Vulgarisation des connaissances sur les technologies de procréation assistée humaine

Les enfants sont la source du bonheur de la famille et l’espoir pour l’avenir. Cependant, sous l’influence de multiples facteurs tels que le report de l’âge du mariage, l’augmentation de la pression au travail et les changements dans le cadre de vie ces dernières années, des dizaines de millions de couples dans mon pays souffrent chaque année de problèmes d’infertilité. Mon pays est désormais un pays avec un taux d’infertilité élevé. Mais la plupart des gens savent peu de choses sur cette technologie. Qu’est-ce que la technologie de procréation assistée ? Quelles technologies spécifiques la technologie de procréation assistée comprend-elle ? Quelle est l’importance des technologies de procréation assistée ? Afin de dissiper les doutes de chacun, cet article expliquera brièvement les connaissances pertinentes sur la technologie de procréation assistée humaine.

1. Qu’est-ce que la technologie de procréation assistée ?

La technologie de procréation assistée est une technologie qui utilise des techniques et des méthodes médicales pour intervenir artificiellement sur les gamètes, les zygotes et les embryons afin de parvenir à la conception. Les technologies de procréation assistée humaine comprennent la technologie d’insémination artificielle, la fécondation in vitro-transfert d’embryons et leurs diverses technologies dérivées.

2. Quelles technologies spécifiques la technologie de procréation assistée comprend-elle ?

(1) Technologie d'insémination artificielle

La technologie d’insémination artificielle est une méthode d’injection artificielle de sperme optimisé et filtré dans le corps féminin pour la rendre enceinte au lieu d’un rapport sexuel. Selon la source du sperme, on distingue l'insémination artificielle avec le sperme du mari (IAC) et l'insémination artificielle avec le sperme d'un donneur (IAD). Il s’agit également de la technologie de procréation assistée présentant le taux d’application clinique le plus élevé. Cette technologie est très économique, pratique et facile à utiliser. Cette technologie a été introduite à la fin du XVIIIe siècle et a été initialement appliquée aux mammifères. Elle a été appliquée pour la première fois aux humains en 1870 et a abouti avec succès à la conception humaine en 1884. La technologie d'insémination artificielle avec sperme du mari dans l'insémination artificielle est principalement destinée aux hommes souffrant d'oligoasthénozoospermie légère, de liquéfaction anormale du sperme et de facteurs cervicaux féminins, de troubles des rapports sexuels causés par un dysfonctionnement sexuel ou des malformations de l'appareil reproducteur, de troubles de l'ovulation qui ne peuvent être conçus après un simple traitement médicamenteux (comme le SOPK), d'endométriose, d'infertilité immunitaire, d'infertilité inexpliquée, etc. La technologie d'insémination artificielle avec sperme de donneur est principalement destinée aux hommes atteints de maladies génétiques ou d'azoospermie.

(2) Technologie de fécondation in vitro et de transfert d'embryons

Cette technologie fait référence au processus consistant à prélever des ovules du corps d'une femme, à les cultiver dans un récipient, à ajouter des spermatozoïdes traités techniquement et à poursuivre la culture des ovules après leur fécondation. Lorsque l’embryon précoce est formé, il est transplanté dans la cavité utérine pour l’implantation et se développe en fœtus jusqu’à l’accouchement. En 1978, des médecins britanniques ont utilisé cette technologie pour aider un couple à donner naissance avec succès au premier bébé éprouvette, ce qui signifiait que la technologie de procréation assistée humaine avait fait un bond qualitatif. Dix ans plus tard, notre pays a également donné naissance avec succès à un bébé éprouvette grâce à cette technologie. Cliniquement, les bébés éprouvettes sont divisés en bébés éprouvettes de première génération, bébés éprouvettes de deuxième génération et bébés éprouvettes de troisième génération.

La première génération de bébés éprouvettes vise principalement : 1) les troubles du transport des gamètes causés par divers facteurs du côté féminin (tels que les facteurs des trompes de Fallope), l'endométriose, les troubles de l'ovulation, l'oligospermie et l'asthénozoospermie du côté masculin, l'infertilité inexpliquée, etc. Ces dernières années, cette technologie a été maîtrisée par des centaines de centres de médecine de la reproduction dans mon pays et présente un taux de réussite élevé.

La deuxième génération de bébés éprouvettes utilise la technologie d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Avec le développement continu de la technologie de micromanipulation, la technologie d'insémination intracytoplasmique de spermatozoïdes a été introduite cliniquement, ce qui offre une nouvelle option de traitement pour les patients infertiles en raison de problèmes de sperme masculin. En 1992, la Belgique a réussi à donner naissance à un bébé éprouvette grâce à cette technologie. Quatre ans plus tard, mon pays a également donné naissance avec succès à un bébé éprouvette grâce à cette technologie. Il cible principalement les patients souffrant d'infertilité immunitaire, de troubles de la spermatogenèse, d'azoospermie obstructive irréversible, d'oligoasthénotératozoospermie sévère, d'échec de fécondation in vitro, d'anomalies de l'acrosome du sperme, etc. Le sperme peut être prélevé du testicule ou de l'épididyme et administré à l'ovocyte du sperme grâce à la technologie d'insémination intraplasmique pour obtenir une grossesse réussie.

