À quel service dois-je me rendre si mon taux d’acide urique est élevé ?

L’hyperuricémie est un phénomène très courant dans la vie quotidienne. De nombreuses personnes ont un taux d’acide urique élevé. En général, un taux élevé d’acide urique est un signe avant-coureur de diarrhée. De nombreuses personnes atteintes d’hyperuricémie se rendent à l’hôpital pour se faire soigner, mais ne savent pas où aller. En fait, l’hyperuricémie est généralement traitée dans le service de rhumatologie et d’immunologie. Les patients présentant un taux d’acide urique élevé doivent faire attention à leur alimentation, boire beaucoup d’eau et manger plus de légumes et de fruits frais.

Quel service est le plus adapté pour l’hyperuricémie ?

L'hyperuricémie est un prélude à la goutte et constitue également la base pathologique de la goutte. L'hyperuricémie en elle-même ne présente aucun symptôme. On parle de goutte uniquement lorsque la zone touchée présente des rougeurs, un gonflement, de la chaleur et des douleurs. Par conséquent, les patients souffrant d’hyperuricémie doivent se rendre au service de la goutte. De plus, il est recommandé aux patients présentant ces pathologies de se rendre dans un hôpital spécialisé dans la goutte pour bénéficier de meilleures conditions de traitement.

Par conséquent, les personnes souffrant d’hyperuricémie sont généralement orientées vers le service de rhumatologie et d’immunologie.

Parmi les patients souffrant d'hyperuricémie, 10 à 15 % d'entre eux développeront la goutte. Un taux élevé d'acide urique peut non seulement provoquer des douleurs articulaires, mais aussi endommager la fonction rénale, augmenter le risque d'infarctus du myocarde, etc. Avec un taux d'incidence en augmentation d'année en année, l'hyperuricémie est devenue le quatrième état de santé après les « trois états de santé » que sont l'hypertension, l'hyperlipidémie et le diabète.

À en juger par les conditions ambulatoires, l'incidence de l'hyperuricémie augmente d'année en année et devient progressivement plus jeune. Il n’est pas nouveau que de nombreux patients qui viennent à l’hôpital pour la goutte soient des jeunes d’une vingtaine d’années. Bien qu’il n’existe pas d’évaluation précise, l’âge plus jeune des patients atteints d’hyperuricémie est devenu un consensus parmi les experts cliniques.

L'âge auquel l'hyperuricémie est le plus fréquent est de 30 à 50 ans, et ces personnes ont davantage d'engagements sociaux, ce qui confirme également que les habitudes alimentaires sont une raison importante. De nos jours, les gens subissent une forte pression au travail et dans la vie quotidienne, et ils font de moins en moins d'exercice. L'obésité et les « trois hauts » peuvent être à l'origine de l'hyperuricémie.

Test d'hyperuricémie

Mesure de l'urate sérique

Les résultats obtenus varient selon les méthodes de détection. La valeur normale de la méthode de l'uricase pour les hommes à l'étranger est généralement de 7 mg/dl, ce qui est environ 1 mg/dl inférieur pour les femmes que pour les hommes. Les patients souffrant de goutte ont tous des taux élevés d'urate dans le sang, mais en raison de la volatilité de l'acide urique lui-même (comme une sécrétion accrue d'hormones corticosurrénales et un effet accru de l'acide urique lors des crises aiguës), ainsi que de l'influence de facteurs tels que la diurèse hydrique et les médicaments, les taux d'urate dans le sang peuvent parfois sembler normaux. Des examens répétés sont nécessaires pour éviter de rater un diagnostic.

Mesure de l'acide urique dans les urines

L'analyse d'urine n'est pas très utile pour diagnostiquer l'arthrite aiguë, car plus de la moitié des patients souffrant de goutte ont une excrétion normale d'acide urique dans les urines. Cependant, la compréhension de l'excrétion d'acide urique par l'analyse d'urine est utile pour sélectionner les médicaments et distinguer si les calculs urinaires sont causés par une augmentation de l'acide urique. Avec un régime alimentaire normal, l'excrétion d'acide urique en 24 heures est inférieure à 600 mg.

Examen du liquide synovial

En phase aiguë, lorsque les articulations les plus grosses, comme les chevilles et les genoux, sont gonflées, le liquide synovial peut être extrait pour être examiné au microscope polarimétrique. Des cristaux d'urate de sodium en forme d'aiguilles biréfringentes peuvent être observés dans les globules blancs, ce qui est important pour le diagnostic. Le taux positif de la microscopie optique n’est que la moitié de celui de la microscopie polarimétrique. L'analyse du liquide synovial est également utile. Le nombre de globules blancs est généralement compris entre 1 000 et 7 000, et peut atteindre 50 000, principalement des granulocytes segmentés.

Examen aux rayons X

Au stade précoce de l'arthrite aiguë, à l'exception du gonflement des tissus mous, les articulations sont normales. Les modifications osseuses ne surviennent qu'après des attaques répétées. Tout d'abord, les marges du cartilage articulaire sont détruites, les surfaces articulaires sont irrégulières et l'espace articulaire est rétréci. Au fur et à mesure de la progression de la lésion, des tophus se déposent dans l'os sous-chondral et la moelle osseuse. L'os présente un défaut perforé sans taux de taille du défaut. Les bords sont tranchants et le défaut est semi-circulaire ou en forme d'arc continu. Les marges osseuses peuvent présenter une réaction hyperplasique.

Examen spécial pour les tophus

Les nodules goutteux peuvent être biopsiés, identifiés par des tests chimiques spéciaux (Murexide) et peuvent également être mesurés par spectrophotométrie ultraviolette et décomposition de l'uricase.