Retrouver une nouvelle vie | Comment les patients atteints de lésions de la moelle épinière peuvent-ils dépasser leurs limites à l’aide d’appareils d’assistance à la réadaptation ?

Patients atteints de lésions de la moelle épinière, application d'appareils d'assistance à la réadaptation

Lésion de la moelle épinière, comment choisir des dispositifs d'aide à la rééducation adaptés ?

Une lésion de la moelle épinière est une atteinte de la structure et de la fonction de la moelle épinière causée par divers facteurs pathogènes, entraînant des troubles de la fonction de la moelle épinière (mouvement, sensation, réflexe, etc.) en dessous du niveau de la lésion. Il s’agit d’une blessure invalidante grave qui conduit souvent à divers degrés de paraplégie ou de tétraplégie. Dans les cas graves, cela peut affecter la capacité du patient à prendre soin de lui-même et à participer à des activités sociales.

Note : Cité dans « Sports Therapy and Occupational Therapy (Second Edition) » par Dui Sheng et Yun Xiaoping

Niveau de dégâts

(1) Lésion de la moelle épinière cervicale :

Lésion de la moelle épinière cervicale supérieure :

Le patient souffrait de tétraplégie, d'une lésion de la moelle épinière cervicale au-dessus de C4 et d'une paralysie complète des muscles respiratoires du diaphragme et des muscles abdominaux, se manifestant par une difficulté respiratoire extrême et une cyanose. Si la trachéotomie n’est pas réalisée à temps pour contrôler la respiration, la vie du patient sera en danger.

Lésion de la moelle épinière cervicale inférieure :

Le patient peut souffrir de quadriplégie des épaules vers le bas, d'une faible amplitude respiratoire thoracique, d'une respiration abdominale superficielle due au mouvement diaphragmatique et d'une perte des fonctions intestinales et vésicales.

En raison d'un trouble du nerf sympathique après une lésion de la moelle épinière cervicale et d'une perte de la fonction de transpiration et de vasoconstriction, les patients peuvent souffrir d'hyperthermie centrale avec une température corporelle atteignant plus de 40 °C. Cela peut également se manifester par une température basse persistante. En cas de lésion de la moelle épinière cervicale inférieure, les membres supérieurs peuvent conserver certaines fonctions sensorielles et motrices.

(2) Lésion de la moelle épinière thoracique :

Le patient présente une paraplégie, et si elle est T1 ou T2, il peut y avoir des troubles sensitifs et moteurs des membres supérieurs. D'autres manifestations d'une lésion de la moelle épinière thoracique comprennent la perte de sensation, de mouvement et de fonctions intestinales et vésicales en dessous du niveau de la lésion, l'incapacité à susciter des réflexes superficiels, y compris les réflexes de la paroi abdominale et les réflexes crémastériens, tandis que les réflexes du tendon du genou et les réflexes du tendon d'Achille sont actifs ou hyperactifs, le tonus musculaire des membres inférieurs est significativement augmenté, un clonus rotulien se produit et les signes de Babinski et de Chaddock sont positifs.

(3) Lésion de la moelle lombaire et du cône médullaire :

Après une lésion de la moelle épinière L1~S1, on observe une déficience sensorielle dans le bas du dos et sous l'aine. Les lésions transversales au-dessus du segment L1 se manifestent par une augmentation de la tension musculaire des membres inférieurs, une hyperréflexie des tendons et l'apparition de signes pathologiques. Les lésions situées sous le segment L2 se manifestent par une diminution du tonus musculaire des membres inférieurs, une disparition des réflexes tendineux et l'absence de signes pathologiques. Le cône médullaire a été blessé, mais les fonctions sensitives et motrices des membres inférieurs étaient normales. La peau du périnée est en forme de selle avec une sensation diminuée ou absente, le muscle détrusor est paralysé, la vessie est atone, une incontinence de remplissage se produit, le contrôle urinaire est perdu et le réflexe anal et le réflexe bulbospongieux disparaissent.

(4) Syndrome de la queue de cheval Le nerf de la queue de cheval est inférieur à L2. Les nerfs endommagés en dessous de ce niveau provoquent un dysfonctionnement sensoriel et moteur, ainsi qu'un dysfonctionnement de la vessie et du rectum.

Pourquoi est-il nécessaire d’intervenir avec des dispositifs d’aide à la réadaptation ?

