Positionnement de la ponction lombaire

Certaines maladies neurologiques ne peuvent pas être diagnostiquées directement par des images radiographiques, ni tirées de conclusions à partir des observations du médecin, c'est pourquoi une ponction lombaire est nécessaire à ce stade. Une ponction lombaire est une procédure au cours de laquelle un médecin perce la colonne lombaire du patient pour obtenir une évaluation de l'état des nerfs périphériques. Bien que le taux d'échec de la ponction lombaire soit très faible, elle nécessite néanmoins une attention particulière. Alors, où doit-on pratiquer la ponction lombaire ?

1. La ponction lombaire est l'une des méthodes d'examen les plus couramment utilisées dans la pratique clinique neurologique. Elle est d'une grande utilité dans le diagnostic et le traitement des maladies du système nerveux, elle est simple et facile à réaliser et relativement sûre. Cependant, si les indications ne sont pas correctement comprises, elle peut aggraver l'état initial dans les cas bénins et même mettre en danger la sécurité du patient dans les cas graves. Pour réaliser cette procédure de manière sûre et efficace, le médecin doit comprendre les contre-indications à la ponction lombaire, l’anatomie pertinente et les méthodes permettant de minimiser le risque de complications. Bien que les ponctions lombaires soient rarement dangereuses, lorsqu’elles surviennent, elles peuvent être graves et potentiellement mortelles. La compréhension des indications, des contre-indications et des méthodes opératoires correctes de la ponction lombaire peut minimiser le risque de danger.

2. La méthode opératoire consiste à allonger le patient sur le côté du lit, les mains autour des genoux, pour rendre la colonne lombaire cyphotique et élargir l'espace intervertébral. Après une désinfection locale de routine et une anesthésie par infiltration, la ponction est réalisée. En général, une résistance se fait sentir après insertion de 4 à 5 cm, puis vous sentez que la résistance diminue soudainement. Retirez ensuite le noyau de l'aiguille et faites tourner la queue de l'aiguille pour voir le liquide céphalo-rachidien s'écouler. Le liquide céphalo-rachidien est libéré selon différentes finalités et circonstances spécifiques. Insérez ensuite le noyau de l'aiguille, retirez l'aiguille de ponction, fixez-la avec un morceau de gaze stérilisé et allongez-vous à plat sans oreiller pendant 4 à 6 heures. Avant la ponction lombaire, il convient de noter que la ponction ne doit pas être effectuée en cas d'inflammation de la peau, des tissus mous ou des os locaux ; la ponction ne doit pas être effectuée sur des patients présentant une augmentation évidente de la pression intracrânienne et des signes d'hernie cérébrale ; les patients qui sont dans un état critique et sont en état de choc ou au bord du choc ; les patients présentant des symptômes de compression de la moelle épinière ou dans un état critique où la fonction de la moelle épinière a complètement disparu ne doivent pas être ponctionnés. Prévenir les maux de tête, les hernies cérébrales et les infections après une ponction.

(I) Pour le diagnostic : 1. Recueillir du liquide céphalo-rachidien pour analyse. 2. Mesurez la pression cérébrale pour comprendre le niveau de pression intracrânienne. 3. Effectuer un examen de la dynamique du liquide céphalorachidien. 4. Effectuer une médullographie ou une pneumoencéphalographie. (II) Pour le traitement : 1. Drainage du liquide céphalo-rachidien sanglant. 2. Libérer le liquide céphalo-rachidien et réduire la pression intracrânienne. 3. Injection intrathécale de médicaments pour traiter l’inflammation ou les tumeurs.