Que faire en cas de kyste méniscal ?

La méniscopathie est une maladie très courante. La plupart des méniscopathies sont causées par un traumatisme, mais parfois, les lésions du ménisque ne sont pas causées par une maladie. Il se peut également qu'un kyste se soit développé sur le ménisque. Si vous souhaitez traiter un kyste méniscal, il est préférable de vous rendre à l'hôpital pour un contrôle à temps afin de voir la taille du kyste. Si le kyste est très gros, il doit être traité chirurgicalement. Ce n'est qu'une fois le kyste retiré que la maladie peut être guérie.

Dans quelles circonstances un kyste ménisque est-il susceptible de survenir ?

1. Traumatisme : peut provoquer une contusion et une accumulation de sang dans le tissu méniscal, entraînant une dégénérescence myxoïde. Les lésions du ménisque causées par un traumatisme sont la principale cause des kystes méniscaux.

2. Dégénérescence avec l'âge : peut provoquer une nécrose locale et une dégénérescence mucineuse en kystes.

3. Les inclusions de cellules synoviales ou de cellules métaplasiques sécrétant du mucus dans le tissu méniscal conduisent à la formation de kystes.

4. Les cellules synoviales sont transloquées dans le ménisque par des micro-déchirures du fibrocartilage, ce qui entraîne la sécrétion de protéines mucopolysaccharidiques acides, qui forment le contenu du kyste méniscal. Tout d'abord, un kyste plus petit apparaît dans la zone avasculaire. Plus tard, en raison de l'effet de pompage de l'aspiration du liquide synovial lors du mouvement de l'articulation, le petit kyste migre vers la zone environnante de l'articulation du genou. Plus de liquide pénètre dans le kyste, ce qui fait que son volume continue d'augmenter.

Quels sont les groupes et les localisations les plus courants des kystes méniscaux ?

Les kystes méniscaux apparaissent principalement chez les jeunes et sont plus fréquents chez les sportifs. De nombreuses études indiquent que les kystes méniscaux sont plus susceptibles de se produire au niveau du ménisque latéral et que le rapport entre les kystes méniscaux médiaux et latéraux varie de 1:3 à 1:10. Les kystes du ménisque médial sont plus susceptibles de se produire dans la corne postérieure du ménisque, tandis que les kystes du ménisque latéral sont plus susceptibles d'être situés dans la corne antérieure et le corps du ménisque.

Les principales raisons de la forte incidence de kystes dans le ménisque latéral sont :

(1) Le ménisque latéral supporte une charge plus importante que le ménisque médial : en 1974, Seedhom et al. ont estimé que le ménisque médial représente environ 57 % de la charge totale de l'articulation du genou, tandis que le ménisque latéral en représente 69 %. Le ménisque latéral est plus susceptible aux blessures.

(2) Caractéristiques anatomiques du ménisque : Le 1/3 externe du ménisque est irrigué par des vaisseaux sanguins, tandis que les 2/3 internes ne sont pas irrigués par du sang. Sa nutrition provient de la diffusion du liquide synovial et est sujette à des changements dégénératifs. Le ménisque latéral est en forme de « O », plus large et plus épais que le ménisque médial. La grande partie centrale est une zone déficiente en nutriments, sujette à la dégénérescence myxoïde.

En quels types de kystes méniscaux peut-on être divisés ?

Selon la localisation du kyste méniscal, le kyste méniscal peut être divisé en trois types suivants : type paraménisque, type intraménisque et type kyste synovial.

Quels sont les symptômes courants du kyste ménisque ?

Douleurs articulaires chroniques, douleurs après fatigue ou longue marche, douleurs en s'accroupissant, douleurs en montant et descendant des escaliers, qui s'atténueront voire disparaîtront au repos, et peuvent s'accompagner de douleurs nocturnes. Certains patients présentent également d'autres symptômes. Certains patients peuvent ressentir des symptômes typiques d’une déchirure du ménisque, tels qu’un blocage de l’articulation, des jambes faibles et des claquements.

Quels tests peuvent être effectués pour un kyste méniscal ?

Le kyste méniscal peut être examiné en premier lieu par un médecin professionnel. Certains patients peuvent voir une grosseur évidente dans l'espace articulaire, qui augmente généralement lorsque le genou est étendu et devient plus petite ou même disparaît lorsque le genou est fléchi. Un gonflement est palpable dans l'espace articulaire, il est dur, résistant et kystique et peut être accompagné d'une sensibilité ; des signes de lésion du ménisque peuvent également souvent être présents.

Actuellement, les principales méthodes d’imagerie pour le diagnostic des kystes méniscaux comprennent l’arthrographie, l’échographie, la tomodensitométrie et l’IRM. Parmi eux, l'échographie est difficile à montrer la relation entre le kyste et la structure intra-articulaire, la tomodensitométrie est difficile à montrer les petites déchirures du ménisque et l'arthrographie est difficile à montrer les kystes non communicants qui ne sont pas connectés à l'articulation. La technologie IRM, en tant que méthode de diagnostic non invasive, a une résolution élevée des tissus mous et peut non seulement déterminer la nature de la lésion, mais aussi montrer clairement la relation entre la lésion et l'articulation et la structure intra-articulaire. Elle a une importance d'orientation importante pour la sélection des plans de traitement clinique des kystes méniscaux.

Les kystes méniscaux présentent un signal isointense ou faible en T1 et un signal élevé en T2, se manifestant par des modifications kystiques rondes ou ovales entre le bord externe du ménisque et la capsule articulaire ou dans le ménisque, avec des limites claires et connectées à la rupture du ménisque.