Chirurgie de l'ésotropie

Les enfants sont les personnes auxquelles une famille accorde le plus d'attention et de soins. La santé physique des enfants est également ce qui préoccupe le plus leurs parents. Qu'il s'agisse d'un mal de tête, d'une fièvre ou d'une chute et d'un pied douloureux, cela suffit à rendre la famille nerveuse pendant un certain temps. Les yeux sont les fenêtres par lesquelles les gens voient le monde et le pont par lequel ils communiquent avec le monde. La plupart des façons dont les bébés apprennent à connaître le monde se font par leurs yeux. Lorsque les parents découvrent que leur enfant souffre de strabisme, ils doivent envisager de procéder à une intervention chirurgicale pour le strabisme dans les meilleurs délais.

En cas de strabisme latent asymptomatique, aucun traitement n'est nécessaire car les enfants ont de fortes capacités de fusion et de convergence. Cependant, certains enfants atteints de strabisme latent présentent des symptômes de fatigue visuelle tels qu'un gonflement des yeux, des douleurs orbitaires et des maux de tête après un travail de près, et un traitement approprié peut alors être administré.

Méthode chirurgicale

Différentes méthodes de traitement sont utilisées en fonction de la gravité du strabisme :

En cas d'ésotropie, la pupille doit être dilatée et les yeux doivent subir un test de réfraction. Les personnes hypermétropes doivent porter des lunettes adaptées. En cas d'exotropie, un entraînement de convergence peut être effectué pour renforcer les muscles adducteurs des deux yeux afin de surmonter l'exotropie. Si l'effet n'est pas satisfaisant, des lunettes à prisme peuvent être portées. En cas d'exotropie supérieure à 10° (20Δ) lors de l'observation d'objets proches, un traitement chirurgical peut être envisagé.

L'ésotropie intermittente est généralement une hypermétropie. Une fois détectée, la pupille doit être dilatée et une réfraction doit être effectuée pour la corriger avec des lunettes adaptées à l'hypermétropie. Après avoir porté les lunettes, l'ésotropie intermittente peut généralement être complètement corrigée. Les enfants atteints d’exotropie intermittente doivent subir des examens du strabisme et du synoptophore pour comprendre leur fonction de vision binoculaire et recevoir un traitement chirurgical dès que possible avant que la fonction de vision binoculaire ne soit perdue. Si la vision binoculaire est perdue, il est encore possible de la rétablir à la normale grâce à une correction chirurgicale avant l’âge de 7 ans. Si le degré de strabisme est très faible, vous pouvez porter des lunettes négatives et faire un entraînement de convergence, mais cela ne peut qu'atténuer les symptômes et n'est pas facile à guérir.

En cas de strabisme manifeste, à l’exception de l’ésotropie accommodative, un traitement chirurgical précoce est souvent nécessaire.

Différentes méthodes sont utilisées en fonction des différentes causes du strabisme :

Bien que l'ésotropie congénitale associée à un strabisme n'ait rien à voir avec l'adaptation oculaire, elle a un impact important sur le développement de la fonction de vision binoculaire. Le meilleur traitement est la correction chirurgicale au stade précoce du développement de la fonction visuelle à l'âge de 2 ans. L'ésotropie qui survient après l'âge de 2 à 3 ans est principalement liée à une convergence accommodative excessive causée par l'hypermétropie. Ce type de strabisme nécessite une mydriase complète et un examen oculaire. Les personnes hypermétropes doivent être équipées de lunettes adaptées et les porter pendant 3 à 6 mois pour corriger ou corriger partiellement le strabisme, puis un traitement chirurgical peut être effectué pour toute ésotropie restante. Si l’ésotropie ne change pas après le port de lunettes, le seul traitement est la chirurgie. Si le strabisme est complètement corrigé, vous pouvez continuer à porter des lunettes. Si l'hypermétropie est très élevée, vous pouvez également corriger le strabisme par chirurgie et réduire le nombre de lunettes que vous devez porter.