Bébés éprouvettes de troisième génération : les maladies génétiques sont devenues l’une des principales menaces pour la santé humaine. L’utilisation de la technologie de diagnostic prénatal pour prévenir la naissance d’enfants atteints de maladies génétiques est actuellement le principal moyen de réduire l’apparition de maladies génétiques. Depuis les années 1960, l’amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales sont couramment utilisés dans le diagnostic prénatal, réduisant ainsi efficacement la naissance d’enfants atteints de maladies génétiques. Le diagnostic prénatal non invasif et le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) font référence à l’utilisation de moyens médicaux pour effectuer des tests génétiques/chromosomiques sur des gamètes ou des embryons, optimisant ainsi davantage les embryons. Cette technologie est applicable aux femmes ayant des échecs d'implantation répétés, des avortements spontanés répétés, aux personnes âgées, aux patients atteints de maladies génétiques monogéniques et aux femmes âgées porteuses de certaines maladies chromosomiques mais avec de bonnes réserves ovariennes, etc. Elle apporte un nouvel espoir pour la naissance d'une progéniture en bonne santé. En 1989, des chercheurs britanniques ont appliqué avec succès cette technologie à la pratique clinique, créant ainsi une nouvelle ère de diagnostic prénatal. Dix ans plus tard, mon pays a réalisé le premier dépistage génétique préimplantatoire/diagnostic génétique préimplantatoire. Par la suite, avec la promotion progressive de technologies telles que le séquençage de deuxième génération, le séquençage à haut débit, l'hybridation génomique comparative, l'amplification du génome entier, la PCR par fluorescence et l'hybridation in situ par fluorescence, la technologie de dépistage génétique préimplantatoire/diagnostic génétique préimplantatoire a été plus largement utilisée, offrant davantage de possibilités aux patients atteints de maladies monogéniques et de davantage d'anomalies chromosomiques. À l’heure actuelle, mon pays a atteint le niveau international de pointe dans l’application clinique de cette technologie et a établi une nouvelle méthode de diagnostic génétique préimplantatoire. Cependant, la promotion de cette technologie a également interféré avec le processus de sélection naturelle, et un diagnostic prénatal est désormais nécessaire après la grossesse.

(5) Technologie de cryoconservation de la fertilité humaine

La technologie de cryoconservation de la fertilité humaine est une technologie dérivée de la reproduction assistée, qui est principalement utilisée pour résoudre le problème actuel de la conception naturelle et pour fournir une certaine garantie de fertilité future. Les causes d’infertilité et de sous-fertilité comprennent les troubles de la reproduction, les dommages toxiques causés par la chimiothérapie et la radiothérapie, la chirurgie, les défauts génétiques ou les facteurs environnementaux. Parmi la population infertile, un nombre considérable de personnes survivent à des tumeurs malignes. Depuis les années 1970, l’incidence des tumeurs malignes infantiles a augmenté de 20 % et, grâce à l’amélioration des technologies de diagnostic et de traitement des tumeurs malignes, leur taux de mortalité a été considérablement réduit. Grâce à un diagnostic précoce, à la chimiothérapie et (ou) à la radiothérapie, environ 90 % des adolescents et des jeunes peuvent survivre en raison de la sensibilité des gonades à la chimiothérapie. Ces patients sont souvent confrontés à des dysfonctionnements endocriniens et reproductifs. Par conséquent, préserver la fertilité avant la chimiothérapie est non seulement important pour la santé reproductive, mais également bénéfique pour améliorer la qualité de vie. Actuellement, les mesures de préservation de la fertilité disponibles comprennent la cryoconservation du sperme, la cryoconservation des embryons, la préservation des tissus ovariens et la préservation des tissus testiculaires. Pour parvenir à une préservation de la fertilité plus pratique et plus efficace, il ne faut pas seulement développer la cryobiologie elle-même, mais aussi faire progresser la technologie de transplantation et améliorer la technologie de culture in vitro.

3. Quelle est l’importance des technologies de procréation assistée ?

La technologie de procréation assistée utilise une assistance médicale pour aider les couples infertiles à réussir leur grossesse et à donner naissance à une progéniture en bonne santé. Certains couples souffrent de fausses couches à répétition et ne peuvent pas avoir d’enfants en bonne santé en raison d’anomalies chromosomiques. Ce problème peut être résolu cliniquement grâce à la technologie de procréation assistée. La technologie du bébé éprouvette de troisième génération consiste à prélever le matériel génétique de l'embryon pour l'analyser avant la transplantation d'embryons, à diagnostiquer s'il existe des anomalies, à dépister les embryons sains et à les transplanter dans l'utérus de la femme pour atteindre l'objectif de donner naissance à une progéniture saine. (Feng Huijing, hôpital affilié à l'école de santé de Hengshui)