Médecine externe pour le vitiligo

Le vitiligo est une maladie dépigmentante cutanée acquise relativement courante en pratique clinique. La manifestation clinique courante est l'apparition de taches blanches à la surface de la peau. Les jeunes femmes constituent généralement la principale population de patients. Il n’existe actuellement aucun médicament spécifique pour le traitement du vitiligo, mais il existe des médicaments externes et des médicaments internes, et ces types de médicaments doivent être prescrits en fonction de la progression de la maladie. Cet article présente le diagnostic différentiel du vitiligo. Vous pouvez y jeter un œil si nécessaire.

Diagnostic différentiel

1. Naevus anémique

La maladie apparaît dans l'enfance et se manifeste généralement sur le visage sous forme de taches claires. La zone touchée ne devient pas rouge en raison d'une stimulation ou d'un frottement, mais la peau environnante devient rouge.

2. Pityriasis blanc

Cela peut être lié à la peau sèche et à l'exposition au soleil, se manifestant par des taches hypopigmentées aux bords flous et une petite quantité d'écailles blanches à la surface.

3. Grain de beauté non pigmenté

La maladie survient à la naissance ou peu après la naissance et les lésions cutanées sont des taches blanches pâles localisées aux bords dentelés.

4. Pityriasis versicolor

Les lésions apparaissent sur le tronc et les membres supérieurs et se présentent sous la forme de taches blanches pâles, rondes ou ovales, aux limites floues et présentant de fines écailles à la surface. Les tests fongiques sont positifs.

5. Albinisme

Il s'agit d'une maladie congénitale non évolutive, souvent associée à des antécédents familiaux. La peau et les cheveux sur tout le corps sont dépourvus de pigmentation, les iris des deux yeux sont transparents et le pigment choroïdien disparaît, ce qui permet de le distinguer facilement du vitiligo.

6. Leucoplasie lépreuse

Il s’agit de macules hypopigmentées incomplètes avec des limites floues, une perte de sensation de surface et d’autres symptômes de la lèpre.

7. Leucoplasie de la syphilis secondaire

Elle apparaît sur le cou, n'est pas d'un blanc pur et est positive à la sérologie de la syphilis.

8. Autres

Il convient également de le différencier du lupus érythémateux discoïde, de la leucoplasie muqueuse, etc.

complication

Les complications courantes comprennent l'uvéite. Une uvéite sévère est observée dans le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH). Les complications rares comprennent le syndrome d'Alezzandrini (syndrome œil-peau-oreille).

traiter

1. Thérapie hormonale

(1) Le traitement systémique convient principalement aux patients atteints de vitiligo progressif généralisé. L’injection orale ou intramusculaire d’hormones peut stabiliser le plus rapidement possible le vitiligo progressif.

(2) Traitement local : les corticostéroïdes topiques sont efficaces dans le traitement du vitiligo localisé, mais il convient de prêter attention aux effets indésirables causés par l’utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques. Les médicaments couramment utilisés dans la pratique clinique comprennent la pommade à l’halométasone, la crème au furoate de mométasone, etc.

2. Photothérapie et photochimiothérapie

(1) La photothérapie ultraviolette à bande étroite (NB-UVB) a un certain effet dans le traitement du vitiligo localisé ou généralisé.

(2) Photochimiothérapie (PUVA) : Pour le vitiligo localisé, l'application topique de furanocoumarines (8-MOP, teinture de psoralea corylifolia) + exposition au soleil est une bonne option de traitement et peut être utilisée chez les adultes et les enfants de plus de 5 ans.

3. Thérapie de transplantation

Il convient aux patients en période stable, avec peu de lésions cutanées au cours des derniers jours et aucune constitution cicatricielle. Les méthodes couramment utilisées comprennent la transplantation épidermique autologue, la transplantation de microgreffe cutanée, la transplantation autologue de mélanocytes cultivés, etc.

4. Immunosuppresseurs

Pour les zones qui ne sont pas adaptées à l'utilisation d'hormones, ou pour éviter les réactions indésirables à l'utilisation à long terme d'hormones, les inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus) ont un certain effet.

5. Dérivés de la vitamine D3

Les dérivés de la vitamine D3 peuvent être associés aux NB-UVB, PUVA, etc. pour le traitement. Il peut également être associé à des corticostéroïdes topiques et à des inhibiteurs de la calcineurine.

prévention

1. Réduisez votre consommation d’aliments contaminés, corrigez les habitudes alimentaires difficiles et élaborez une recette diététique scientifique.

2. Réduisez l’inhalation de gaz nocifs et choisissez un endroit avec de l’air frais lorsque vous faites des exercices matinaux ou du sport.

3. Faites attention à la protection du travail.

4. Faites attention à la pollution causée par la décoration de la maison.

5. Gardez une bonne humeur.