Chez les patients présentant une exotropie manifeste, le principe du traitement est la chirurgie précoce après exclusion des anomalies réfractives évidentes. En cas de mauvaise vue, il faut dilater complètement la pupille et réfractionner les yeux. Si l'exotropie est due à un manque fréquent d'ajustement, il faut porter des lunettes adaptées à la myopie et l'exotropie peut être corrigée. Si l'hypermétropie est associée à l'amblyopie, des lunettes de moindre intensité doivent être adaptées pour corriger au mieux la vision et un entraînement à l'amblyopie doit être effectué. Si l'exotropie persiste, un traitement chirurgical est nécessaire.

Risques de la chirurgie

Il existe de nombreuses maladies oculaires, et le strabisme chez les enfants en fait partie. Le strabisme chez les enfants ne doit pas être ignoré. Cela a un grand impact sur les traits du visage des enfants. Quels sont donc les risques liés à la chirurgie du strabisme chez l'enfant ? En fait, toute intervention chirurgicale comporte des risques. Essayez simplement d’éviter les risques lorsque vous pratiquez une intervention chirurgicale. Les risques de cette intervention ne sont pas très élevés.

La chirurgie du strabisme est une forme de chirurgie des muscles oculaires. Le site chirurgical ne se trouve pas sur le globe oculaire et n'a aucun effet sur la vision et les autres fonctions. Il n'y a pratiquement aucun risque si vous vous rendez dans un hôpital professionnel ordinaire pour la faire réaliser.

La chirurgie du strabisme est une intervention ophtalmologique courante. Le strabisme ne peut pas être guéri seul et ne peut être corrigé que par chirurgie. Quant aux risques de la chirurgie du strabisme chez les enfants, les experts ont en outre souligné que toute chirurgie comporte des risques, mais pour la chirurgie du strabisme chez les enfants, les risques sont relativement beaucoup plus faibles. Et le taux de réussite est assez élevé.

Moment de l'intervention chirurgicale

Dans le cas d’une ésotropie congénitale découverte dans les 6 mois suivant la naissance, l’intervention chirurgicale doit être pratiquée entre 1 et 2 ans, avant que la fonction de vision unique binoculaire ne se développe. Si l'ésotropie survient après 6 mois, il ne faut pas procéder immédiatement à une intervention chirurgicale. Il faut d'abord dilater la pupille et faire examiner les yeux. Si vous êtes hypermétrope, portez des lunettes correctrices adéquates pendant 3 à 6 mois. Si l’ésotropie est complètement corrigée, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire et la maladie peut être guérie en continuant à porter des lunettes. Si vous portez des lunettes pendant plus de 6 mois et que l'ésotropie n'est que améliorée, le strabisme restant doit être opéré le plus rapidement possible. Si le strabisme ne change pas après le port de lunettes, une intervention chirurgicale doit être pratiquée plus tôt.

L'ésotropie constante monoculaire peut être traitée par une thérapie par patch pour induire un strabisme alterné, puis une intervention chirurgicale peut être réalisée. Ceci est bénéfique pour restaurer la fonction de vision unique binoculaire. Si une couverture de plus de six mois n'est toujours pas efficace, un traitement chirurgical peut également être utilisé.

L'exotropie doit être traitée chirurgicalement le plus tôt possible, en particulier l'exotropie intermittente. Bien qu'elle puisse être traitée par un traitement conservateur, elle ne peut souvent que réduire le degré de strabisme et dans la plupart des cas, l'objectif de guérison n'est pas atteint. La chirurgie est le premier choix pour traiter cette maladie. La correction chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible avant qu'une exotropie évidente ne se forme et que la fonction de vision binoculaire unique ne soit complètement perdue. Le meilleur moment pour une intervention chirurgicale se situe entre 4 et 6 ans.

En principe, en cas de strabisme associé à une amblyopie, il faut traiter d'abord l'amblyopie, puis le strabisme. L'effet chirurgical ne peut être consolidé que lorsque la vision est améliorée. Mais dans le cas d'un strabisme important, le strabisme doit d'abord être corrigé, sinon l'œil strabique ne peut pas bien faire la mise au point et l'œil amblyope ne peut pas être bien traité.