Prévenir les complications

Un alitement prolongé ou une déficience fonctionnelle peuvent facilement entraîner une série de complications, telles qu’une atrophie musculaire, une raideur articulaire ou des escarres. Les dispositifs d’assistance à la réadaptation peuvent réduire le risque de complications en ajustant la posture et en facilitant l’activité.

Compensation pour les fonctionnalités manquantes

Une lésion de la moelle épinière entraîne une perte partielle des fonctions corporelles. Les dispositifs d’assistance à la réadaptation peuvent remplacer ou compenser ces fonctions, aidant les patients à effectuer des mouvements et des activités restreints afin qu’ils puissent mieux s’adapter aux besoins de la vie quotidienne.

Une indépendance accrue dans la vie quotidienne

En utilisant des dispositifs d’assistance, les patients peuvent effectuer des activités quotidiennes telles que s’habiller, manger ou se déplacer de manière plus autonome, réduisant ainsi leur dépendance aux autres et améliorant leur capacité d’autogestion.

Promouvoir la participation sociale

Les dispositifs d’assistance à la réadaptation peuvent aider les patients à restaurer certaines fonctions sociales et leur permettre de participer à nouveau au travail, aux études ou aux activités récréatives, améliorant ainsi leur état mental et augmentant leur satisfaction dans la vie.

Quand introduire des dispositifs d’aide à la réadaptation ?

Phase aiguë :

Lésion de la moelle épinière ou dans les 4 semaines suivant la chirurgie

(1) Orthèses de fixation et de protection : y compris les minerves, les colliers de taille, etc. Utilisées pour la fixation et la stabilisation de la colonne cervicale et lombaire.

(2) Coussinets anti-escarres : comprenant divers types de coussinets de positionnement, matelas anti-escarres, etc. Utilisés pour la décompression locale des protubérances osseuses du corps, l'égalisation de la pression corporelle, la promotion de la circulation sanguine et la prévention des escarres.

(3) Dispositifs auxiliaires pour se retourner et s'asseoir : y compris les coussins en forme de coin, etc. Utilisés pour changer les positions du corps, comme se retourner et s'allonger sur le dos.

Période de récupération :

Après une lésion de la moelle épinière ou 4 semaines après une intervention chirurgicale

(1) Cadre debout : utilisé pour entraîner les personnes qui ont perdu leur sens de la posture et leur capacité de réaction à l'équilibre à rétablir la posture debout.

(2) Déambulateur : soutient le poids du corps, réduit la charge sur les membres inférieurs et aide à l'entraînement à la station debout et à la marche.

(3) Orthèses : y compris les orthèses hanche-genou-cheville-pied, les orthèses genou-cheville-pied, les orthèses cheville-pied, les déambulateurs paraplégiques alternés, etc. Stabilisent les articulations du genou et de la cheville, aident à se tenir debout et à marcher ; peut être utilisé avec un cadre debout et un fauteuil roulant selon les besoins.

(4) Fauteuils roulants : y compris les fauteuils roulants ordinaires, les fauteuils roulants électriques, les fauteuils roulants à dossier haut, etc. Il s'agit d'un moyen de transport utilisé pour le transfert et le déplacement.

(5) Béquille : Selon leur forme, leur structure et leur fonction, les béquilles peuvent être divisées en cannes de marche, béquilles coudées, béquilles de soutien d'avant-bras et béquilles axillaires. Les personnes souffrant de blessures lombaires peuvent utiliser des orthèses cheville-pied et des béquilles axillaires, des cannes et des béquilles coudées pour marcher.

(6) Appareils d’assistance pour les soins personnels : Les appareils d’assistance couramment utilisés pour les soins personnels comprennent ceux permettant de s’habiller, de manger, de se laver, de prendre un bain, d’aller aux toilettes et de récupérer des objets.

L’ingénierie de réadaptation joue un rôle particulièrement important dans les lésions de la moelle épinière. Grâce à des dispositifs d'assistance à la réadaptation personnalisés, il aide les patients à effectuer leurs activités quotidiennes de manière plus autonome, ce qui non seulement améliore la qualité de vie des patients, mais favorise également grandement leur autonomie et leur participation sociale, offrant un soutien solide à la réadaptation et à la réintégration des patients atteints de lésions de la moelle épinière.

FIN