Lésion nerveuse cutanée

Le nerf cutané fait référence au nerf cutané fessier supérieur, qui est en fait inconnu de la plupart des gens dans la vie. Mais ce nerf contrôle notre vie quotidienne. Si le nerf cutané est endommagé, notre station debout et notre marche quotidiennes peuvent être affectées dans une certaine mesure et nous ne pourrons pas travailler normalement. Alors dans quelles circonstances le nerf cutané sera-t-il endommagé ? Comment gérer les différents facteurs d’influence ?

1. Étiologie et pathologie

La dissection a confirmé que le nerf fessier supérieur n'a pas de structure de rainure. Lorsque les muscles cutanés du dos sont tendus pendant une longue période, une partie du nerf ou du faisceau de fibres passant au-dessus de la crête iliaque s'use facilement, ce qui entraîne un œdème et une congestion. Le nerf devient plus épais et les tissus mous environnants développent une inflammation aseptique, une congestion et un gonflement, provoquant des douleurs. Il s'agit d'une modification pathologique de la lésion du nerf fessier supérieur.

Symptômes cliniques

Les principaux symptômes d'une lésion du nerf cutané fessier supérieur sont des douleurs du côté affecté de la taille et des fesses, qui se manifestent par des picotements, des douleurs et des déchirures. Il peut y avoir une douleur référée au-dessus du genou, à l'arrière de la cuisse, mais pas au-dessus du genou. En phase aiguë, la douleur est plus intense, la flexion est limitée et la position assise est difficile. Lors du passage de la position assise à la position debout, le patient doit se tenir à d'autres personnes ou à des objets. Le patient se plaint souvent d'une douleur profonde, d'une zone floue et d'une absence de limite de distribution évidente. Lors de l'examen, un objet dur ressemblant à un « cordon » peut être ressenti à 2 à 3 cm à l'intérieur du point le plus élevé de la crête iliaque, avec une sensibilité évidente et une sensation d'engourdissement et de gonflement. Le test d'élévation de la jambe tendue était positif, mais aucun symptôme radiculaire n'était présent.

2. Méthodes de traitement

Les lésions du nerf cutané fessier supérieur sont principalement traitées de manière conservatrice. En phase aiguë, le blocage des points douloureux ou la manipulation locale peuvent être utilisés pour le traitement, avec des résultats rapides. Le blocage local est réalisé avec 4 ml de procaïne à 2% augmentée de 12,5 mg de solone, 1 à 2 fois par semaine, 3 à 4 fois en cure, avec un bon effet analgésique. La thérapie manuelle est basée sur les points de projection superficiels ou points sensibles du nerf cutané fessier supérieur. Le patient est assis sur une chaise, les mains sur les genoux et les jambes écartées à la largeur des épaules. Le médecin s'assoit derrière le patient et utilise son pouce pour chercher un objet en forme de corde roulante ou verticale, qui est le nerf cutané fessier supérieur. Il trouve ensuite le sillon de la position initiale, soulève le nerf cutané fessier supérieur d'une main et le repousse dans sa position initiale avec l'autre main. Il le presse ensuite plusieurs fois dans la même direction. La douleur du patient est immédiatement soulagée. Pour les patients souffrant de douleurs intenses, le blocage et la thérapie manuelle peuvent être combinés, le traitement de blocage étant administré en premier, suivi de la thérapie manuelle. Après le traitement, il convient de conseiller aux patients de ne pas effectuer d’activités de rotation intenses de la taille dans les 3 à 5 jours.

Une lésion du nerf cutané fessier supérieur peut généralement être soulagée par un traitement conservateur, mais si la douleur persiste et ne guérit pas pendant une longue période, un traitement chirurgical peut être utilisé pour retirer une section de la crête iliaque du nerf cutané fessier supérieur, ce qui peut permettre la guérison.