Érythème diffus

On peut dire que notre peau est une « couche protectrice » efficace. Mais parfois, elle peut être affectée par une infection fongique et une certaine inflammation, provoquant un érythème. L'érythème diffus est une maladie cutanée courante. La plupart d’entre elles sont causées par une infection après une piqûre de tique. Après avoir souffert d’un érythème diffus, la peau ressentira une sensation de brûlure et de démangeaison. L'érythème diffus apparaît souvent dans les endroits humides comme les forêts et les zones riveraines où il y a beaucoup de moustiques.

L'érythème diffus désigne les macules ou papules rouges qui apparaissent après une morsure de tique. Il peut s'agir d'une manifestation cutanée précoce de la maladie de Lyme causée par une infection à spirochète. Il est plus fréquent chez les enfants et les jeunes, et est plus susceptible de survenir dans les zones forestières. Il se manifeste par des macules rouges rondes ou ovales qui s'élargissent souvent sur le tronc et les membres proximaux. Le patient ressent des brûlures et des démangeaisons dans la zone affectée, et les lésions peuvent disparaître naturellement après plusieurs semaines à plusieurs mois.

Manifestations cliniques

1. Manifestations cutanées

Les lésions cutanées apparaissent généralement 7 à 15 jours après la morsure de la tique et sont susceptibles de se produire sur le tronc et les membres proximaux. L'éruption cutanée est généralement une lésion unique, mais elle peut également être multiple. La maladie débute par des macules inflammatoires rouges, rondes ou ovales, qui continuent à s'étendre autour, avec des bords surélevés et infiltrés et une couleur plus claire au centre. Les lésions peuvent éventuellement dépasser 5 cm et parfois apparaître violet clair. Le patient ressentira des brûlures et des démangeaisons dans la zone affectée, et les lésions disparaîtront naturellement après plusieurs semaines à plusieurs mois.

2. Manifestations cutanées

Certains patients peuvent présenter une atteinte du cœur, du système nerveux, des os, des articulations, etc.

examiner

1. Examen physique

La principale méthode d'examen est l'inspection visuelle de la peau. Des macules rouges rondes ou ovales peuvent être observées sur le tronc et les membres. Les bords sont surélevés et infiltrés, et la zone centrale est de couleur plus claire. Les lésions plus grandes peuvent atteindre plus de 5 cm.

2. Examen de laboratoire

La bactérie Borrelia peut être détectée à partir d'échantillons tels que le sang, le liquide céphalorachidien et la peau malade. Des anticorps spécifiques (anticorps de Lyme) peuvent être mesurés dans le sang du patient par immunofluorescence, immunotransfert et autres méthodes. L'isolement de l'agent pathogène et la détection d'anticorps spécifiques sont importants pour le diagnostic.

3. Examen pathologique

Il existe une infiltration de cellules inflammatoires autour des vaisseaux sanguins du derme supérieur ou moyen et inférieur. Les cellules infiltrantes sont principalement des lymphocytes et des histiocytes, et on peut observer des plasmocytes et des éosinophiles.

diagnostic

Il existe des antécédents de piqûres de tiques ; les lésions cutanées sont caractérisées par l'apparition d'un érythème rond ou ovale à expansion progressive, le centre revenant progressivement à la couleur normale de la peau, principalement sur les membres et le tronc ; des symptômes d'atteinte du cœur, des articulations, du système nerveux, etc. apparaissent après les lésions cutanées ; le diagnostic peut être posé en combinaison avec des tests de laboratoire positifs pour Borrelia ou ses anticorps spécifiques.

Diagnostic différentiel

1. Érythème annulaire centrifuge

La papule commence par une papule plate rouge clair qui se dilate de manière centrifuge pour former un anneau aux bords surélevés. Après sa régression, elle est remplacée par une pigmentation. Une fois la maladie résorbée, la couleur de la peau redevient normale.

2. Érysipèle

L'agent pathogène est le streptocoque hémolytique, qui se manifeste par une éruption cutanée squameuse clairement définie, rouge vif et légèrement surélevée. Elle s'estompe lorsqu'on appuie dessus et peut provoquer une sensation de brûlure. Elle s'accompagne souvent de symptômes systémiques tels que maux de tête, frissons, forte fièvre, fatigue et perte d'appétit. Elle peut être identifiée par culture bactérienne.

3. Cellulite

Il s'agit d'une inflammation purulente de la peau, accompagnée de douleurs locales intenses, d'une rougeur et d'un gonflement diffus, de limites floues, d'un œdème important, de frissons, de fièvre et d'autres symptômes systémiques. Elle peut être identifiée par culture bactérienne.

traiter

Une fois la maladie diagnostiquée, un traitement actif doit être administré pour empêcher une nouvelle progression de la maladie. Le principe du traitement consiste à utiliser des antibiotiques à des doses suffisantes et pendant un nombre suffisant de cycles. Il est recommandé aux adultes et aux enfants de plus de 8 ans de prendre de la doxycycline, et aux enfants de moins de 8 ans et aux femmes enceintes de prendre de l'amoxicilline ; la céfuroxime orale ou la ceftriaxone intraveineuse ou la pénicilline G peuvent également être utilisées pour le traitement. Lors du traitement antibiotique, une attention particulière doit être portée aux effets indésirables tels que les réactions allergiques et les symptômes gastro-intestinaux.