Quelles sont les principales mesures infirmières après une réanimation cardio-pulmonaire ?

La réanimation cardio-pulmonaire est principalement utilisée chez les personnes qui ont besoin d'un traitement d'urgence, généralement en cas de choc inattendu ou d'arrêt cardiaque soudain causé par une maladie physique. Dans ces cas, un traitement d'urgence et une réanimation cardio-pulmonaire rapide sont nécessaires. La réanimation cardio-pulmonaire peut aider les patients à rétablir leur rythme cardiaque normal. Après la réanimation cardio-pulmonaire, certaines mesures de soins doivent également être prises, notamment l'observation de la respiration et l'apport d'oxygène à temps.

Quelles sont les mesures infirmières après la réanimation cardio-pulmonaire ?

Une évaluation complète du système cardiovasculaire et des facteurs associés doit être effectuée, et la cause de l'arrêt cardiaque doit être soigneusement étudiée, en particulier s'il existe un infarctus aigu du myocarde et un déséquilibre électrolytique, et un traitement rapide doit être administré.

Si le patient est hémodynamiquement instable, une évaluation du volume sanguin circulant systémique et de la fonction ventriculaire est justifiée. Maintenir la respiration

Après le rétablissement de la circulation spontanée, les patients peuvent présenter divers degrés de dysfonctionnement respiratoire, et certains patients peuvent encore nécessiter une ventilation mécanique et une oxygénothérapie. Prévenir et traiter l'hypoxie cérébrale et l'œdème cérébral

Également appelée réanimation cérébrale. La réanimation cérébrale est la clé du succès ultime de la réanimation cardio-pulmonaire. Dans des conditions hypoxiques, la fonction de régulation autonome du débit sanguin cérébral est perdue et le maintien du débit sanguin cérébral dépend principalement de la pression de perfusion cérébrale. Tout facteur entraînant une augmentation de la pression intracrânienne ou une diminution de la pression artérielle moyenne de la circulation systémique peut réduire la pression de perfusion cérébrale, réduisant ainsi davantage le débit sanguin cérébral. Chez les patients comateux, une pression artérielle moyenne normale ou légèrement élevée doit être maintenue et une pression intracrânienne accrue doit être réduite pour assurer une bonne perfusion cérébrale. Refroidissement

L'état métabolique élevé après la réanimation ou l'augmentation de la température corporelle causée par d'autres raisons peuvent entraîner un déséquilibre important dans l'apport et la demande en oxygène du tissu cérébral, aggravant ainsi les lésions cérébrales. Par conséquent, après une réanimation après un arrêt cardiaque, les changements de température corporelle doivent être surveillés de près et des mesures actives de refroidissement et de réduction de la fièvre doivent être prises. La température corporelle idéale est de 33-34℃.

Déshydratation

L’utilisation de diurétiques osmotiques associée à un traitement de refroidissement peut réduire l’œdème du tissu cérébral et diminuer la pression intracrânienne, ce qui contribue à restaurer la fonction cérébrale. Lors du traitement de la déshydratation, des précautions doivent être prises pour éviter une déshydratation excessive, afin de ne pas provoquer un volume sanguin insuffisant et des difficultés à maintenir une pression artérielle stable.

Prévenir et traiter les convulsions

Les médicaments d'hibernation sont utilisés pour contrôler les convulsions des membres causées par des lésions cérébrales hypoxiques et la réaction de frisson pendant le processus de refroidissement. Il n’est cependant pas nécessaire de recourir à des anticonvulsivants à titre prophylactique. Oxygénothérapie hyperbare : augmente la teneur et la diffusion en oxygène du sang, améliore la pression partielle en oxygène du tissu cérébral, améliore l'hypoxie cérébrale et réduit la pression intracrânienne. Si les conditions le permettent, il convient de l’appliquer tôt.

Favoriser la perfusion sanguine cérébrale précoce

Après la réanimation cardio-pulmonaire, un traitement anticoagulant doit être administré pour dégager la microcirculation et des inhibiteurs calciques doivent être utilisés pour soulager le vasospasme cérébral. Prévenir et traiter l'insuffisance rénale aiguë

Si l’arrêt cardiaque dure longtemps ou si l’hypotension persiste après la réanimation, une insuffisance rénale aiguë est susceptible de survenir. Ceci est particulièrement fréquent chez les patients âgés souffrant d’une maladie rénale préexistante. L’insuffisance rénale qui survient aux premiers stades de la réanimation cardio-pulmonaire est principalement causée par une ischémie rénale aiguë et son temps de récupération est plus long que celui de la néphrotoxicité.

Étant donné que de fortes doses d'agents déshydratants et de diurétiques sont généralement utilisées, la manifestation clinique peut être un volume urinaire normal, voire augmenté. Lors de la prévention et du traitement de l'insuffisance rénale aiguë, il convient de veiller à maintenir une fonction cardiaque et circulatoire efficace et d'éviter l'utilisation de médicaments nocifs pour les reins. Si l’anurie ou l’oligurie persiste après l’injection de furosémide, cela indique une insuffisance rénale aiguë. À ce stade, il faut traiter le problème comme une insuffisance rénale aiguë.