Comment réduire l’œdème causé par la néphrite ?

Les reins jouent un rôle très important dans le corps humain. Ils sont capables d'éliminer les produits métaboliques. En cas de problème rénal, des modifications du tissu rénal se produiront, réduisant ainsi la fonction rénale de la personne. Chez les patients souffrant d'une maladie rénale générale, le symptôme le plus évident est l'œdème. L'œdème néphrétique est un type d'œdème très courant et les dommages causés par cet œdème sont généralement très graves. Comment les patients atteints de néphrite réduisent-ils généralement l’enflure ?

L'œdème provoqué par une maladie rénale ne disparaît généralement pas sans raison et s'aggrave progressivement s'il n'est pas traité. Il apparaît d'abord dans les zones où les tissus sont relâchés, comme les paupières et le visage, et est plus visible le matin, puis se développe progressivement vers les chevilles et les membres inférieurs. Dans les cas graves, la maladie affecte l'ensemble du corps. L'œdème est mou et mobile, et peut être en forme de godet ou non. Il s'accompagne souvent d'autres manifestations de la maladie rénale, telles que l'hypertension, la protéinurie, l'hématurie et une altération de la fonction rénale, qui peuvent être facilement diagnostiquées par un examen clinique.

Traitement de l'œdème rénal

1. Les diurétiques peuvent réduire l’enflure et favoriser la diurèse

En cas d'œdème rénal, les principaux diurétiques de l'anse sont le furosémide, le bumétanide et le torsémide. Lors de l'utilisation de ces médicaments, il faut veiller à prévenir l'apparition d'une hyponatrémie, d'une hypokaliémie et d'une intoxication alcaline hypochlorémique.

2. Diurèse osmotique

En augmentant de manière transitoire la pression osmotique colloïdale plasmatique, l'eau présente dans les tissus peut être réabsorbée dans le sang. De plus, elle est filtrée par les glomérules, ce qui provoque un état hyperosmotique dans les tubules rénaux, réduisant la réabsorption d'eau et de sodium et provoquant une diurèse. Le dextrane de faible poids moléculaire ou le plasma de génération 706 est généralement administré par perfusion intraveineuse tous les deux jours, suivi de l'ajout d'un diurétique de l'anse pour renforcer l'effet diurétique. Cependant, il doit être utilisé avec prudence chez les patients dont le volume urinaire quotidien est inférieur à 400 ml, car il peut induire une néphropathie osmotique et conduire à une insuffisance rénale aiguë.

3. Augmenter la pression osmotique colloïdale plasmatique

La perfusion intraveineuse de plasma ou d'albumine plasmatique peut augmenter la pression osmotique colloïdale plasmatique, favoriser la réabsorption d'eau dans les tissus et provoquer une diurèse. L'effet sera meilleur si des diurétiques sont utilisés après la perfusion de protéines. Étant donné que l’albumine injectée sera excrétée dans l’urine dans les 24 à 48 heures, elle peut provoquer une hyperfiltration glomérulaire et un hypermétabolisme tubulaire, entraînant des lésions des cellules épithéliales viscérales glomérulaires et des cellules épithéliales tubulaires, et favoriser la fibrose interstitielle rénale. Par conséquent, les indications doivent être strictement respectées et son utilisation peut être envisagée chez les patients présentant une hypoalbuminémie sévère, un œdème sévère et une oligurie lorsque la diurèse est nécessaire.

Le principe de la diurèse en cas d'œdème rénal est qu'elle ne doit être ni trop rapide ni trop forte, afin d'éviter un volume sanguin efficace insuffisant, aggravant la tendance à l'hyperviscosité du sang et induisant des complications de thrombose et d'embolie.