Adhérence diaphragmatique gauche

L'adhérence diaphragmatique gauche est un symptôme relativement courant et l'un des symptômes les plus importants de la pleurésie. La pleurésie est une maladie relativement grave. Lorsqu'elle survient, elle provoque une grande douleur chez le patient. Par conséquent, lorsqu'elle survient, elle doit être traitée à temps pour éviter de retarder la meilleure période de traitement. Ci-dessous, je présenterai en détail les méthodes de traitement de la pleurésie.

1. Traitement général

La pleurésie exsudative s'accompagne souvent de fièvre et le patient doit s'allonger pour se reposer, couché sur le côté affecté afin que le poumon sain puisse jouer pleinement son rôle compensateur. Renforcez la nutrition, augmentez l'appétit et fournissez une alimentation riche en protéines, riche en calories, multivitaminée et facile à digérer. Chez les patients présentant une forte fièvre, un refroidissement physique doit être utilisé et des antipyrétiques doivent être administrés si nécessaire.

2. Antibiotiques

Le traitement médicamenteux antituberculeux convient au traitement de la pleurésie tuberculeuse (sèche ou exsudative). Le principe du traitement antituberculeux est un traitement précoce, une médication suffisante et une utilisation à long terme. L'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol et la streptomycine sont utilisés en alternance, avec une durée totale de traitement de 6 à 9 mois. La pleurésie tuberculeuse est souvent traitée avec une combinaison de streptomycine et d’isoniazide. Lors de l'utilisation de la streptomycine, le patient doit être surveillé pour détecter d'éventuelles réactions toxiques telles qu'un engourdissement des lèvres, des acouphènes et une surdité. Si ces réactions surviennent, le médicament doit être arrêté immédiatement. La déficience auditive causée par la streptomycine est permanente, nous devons donc être vigilants et plus prudents lors de l’utilisation du médicament sur les enfants.

L'isoniazide a un puissant effet bactéricide et peut pénétrer les tissus et traverser la barrière hémato-encéphalique. Il peut être administré goutte à goutte dans la trachée ou dans la cavité thoracique. En cas d'utilisation prolongée d'isoniazide, il convient de surveiller les lésions hépatiques, de réaliser régulièrement des tests de la fonction hépatique et d'ajouter rapidement des médicaments protecteurs du foie. Si des réactions du système nerveux central telles que des étourdissements, de l’insomnie ou des convulsions surviennent, de la vitamine B6 peut être ajoutée pour un traitement symptomatique. La pleurésie non tuberculeuse doit être traitée avec des médicaments appropriés en fonction de la maladie primaire (comme une infection, une tumeur, etc.). Les patients atteints de pleurésie purulente ou d’empyème tuberculeux avec infection sont traités par pénicilline.

3. Soulager la douleur

Prenez de l’aspirine, de l’indométacine ou de la codéine par voie orale.

4. Thoracentèse

Il convient aux patients présentant une pleurésie exsudative, un épanchement pleural important, une compression médiastinale ou cardiaque, une dyspnée évidente ou un épanchement qui ne se résorbe pas après un traitement à long terme. Drainer l’exsudat pour soulager les symptômes et éviter le dépôt de fibrine qui peut provoquer une adhérence et un épaississement pleural. La vitesse d'extraction du liquide ne doit pas être trop rapide. On peut extraire 400 à 600 ml de liquide la première fois, puis on peut augmenter progressivement la quantité par la suite. La quantité de liquide extraite à chaque fois ne doit pas dépasser 1000 ml pour éviter des troubles circulatoires ou un choc dû à une diminution soudaine de la pression thoracique et à un déplacement médiastinal. 2 à 3 fois par semaine.

5. Thérapie hormonale

L'association d'hormones corticosurrénales et de médicaments antituberculeux est adaptée à la pleurésie exsudative tuberculeuse aiguë. Elle a un effet thérapeutique positif sur l'élimination des symptômes toxiques systémiques, la promotion de l'absorption de l'épanchement et la prévention de l'épaississement et de l'adhérence pleurale. Les hormones peuvent être prises par voie systémique ou topique. Vous pouvez prendre de la prednisone par voie orale. Lorsque les symptômes systémiques s'améliorent et que l'épanchement est considérablement résorbé, vous devez réduire progressivement la dose d'hormones pour éviter le phénomène de rebond. Prenez le médicament pendant 4 à 6 semaines.