anticoagulant de l’anticoagulant warfarine. Lorsqu'il est utilisé en association avec des contraceptifs oraux, des saignements vaginaux abondants et un échec de la contraception peuvent survenir. Une attention particulière doit donc être portée lors de leur utilisation conjointe.

19. Les médicaments qui inhibent la flore intestinale peuvent inhiber la décomposition de la sulfasalazine dans l'intestin, affectant ainsi la libération d'acide 5-aminosalicylique et réduisant éventuellement l'efficacité, en particulier de divers antibiotiques à large spectre.

20. Les médicaments alcalins, les médicaments anticholiniques et les bloqueurs des récepteurs H2 peuvent réduire l’acidité du suc gastrique et réduire l’absorption des quinolones. Il faut donc éviter de les prendre ensemble.

21. Les tétracyclines ne doivent pas être utilisées en association avec des antiacides, des sels de calcium, des sels de fer et d’autres médicaments contenant des ions de métaux lourds afin d’éviter des réactions complexes susceptibles de bloquer l’absorption des tétracyclines. Le lait a un effet similaire.

22. Les analgésiques du système nerveux central à base de codéine et les dépresseurs du système nerveux central peuvent produire des effets additifs lorsqu’ils sont utilisés ensemble.

23. L’utilisation combinée de dextrométhorphane et d’inhibiteurs de la monoamine oxydase peut provoquer une forte fièvre, un coma et même la mort.

24. L’utilisation combinée d’éphédrine et d’inhibiteurs de la monoamine oxydase peut provoquer une hypertension artérielle.

25. La morphine ne doit pas être utilisée avec l’injection de chlorpromazine. La péthidine ne doit pas être utilisée en association avec la prométhazine plusieurs fois afin d'éviter une dépression respiratoire ; l'utilisation combinée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) peut provoquer de l'excitation, une forte fièvre, des sueurs et de la confusion. Le fentanyl a également cette réaction.

26. Les antidépresseurs ne doivent pas être utilisés en association avec les IMAO. Étant donné que les deux médicaments ont des effets similaires et qu’ils ont tous deux des effets antidépresseurs, la dose doit être réduite lorsqu’ils sont utilisés ensemble. De plus, il ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments adrénergiques. Les antidépresseurs peuvent renforcer les effets presseurs des médicaments adrénergiques.

27. Le tramadol ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase. Parce que les deux effets sont contradictoires et s’annulent.

28. La lévodopa ne doit pas être utilisée en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, de l’éphédrine, de la réserpine et des médicaments adrénergiques. La carbidopa ne doit pas être utilisée avec l’amantadine, la benztropine, la procyclidine et le trihexyphénidyle.

29. La cimétidine ne doit pas être utilisée en même temps que des antiacides ou du métoclopramide. Si ces médicaments doivent être utilisés ensemble, il convient de respecter un intervalle d'une heure entre les deux. De plus, il ne doit pas être utilisé en association avec la théophylline, les tranquillisants benzodiazépines, la digoxine, la quinidine, la caféine, les anticoagulants warfarine, le captopril et les aminoglycosides.

30. Les aides digestives enzymatiques ne doivent pas être utilisées avec des antiacides, sinon leur activité sera réduite.

31. Les médicaments gastrocinétiques (dompéridone, cisapride) ne doivent pas être utilisés avec des médicaments anticholiniques car leurs effets s'annulent.

32. Smecta peut affecter l'absorption d'autres médicaments. S'ils doivent être utilisés ensemble, les autres médicaments doivent être pris 1 heure avant de prendre ce produit.

33. Les suppléments de fer ne doivent pas être utilisés avec des médicaments contenant du calcium, des phosphates, de l'acide tannique, des antiacides et du thé fort, sinon une précipitation peut se former et affecter leur absorption ; lorsqu'ils sont utilisés avec des tétracyclines, ils peuvent affecter l'absorption de l'autre.

34. Le vérapamil ne doit pas être utilisé avec des bêtabloquants, car une hypotension, une bradycardie, un blocage de la conduction ou même un arrêt cardiaque peuvent survenir.

35. Les médicaments macrolides peuvent inhiber le métabolisme normal de la théophylline. L'utilisation combinée des deux peut provoquer une augmentation anormale de la concentration de théanine dans le sang, entraînant un empoisonnement, voire la mort. Par conséquent, la concentration sanguine de théanine doit être surveillée lorsqu'ils sont utilisés en association pour éviter les accidents.