Comment prévenir la thrombose chez les patients porteurs d'un cathétérisme PICC

À l’heure actuelle, le rythme de développement du domaine médical de mon pays s’accélère progressivement et une attention de plus en plus grande est accordée à la fourniture à la population de services médicaux de haute qualité. Au cours du traitement clinique, de plus en plus de personnes utilisent le PICC pour les patients subissant une chimiothérapie tumorale et présentant de mauvaises conditions vasculaires. Cependant, l’utilisation généralisée du PICC a également révélé des problèmes correspondants, qui peuvent facilement amener les patients à développer diverses complications. La formation de caillots sanguins est une complication qui met gravement en danger la santé. Afin de prévenir la thrombose chez les patients après un cathétérisme PICC, le personnel infirmier doit effectuer une prévention efficace pendant les soins cliniques. Cependant, certains personnels infirmiers ne parviennent toujours pas à comprendre l’importance de la prévention de la thrombose, ce qui entraîne une baisse de la qualité de vie et impose un lourd fardeau aux familles des patients. Ce qui suit est une brève introduction et une vulgarisation du contenu pertinent de « Comment prévenir la thrombose chez les patients atteints de cathétérisme PICC », dans l'espoir de fournir une référence pour améliorer l'effet de la prévention de la thrombose à l'avenir.

1. Quels sont les symptômes de la thrombose du cathéter PICC ?

Étant donné que la veine est endommagée, la probabilité de thrombose augmente et la température locale devient trop élevée, provoquant un œdème local. Il s’agit d’une manifestation de thrombose après cathétérisme PICC. Il est indéniable que le gonflement des membres et l’engourdissement des membres supérieurs, en particulier les symptômes, s’aggravent après que le patient bouge et, dans les cas graves, des restrictions d’activité peuvent survenir. L'examen physique a montré une température cutanée élevée dans les membres supérieurs et des changements évidents de congestion. Dans des circonstances normales, les cathéters PICC sont généralement laissés en place pendant une longue période. Cette méthode de traitement est principalement utilisée pour les patients atteints de cancer subissant une chimiothérapie. De plus, il est utilisé pour les patients gravement malades en unité de soins intensifs en établissant un canal de perfusion très durable. Cette méthode présente des avantages et des inconvénients. L’inconvénient est qu’il peut augmenter le risque de maladies thrombotiques, en particulier chez les patients atteints de cancer qui sont extrêmement sujets à la thrombose et ont une probabilité relativement plus élevée de tomber malades que les gens ordinaires. La mise en place d’un cathéter PICC dans le vaisseau sanguin augmentera dans une certaine mesure le risque et la probabilité de tomber malade.

Quant aux cathéters intraveineux, ils constituent un corps étranger courant dans la pratique clinique et augmentent le taux de thrombose secondaire. Dans le processus de traitement actuel, les médicaments thrombolytiques sont principalement utilisés pour fournir des services de traitement efficaces aux patients, et une attention particulière doit être accordée aux soins après le cathétérisme pour prévenir l'infection ; le cathéter doit être scellé régulièrement pour éviter la formation de caillots sanguins. Si le patient souffre d’une tumeur maligne, une chimiothérapie intraveineuse est nécessaire. Si le cathétérisme PICC n’est pas correctement pris en charge pendant la chimiothérapie, des complications sont très susceptibles de survenir et l’état d’hypercoagulabilité du sang peut facilement conduire à une thrombose. Dans ce cas, le patient doit rester calme, se rendre à l'hôpital pour un examen plus approfondi, coopérer activement au traitement, recevoir activement un traitement anticoagulant et lever les membres. Le cathéter doit être retiré si nécessaire. Si l'état du patient ne permet pas le retrait du tube et que le cathéter PICC doit continuer à être utilisé, un traitement anticoagulant doit être pleinement mis en œuvre dans ce cas. Des injections abdominales, de l’héparine de bas poids moléculaire antithrombotique et des anticoagulants oraux peuvent également être nécessaires pendant un certain temps.

Dans les deux cas, après la disparition du caillot sanguin, le médecin de l’hôpital demandera au patient de prendre des anticoagulants oraux pendant un certain temps pour prévenir la formation ou la réapparition de caillots sanguins. En particulier pour les patients dont le cathéter PICC n'a pas été retiré, il est encore plus nécessaire d'utiliser fermement des médicaments anticoagulants pendant la période de séjour. Si le cathéter PICC du patient est retiré, la tumeur elle-même est un groupe de personnes présentant un risque élevé de coagulation et de thrombose, et il est également nécessaire de continuer à anticoaguler complètement pendant un certain temps pour prévenir la formation et l'apparition de maladies thrombotiques, assurer la santé du patient, améliorer avec précision la qualité globale et l'effet final du traitement et aider le patient à restaurer au maximum diverses fonctions corporelles et sa santé.

