Prenez de l'acide folique pour prévenir le spina bifida

Auteurs : Qi Yan, Zhong Ruiqing, Gao Hongyan, Xie Haixia ; Juge en chef : Zhai Hua

Unité : Hôpital de réadaptation Yangzhi de Shanghai (Centre de réadaptation Sunshine de Shanghai)

Cet ouvrage de vulgarisation scientifique fait partie des documents de vulgarisation scientifique de la série « N'ayez pas peur des lésions de la moelle épinière, il existe des moyens de les prévenir et de les réhabiliter »

Le 25 octobre de chaque année est la Journée mondiale du spina-bifida et de l'hydrocéphalie, en abrégé Journée mondiale du spina-bifida, initiée par l'organisation internationale « Association mondiale du spina-bifida et de l'hydrocéphalie ». Son objectif est de sensibiliser le public à cette malformation congénitale courante, de prêter attention au sauvetage d'urgence des enfants atteints de spina bifida et d'hydrocéphalie et d'améliorer les conditions de vie de ces adultes handicapés.

01 Qu'est-ce que le spina bifida ?

Le spina bifida est une anomalie congénitale du tube neural causée par l’incapacité du tube neural central à fusionner correctement au cours du développement embryonnaire précoce. C'est également l'une des malformations structurelles humaines les plus courantes. L’incidence du spina bifida chez les naissances vivantes dans le monde est de 0,047 %. Il n’existe pas de données d’enquête épidémiologique précises sur le spina bifida dans mon pays. L’incidence du spina bifida varie en fonction de l’apport en acide folique, de la région, de la race et de l’origine ethnique.

02 Comment le spina bifida est-il classé ?

Le spina bifida est divisé en spina bifida occulte et spina bifida manifeste (comprenant principalement le myéloméningocèle et le myéloméningocèle ) selon la gravité des symptômes.

03 Quelles sont les causes du spina bifida ?

La cause du spina bifida n’est pas encore très claire. On pense généralement que les principaux facteurs causaux comprennent une carence en acide folique ou des anomalies métaboliques, une infection virale, des médicaments, le diabète, l’obésité, des mutations génétiques ou génétiques, etc.

04 Comment prévenir le spina bifida ?

Jusqu’à 70 % des malformations congénitales dues au spina bifida peuvent être évitées en guidant le processus de grossesse, par exemple en contrôlant la glycémie, en contrôlant le poids, en renforçant l’immunité, en minimisant ou en évitant l’utilisation de médicaments qui interfèrent avec l’absorption de l’acide folique et en prenant des suppléments avec des quantités appropriées d’acide folique avant la grossesse et pendant la période périnatale.

05 Qu'est-ce que l'acide folique ?

L'acide folique, également connu sous le nom d'acide ptéroylglutamique, est une vitamine B hydrosoluble extraite et purifiée des feuilles d'épinards par Mitchell (H.K. Mitchell, 1941) et nommée acide folique.

06 Comment faut-il supplémenter en acide folique ?

Compléments alimentaires

Pour les compléments alimentaires, vous pouvez consommer davantage d'aliments riches en acide folique, tels que : le foie animal, les légumes (épinards, colza, brocoli, etc.), les haricots, les noix et les fruits (fraises, oranges, etc.). Lorsque vous prenez des compléments alimentaires, vous devez faire attention aux caractéristiques de l’acide folique. L’acide folique est instable lorsqu’il est exposé à la lumière et à la chaleur et perd facilement son activité. Par exemple, les légumes perdent 50 à 70 % de leur acide folique après avoir été conservés pendant 2 à 3 jours ; Les méthodes de cuisson telles que la préparation de soupes entraîneront une perte de 50 à 95 % de l’acide folique dans les aliments. Il est donc important de modifier certaines habitudes de cuisson pour réduire la perte d’acide folique.

Acide folique par voie orale

Pour le groupe particulier de femmes enceintes, si elles comptent uniquement sur des aliments naturels pour compléter l'acide folique, cela peut ne pas suffire, elles doivent donc prendre des comprimés d'acide folique supplémentaires.

L’acide folique est une stratégie de santé publique moderne et efficace pour prévenir le spina bifida et d’autres anomalies du tube neural. Une étude a montré que l’incidence du spina bifida chez les naissances vivantes dans les zones où la consommation d’acide folique est obligatoire est de 33,86/100 000, tandis que dans les zones où la consommation d’acide folique est volontaire, l’incidence atteint 48,35/100 000 ; Si l'on inclut les naissances vivantes, les mortinaissances et les interruptions de grossesse, l'incidence du spina bifida dans les zones où la consommation d'acide folique est obligatoire est de 35,22/100 000, tandis que dans les zones où la consommation d'acide folique est volontaire, elle est de 52,29/100 000.

Les femmes qui envisagent une grossesse mais qui ne présentent pas de facteurs de risque élevés

Commencez à prendre de l’acide folique 0,4 mg/jour trois mois avant de planifier une grossesse. Une fois la grossesse confirmée, augmentez la dose à 0,4-0,8 mg/jour et maintenez-la tout au long de la grossesse. Le meilleur moment pour prendre de l’acide folique est tôt le matin, une demi-heure à une heure après le petit-déjeuner ! En cas de grossesse inattendue, commencez à prendre des suppléments d’acide folique dès que la grossesse est confirmée. Il est plus bénéfique pour l’eugénisme que les pères prennent des suppléments d’acide folique avant la grossesse !

Les femmes qui envisagent une grossesse et qui présentent des facteurs de risque élevés

Différentes méthodes de supplémentation sont recommandées

La gestion moderne de la réadaptation du spina bifida est vaste et multidisciplinaire, nécessitant une gestion collaborative par plusieurs équipes, incluant des médicaments, une intervention chirurgicale et une réadaptation, afin de fournir les soins nécessaires tout au long de la vie aux patients atteints de spina bifida.

(Certaines images de cet article proviennent d'Internet)

Références :

1. Consensus d’experts multidisciplinaires sur la supplémentation rationnelle en acide folique dans les cliniques chinoises[J]. Héraut Médical, 2021, 40(01) : 1-19.

2. Xiu Bo. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement du spina bifida[J]. Journal chinois de chirurgie réparatrice et reconstructive, 2021, 35(11) : 1361-1367.

3. Joseph David B, Baum Michelle A, Tanaka Stacy T, Frimberger Dominic C, Misseri Rosalia, Khavari Rose, Baillie Sharon, Yerkes Elizabeth B, Wood Hadley. Lignes directrices urologiques pour les soins et la gestion des personnes atteintes de spina bifida.[J]. Journal de médecine de réadaptation pédiatrique, 2020;13(4):479-489.

4. Conklin MJ, Kishan S, Nanayakkara CB, Rosenfeld SR. Lignes directrices orthopédiques pour les soins des personnes atteintes de spina bifida. J Pediatr Rehabil Med. 2020;13(4):629-635.