Où sont les deux emplacements de défibrillation ?

Dans la société d’aujourd’hui, les gens sont confrontés à divers problèmes de stress dans leur vie. Le corps est également sujet à différents symptômes de maladies. Le site de défibrillation est une zone mal définie. Mais les symptômes d’une maladie apparaissent souvent pour diverses raisons. Il est nécessaire d’avoir une compréhension spécifique de la situation de cette zone afin de proposer un traitement ciblé. Où se trouvent les deux emplacements des défibrillateurs ?

1. Défibrillateur asynchrone. Ce type de défibrillateur n'est pas synchronisé avec l'onde R du patient pendant la défibrillation et peut être utilisé en cas de fibrillation et de flutter ventriculaires (car il n'y a pas d'onde R avec une amplitude suffisamment élevée et une pente suffisamment grande).

2. Défibrillateur synchrone. Ce défibrillateur synchronise la défibrillation avec l'onde R du patient. En général, un circuit de commande électronique est utilisé pour contrôler la libération des impulsions de courant à l'aide de l'onde R de sorte que l'impulsion de choc électrique tombe exactement sur la branche descendante de l'onde R. De cette façon, l'impulsion de choc électrique ne tombera pas pendant la période d'irritation, évitant ainsi la fibrillation ventriculaire. Il peut être utilisé pour toutes les arythmies rapides à l'exception de la fibrillation et du flutter ventriculaires, telles que la tachycardie supraventriculaire et ventriculaire, la fibrillation et le flutter auriculaires, etc.

Selon la position de la plaque d'électrode

1. Défibrillateur interne. Ce type de défibrillateur place des électrodes à l’intérieur de la poitrine qui entrent en contact direct avec le myocarde pour effectuer la défibrillation. La défibrillation précoce était principalement utilisée pour administrer un choc électrique myocardique direct lors d'une opération à cœur ouvert. Ce type de défibrillateur interne avait une structure simple. Les défibrillateurs internes modernes sont intégrés, ce qui est assez différent des premiers défibrillateurs internes. En plus de la défibrillation automatique, ils peuvent également surveiller automatiquement l'ECG, déterminer les arythmies et sélectionner les traitements.

2. Défibrillateur externe. Ce type de défibrillateur place les électrodes à l’extérieur de la poitrine et entre en contact indirect avec le myocarde pour la défibrillation. La plupart des défibrillateurs actuellement utilisés en clinique appartiennent à ce type.

La plupart des défibrillateurs cardiaques courants utilisent la méthode de décharge par amortissement RLC, et le principe de base de la charge et de la décharge est illustré dans la figure de droite.

Le convertisseur de tension convertit la basse tension continue en haute tension pulsée et charge le condensateur de stockage d'énergie C après redressement haute tension, de sorte que le condensateur puisse obtenir une certaine quantité de stockage d'énergie. Pendant le traitement de défibrillation, le relais haute tension J est commandé pour fonctionner, de sorte que le circuit de charge est coupé, et le condensateur de stockage d'énergie C, l'inducteur L et le corps humain (charge) sont connectés en série pour former un circuit d'oscillation atténué résonant série RLC (R est la somme de la résistance du corps humain, de la résistance du fil lui-même et de la résistance de contact entre le corps humain et l'électrode), c'est-à-dire un circuit de décharge d'oscillation amorti, qui stimule le myocarde à travers le courant du cœur humain pour compléter la fonction de défibrillation.

1. La fibrillation ventriculaire est une indication absolue de cardioversion électrique.

2. Fibrillation auriculaire chronique (antécédents de fibrillation auriculaire depuis 1 à 2 ans), flutter auriculaire continu.

3. Les patients atteints de tachycardie paroxystique supraventriculaire qui sont résistants au traitement conventionnel et qui présentent des troubles hémodynamiques évidents, ou les patients atteints d’un syndrome de préexcitation et de tachycardie supraventriculaire qui ont des difficultés à prendre des médicaments.

4. Flutter auriculaire avec conduction 1:1.

1. Bradyrythmies, y compris le syndrome du sinus malade.

2. Arythmies causées par une dose excessive de digitalique (sauf fibrillation ventriculaire).

3. Fibrillation auriculaire, flutter auriculaire et tachycardie auriculaire avec bloc de conduction de haut degré ou complet.

4. La cardioversion électrique n’est pas recommandée en cas d’hypokaliémie sévère.

5. Patients présentant une oreillette gauche élargie, une fibrillation auriculaire durant plus d’un an et une fréquence ventriculaire normale à long terme.

Procédure/défibrillateur

1. Familiarisez-vous rapidement avec le défibrillateur et vérifiez-le, et assurez-vous que tous les boutons, molettes et électrodes sont en bon état et disposent d'une alimentation suffisante.

2. Le patient est allongé sur le dos et l’opérateur est à sa droite.

3. Allumez rapidement le défibrillateur, réglez-le sur la position de surveillance et affichez le rythme cardiaque du patient.

4. Essuyez rapidement la peau de la poitrine du patient avec un chiffon sec et appliquez une colle conductrice spéciale sur les électrodes du défibrillateur manuel.

5. Assurez-vous que les électrodes du défibrillateur manuel sont correctement placées sur la poitrine, avec l'électrode avant placée au-dessus du bord extérieur du sternum et sous la clavicule droite. L'électrode externe a été placée sur le côté inférieur gauche de la poitrine, sur le côté gauche du mamelon, avec le centre de l'électrode sur la ligne axillaire antérieure, et le modèle d'onde ECG a été observé pour déterminer s'il s'agissait d'une fibrillation ventriculaire.

6. Sélectionnez l'énergie de défibrillation : 200 J pour la première défibrillation ; 200-300 J pour la deuxième défibrillation ; et 360 J pour la troisième défibrillation.

7. Appuyez sur le bouton de charge du défibrillateur pour charger le défibrillateur.

8. Placez les électrodes du défibrillateur près de la paroi thoracique et appliquez une pression appropriée pour garantir que personne autour n'ait de contact direct ou indirect avec le patient.

9. Lorsque le défibrillateur affiche un signal de défibrillation, utilisez vos deux mains pour appuyer de manière coordonnée sur les deux boutons de décharge des électrodes manuelles afin de délivrer un choc électrique.

10. Ne retirez pas les électrodes une fois la décharge terminée et observez le rythme cardiaque après la défibrillation. S'il s'agit toujours d'une fibrillation ventriculaire, choisissez la deuxième et la troisième défibrillation et répétez les étapes 4 à 10.