2. Comment les patients porteurs de cathéters PICC peuvent-ils prévenir la thrombose ?

1 Avant de pratiquer un cathétérisme PICC aux patients, le personnel infirmier doit fournir des soins psychologiques pour maintenir les patients dans un état de relaxation autant que possible, éliminer les émotions négatives telles que la tension, la peur et l'anxiété, et éviter que les patients ne favorisent un vasospasme en raison d'une tension excessive. Il est généralement difficile pour le personnel infirmier d’insérer le tube lors de la ponction. Afin de prévenir efficacement l'apparition de divers symptômes, une anesthésie locale doit être administrée au patient pour réduire la peur et la douleur du patient lors de la ponction et pour atteindre l'objectif d'améliorer le taux de réussite du cathétérisme.

2 Afin d'éviter que le cathéter ne pénètre accidentellement dans la veine jugulaire du patient, lors de la ponction et de la pose du cathéter, les membres supérieurs du patient doivent être en abduction autant que possible pour le faire à 90 degrés avec le corps. Lorsque la tête du cathéter atteint la veine sous-clavière du patient, le personnel infirmier demandera au patient de tourner la tête à 90 degrés vers le côté de la ponction et de garder la mâchoire inférieure du patient près de son épaule. De plus, le processus de soins doit être doux pour éviter d'endommager l'endothélium vasculaire du patient en raison de ponctions répétées, sinon il est très facile d'induire et de former des caillots sanguins.

③ Le personnel infirmier doit avoir un sens aigu des responsabilités, notamment en suivant strictement les procédures opératoires aseptiques pendant l'opération et en utilisant des gants sans poudre. Si les gants sont en talc, vous devez rincer soigneusement le talc et ne pas toucher directement la paroi du tube avec les gants.

④ Fournir des services d’orientation ciblés aux patients après un cathétérisme PICC. Le personnel infirmier doit clairement informer les patients que s’ils ressentent une douleur, une sensibilité ou tout autre inconfort dans le membre du côté du cathéter, ils doivent le signaler au personnel médical en temps opportun et le traiter dès que possible ; vérifier et inspecter soigneusement les patients intubés et rappeler aux patients de prêter une attention particulière pour éviter la compression du membre du côté de l'intubation ; en hiver, les patients doivent rester au chaud et augmenter de manière appropriée les activités des mains du côté de l'intubation, afin de mieux inhiber la formation de caillots sanguins chez les patients.

⑤Si le patient est suspecté d'une thrombose après un cathétérisme PICC, une angiographie vasculaire doit être réalisée immédiatement ou une échographie Doppler doit être utilisée pour fournir au patient des examens ciblés. Une fois le diagnostic confirmé, il est nécessaire de contacter immédiatement le service de chirurgie vasculaire, mais ne retirez pas le tube à la hâte. Utilisez plutôt un cathéter PICC pour appliquer directement les médicaments thrombolytiques sur l'embole du patient et assurez-vous que la thrombolyse est effectuée pendant que le tube est retiré. Même pendant le processus de thrombolyse, des services infirmiers de haute qualité doivent être fournis au patient. Au cours du processus thrombolytique, un traitement symptomatique est effectué en fonction de la situation réelle.

On peut en déduire que la probabilité de thrombose chez les patients porteurs d’un cathétérisme PICC est relativement élevée. Le personnel infirmier doit fournir une assistance ciblée et augmenter de manière appropriée les efforts de prévention et de traitement pour prévenir les problèmes qui affectent gravement la qualité de vie du patient. En fait, la thrombose après cathétérisme PICC n’est pas terrible. Ce qui est terrible, c’est la négligence de la prévention. Afin d'améliorer encore l'effet de prévention, le personnel infirmier doit assumer activement ses responsabilités et mettre en œuvre les différents travaux de prévention résumés ci-dessus pour éviter les phénomènes qui menacent gravement la sécurité de la vie du patient. (Zheng Jue, Sixième Hôpital du Peuple affilié à l'Université Jiao Tong de Shanghai)