Pour les ésotropies ou exotropies causées par des maladies intraoculaires et dont la vision ne peut être restaurée, la chirurgie doit être pratiquée après l'âge de 12 ans.

Soins postopératoires

1. Les soins postopératoires après une opération du strabisme ne sont pas difficiles. Les enfants doivent faire plus attention au repos, fermer les yeux et se détendre, et manger moins ou pas d'aliments épicés.

2. Utilisation d'antibiotiques après une opération du strabisme et précautions à prendre lors du changement des pansements. Des antibiotiques systémiques doivent être utilisés après l'opération pour prévenir une infection postopératoire. Les pansements de l'œil opéré doivent être changés dès le lendemain. Lors du changement des pansements, il faut veiller à ce que la plaie se développe bien et à ce qu'elle ne saigne pas ou ne se fissure pas. Le pansement ne doit pas être appliqué trop serré pour éviter le réflexe oculocardiaque.

3. Prévenir et traiter l’œdème conjonctival. L’exsudation et l’œdème conjonctival sont les principales réactions postopératoires de l’implantation orbitaire d’hydroxyapatite. La principale raison est la stimulation de la conjonctive pendant l'opération, ce qui provoque des saignements dus à un mauvais bandage postopératoire, affectant la circulation sanguine et ralentissant la cicatrisation des plaies. Par conséquent, la méthode de la compresse humide postopératoire est adoptée. Le troisième jour après l’opération, imbibez un tampon oculaire stérile d’une solution de sulfate de magnésium à 30 % et appliquez-le sur l’œil affecté.

4. Les deux yeux seront bandés après l'opération du strabisme. Il faut conseiller au patient de fermer les yeux et de se reposer, et de bouger le moins possible les globes oculaires pour ne pas nuire à la cicatrisation. Utilisez un coton-tige stérile imbibé de sérum physiologique pour nettoyer quotidiennement les sécrétions oculaires et les croûtes, puis appliquez des gouttes ophtalmiques de chloramphénicol à 0,25 % sur l'incision et le sac conjonctival. Appliquer une pommade ophtalmique au chloramphénicol à 0,5 % et fixer enfin avec un pansement. Le pansement peut être ouvert 1 à 2 jours après le retrait des points de suture.

Précautions

L'état réfractif des enfants doit être vérifié avant l'opération du strabisme. En cas d'erreur de réfraction, les enfants doivent porter des lunettes adaptées. Si le strabisme persiste après le port de lunettes, un traitement chirurgical est nécessaire. Vérifiez la vision binoculaire. Si l'enfant est atteint d'amblyopie, il faut d'abord traiter l'amblyopie, puis procéder à une opération du strabisme. Chez les enfants atteints de strabisme, afin d'obtenir une guérison fonctionnelle, un entraînement des fonctions visuelles peut être réalisé avant la chirurgie si les conditions le permettent, afin d'obtenir une certaine gamme de fonctions de fusion et de vision stéréoscopique.

Afin de réaliser correctement l'opération du strabisme et d'éviter des accidents inattendus, après l'opération programmée, les deux yeux doivent être traités avec des gouttes ophtalmiques antibiotiques jusqu'au jour de l'opération. Un examen complet du corps doit également être effectué avant la chirurgie, comme des analyses de sang et d'urine de routine, la glycémie, l'électrocardiogramme, les signes vitaux, etc. Si l'enfant est relativement jeune, l'opération doit être réalisée sous anesthésie générale. L'enfant doit être à jeun et ne rien manger ni boire le jour de l'opération pour éviter que des vomissements ne pénètrent dans la trachée pendant l'opération et ne provoquent une suffocation. Les patientes doivent éviter une intervention chirurgicale pendant leurs règles.

Les enfants qui subissent une intervention chirurgicale sous anesthésie locale pour un strabisme peuvent ressentir des nausées et des vomissements après l’opération en raison du petit-déjeuner ou du déjeuner, ce qui peut provoquer un étirement musculaire pendant l’opération. La façon de prévenir cela est de manger moins d’aliments légers et d’éviter les aliments gras avant l’opération.