Quelles sont les complications après une chirurgie d'hémorragie cérébrale ?

Dans la vie quotidienne, l'hémorragie cérébrale est une maladie physique très courante, qui survient généralement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Souffrir d'une hémorragie cérébrale est très nocif pour la santé physique et met même en danger la vie et la santé. La chirurgie de l'hémorragie cérébrale est une méthode de traitement très courante. Après une chirurgie de l'hémorragie cérébrale, certaines complications peuvent facilement survenir, comme une récidive du cerveau ou une infection de l'incision.

Quelles sont les complications courantes après une chirurgie d’hémorragie cérébrale ?

Les complications de la chirurgie de l'hémorragie cérébrale sont les suivantes : 1. Saignement : également appelé récidive saignante. En raison de la structure complexe des tissus et des nombreux vaisseaux sanguins du cerveau, une récidive saignante peut survenir si l'hémostase n'est pas complète ; 2. Infection de la plaie : toute incision chirurgicale comporte un risque d'infection. La chirurgie de l'hémorragie cérébrale est généralement une intervention d'urgence. Si l'opération n'est pas entièrement préparée, une infection du cuir chevelu est relativement facile à survenir ; 3. Infection intracrânienne : si l'infection du cuir chevelu n'est pas traitée à temps, elle envahit le tissu sous-cutané et pénètre dans le tissu cérébral, entraînant une infection intracrânienne. De plus, le drainage ventriculaire externe peut également entraîner une infection intracrânienne si le tube de drainage est laissé en place trop longtemps.

Causes

Les causes fréquentes sont l'hypertension associée à l'artériosclérose, les microanévrismes ou les anévrismes microvasculaires. D'autres causes incluent les malformations vasculaires cérébrales, les malformations artérioveineuses méningées, l'angiopathie amyloïde, les hémangiomes kystiques, la thrombose veineuse intracrânienne, l'artérite spécifique, l'artérite fongique, la maladie de Moyamoya et les variations anatomiques artérielles, la vascularite et l'accident vasculaire cérébral tumoral.

En outre, les facteurs sanguins comprennent l’anticoagulation, la thérapie antiplaquettaire ou thrombolytique, l’infection à Haemophilus, la leucémie, la thrombocytopénie thrombotique, les tumeurs intracrâniennes, l’intoxication alcoolique et les médicaments stimulant le nerf sympathique.

Les facteurs déclenchants comprennent le surmenage, le changement climatique, les mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, consommation excessive de sel, surpoids), les fluctuations de la pression artérielle, l’excitation émotionnelle et la fatigue excessive.

Manifestations cliniques

L'hémorragie cérébrale hypertensive survient souvent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans, un peu plus souvent chez les hommes. Elle survient plus souvent en hiver et au printemps, généralement pendant les activités et l'excitation émotionnelle. Il n'y a généralement aucun signe avant-coureur avant le saignement. La moitié des patients ont de graves maux de tête et des vomissements sont fréquents. La tension artérielle augmente considérablement après le saignement. Les symptômes cliniques atteignent souvent un pic en quelques minutes à quelques heures. Les symptômes et signes cliniques varient en fonction du site et de la quantité de saignement. Une hémiplégie légère causée par un saignement dans les noyaux gris centraux, le thalamus et la capsule interne est un symptôme précoce courant. Un petit nombre de cas présentent des crises d'épilepsie, qui sont souvent focales. Les cas graves se transforment rapidement en confusion ou en coma.

1. Troubles du mouvement et du langage

Le trouble du mouvement le plus courant est l’hémiplégie ; les troubles de la parole les plus courants sont l’aphasie et les troubles de l’élocution.

2. Vomissements

Environ la moitié des patients souffrent de vomissements, qui peuvent être liés à une augmentation de la pression intracrânienne, à des vertiges et à une irritation des méninges par le sang lors d'une hémorragie cérébrale.

3. Altération de la conscience

Elle se manifeste par une somnolence ou un coma dont le degré est lié à la localisation, à la quantité et à la vitesse de l'hémorragie cérébrale. Des saignements importants dans les parties profondes du cerveau sur une courte période de temps entraîneront très probablement une altération de la conscience.

4. Symptômes oculaires

L'anisocorie survient souvent chez les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne et une hernie cérébrale ; il peut également y avoir une hémianopsie et des troubles du mouvement oculaire. Au cours de la phase aiguë d'une hémorragie cérébrale, les patients fixent souvent le côté saignant du cerveau (paralysie du regard).

5. Maux de tête et étourdissements

Le mal de tête est le premier symptôme d'une hémorragie cérébrale, souvent localisé sur le côté de la tête avec saignement ; lorsqu'il y a une augmentation de la pression intracrânienne, la douleur peut se propager à toute la tête. Les étourdissements accompagnent souvent les maux de tête, en particulier lorsque le saignement se produit dans le cervelet ou le tronc cérébral.