Médicament pour le vitiligo_Médicament pour le traitement du vitiligo

Le vitiligo est une maladie dépigmentante cutanée acquise relativement courante en pratique clinique. La manifestation clinique courante est l'apparition de taches blanches à la surface de la peau. Les jeunes femmes constituent généralement la principale population de patients. Il n’existe pas de médicament spécifique pour le traitement du vitiligo, mais il existe des médicaments externes et des médicaments internes. Si vous souhaitez savoir quel médicament vous convient, vous devez toujours décider en fonction du type de maladie dont vous souffrez.

Le vitiligo est une maladie cutanée dépigmentante localisée ou généralisée acquise courante. Elle est provoquée par la disparition de la fonction des mélanocytes de la peau, mais le mécanisme n’est pas encore clair. Elle peut apparaître sur n’importe quelle partie du corps, le plus souvent sur le dos des doigts, les poignets, les avant-bras, le visage, le cou et autour des organes génitaux. Elle peut également survenir au niveau de la vulve féminine, principalement chez les jeunes femmes.

Causes

La cause de cette maladie n’est pas encore claire. Des études récentes ont montré que cela est lié aux facteurs suivants :

1. Théorie génétique

Le vitiligo peut survenir chez les jumeaux et les familles, ce qui indique que l’hérédité joue un rôle important dans l’apparition du vitiligo. Des études ont montré que le vitiligo a une pénétrance incomplète et qu’il existe plusieurs sites pathogènes sur le gène.

2. Théorie de l'auto-immunité

Le vitiligo peut être associé à des maladies auto-immunes telles que les maladies thyroïdiennes, le diabète, l’insuffisance surrénalienne chronique, l’anémie pernicieuse, la polyarthrite rhumatoïde, le mélanome malin, etc. Des anticorps spécifiques dirigés contre divers organes peuvent également être détectés dans le sérum, tels que des anticorps anti-thyroïdiens, des anticorps anti-cellules pariétales gastriques, des anticorps anti-glandes surrénales, des anticorps anti-parathyroïdiens, des anticorps anti-muscles lisses, des anticorps anti-mélanocytes, etc.

3. Théorie psychologique et neurochimique

Les facteurs mentaux sont étroitement liés à l'apparition du vitiligo. La plupart des patients souffrent d'un traumatisme mental, d'une tension excessive, d'une dépression ou d'une frustration lors de l'apparition ou du développement des lésions cutanées. La dégénérescence des terminaisons nerveuses dans les taches blanches soutient également la théorie neurochimique.

4. Théorie de l'autodestruction des mélanocytes

Les patients atteints de vitiligo peuvent produire des anticorps et des lymphocytes T dans leur corps, ce qui indique que la réponse immunitaire peut conduire à la destruction des mélanocytes. Les précurseurs toxiques de mélanine synthétisés par les cellules elles-mêmes et certains produits chimiques responsables de la dépigmentation de la peau peuvent également avoir un effet destructeur sélectif sur les mélanocytes.

5. Théorie de la carence en oligo-éléments

Les niveaux de cuivre ou de céruloplasmine dans le sang et la peau des patients atteints de vitiligo sont réduits, ce qui entraîne une diminution de l'activité de la tyrosinase, affectant ainsi le métabolisme de la mélanine.

6. Autres facteurs

Un traumatisme, une exposition au soleil et certains médicaments photosensibilisants peuvent également provoquer un vitiligo.

Manifestations cliniques

Il n’y a pas de différence significative selon le sexe et la maladie peut survenir dans tous les groupes d’âge, mais elle est plus fréquente chez les adolescents. Les lésions cutanées sont des taches dépigmentées, souvent blanc laiteux mais pouvant également être rose clair, avec une surface lisse et sans éruption cutanée. Les limites des taches blanches sont claires, la pigmentation des bords est augmentée par rapport à la peau normale et les poils à l'intérieur des taches blanches sont normaux ou blanchis. Les lésions apparaissent souvent dans des zones exposées au soleil et endommagées par les frottements, et sont souvent réparties de manière symétrique. Les taches blanches sont souvent réparties selon les segments nerveux et disposées en bandes. Outre les lésions cutanées, les muqueuses des lèvres, des lèvres, du gland du pénis et du prépuce interne sont également souvent touchées.

La plupart des patients ne présentent aucun symptôme subjectif et un petit nombre d’entre eux ressentent des démangeaisons locales dans la zone touchée avant ou pendant l’apparition de la maladie. Le vitiligo s'accompagne souvent d'autres maladies auto-immunes, telles que le diabète, les maladies thyroïdiennes, l'insuffisance surrénalienne, la sclérodermie, la dermatite atopique, la pelade, etc. La classification spécifique est la suivante :

1. Type limité

(1) Type focal : une ou plusieurs taches blanches sont confinées à une zone mais ne sont pas distribuées de manière segmentaire ;

(2) Type unilatéral (type segmentaire) : une ou plusieurs taches blanches sont réparties de manière segmentaire et disparaissent brusquement au niveau de la ligne médiane ;

(3) Le type muqueux affecte uniquement la muqueuse.

2. Dispersé

(1) Type commun avec des taches blanches étendues et éparses ;

(2) Le type acrofacial facial est réparti sur le visage et les membres ;

(3) Distribution mixte de types segmentaires, faciaux acraux et/ou vulgaires.

3. Généralisé

Perte complète ou presque complète de la pigmentation.

Plus de 90 % des vitiligos sont de type dispersé, et parmi les autres types de vitiligos, le vitiligo localisé est plus fréquent que le vitiligo généralisé.

Selon le degré de perte de pigmentation des lésions, la maladie peut être divisée en types complets et incomplets. Le premier a une réaction négative à la dihydroxyphénylalanine (DOPA), les mélanocytes disparaissent et la réponse au traitement est faible. Ce dernier réagit positivement à la DOPA, et les mélanocytes ne disparaissent pas mais diminuent seulement en nombre, les chances de guérison sont donc élevées.