Combien de temps pouvez-vous vivre après une chirurgie de perforation intestinale

Le gros intestin et l'intestin grêle sont tous deux largement répartis dans le corps et sont des organes indispensables au corps humain. Cependant, en raison de certaines maladies gastro-intestinales, une partie de l'intestin sera parfois sectionnée. En fait, ce type d'opération est toujours très dangereux et le corps humain deviendra plus fragile après cette opération. La chirurgie de perforation intestinale en fait partie. Alors, combien de temps peut-on vivre après une chirurgie de perforation intestinale ?

L'intestin grêle, le côlon et leur mésentère sont largement répartis dans la cavité abdominale, ont un volume important, sont relativement superficiels et ne disposent pas de protection osseuse. Par conséquent, ils sont facilement affectés par des lésions abdominales pénétrantes ou fermées. Les plaies ouvertes peuvent survenir à n’importe quel endroit et sont souvent multiples. Les sites de prédilection des lésions fermées varient selon leurs mécanismes.

Causes

1. Lorsqu'il y a un impact direct violent sur le centre de l'abdomen, la partie médiane de l'intestin grêle est facilement comprimée contre la colonne vertébrale et se rompt (comme lors d'une chute de hauteur ou d'une décélération soudaine), ce qui provoque souvent des dommages aux segments intestinaux relativement fixes tels que le début du jéjunum et l'iléon terminal. Lorsqu'une violence soudaine est appliquée à l'intestin grêle rempli de liquide ou qu'une explosion provoque une augmentation soudaine de la pression intraluminale, une rupture, voire une cassure, peut facilement se produire dans ces zones. Les patients souffrant d’une hernie de la paroi abdominale sont plus susceptibles de souffrir d’une rupture de l’intestin grêle lors d’un traumatisme contondant que les personnes normales.

2. En cas de traumatisme contondant, les ruptures provoquées par un impact direct ou un écrasement frontal se produisent principalement dans le côlon transverse et le côlon sigmoïde, plus superficiels. Une violence au niveau de l'abdomen et de la taille peut endommager le côlon ascendant ou le côlon descendant. L'élévation soudaine de la cavité intestinale provoquée par la compression est sujette à une rupture du cæcum.

Manifestations cliniques

La manifestation principale est la péritonite bactérienne. Les blessures combinées sont plus courantes et peuvent facilement être masquées par d’autres symptômes. Une blessure à la colonne vertébrale ou au bassin peut elle-même provoquer des douleurs abdominales, une distension abdominale et une perte de bruits intestinaux, qui peuvent être facilement négligées si une rupture intestinale survient en même temps.

diagnostic

Le diagnostic n’est généralement pas difficile. Lorsque l’intestin grêle distal se rompt, les symptômes et les signes se développent lentement car le contenu est chimiquement moins irritant, ce qui peut entraîner un retard dans le diagnostic. Une blessure à la colonne vertébrale ou au bassin peut elle-même provoquer des douleurs abdominales, une distension abdominale et une perte de bruits intestinaux, qui peuvent être facilement négligées si une rupture intestinale survient en même temps. Une ponction ou un lavage abdominal peut aider à confirmer le diagnostic.

traiter

1. Pendant l'opération, l'ensemble du segment intestinal et du mésentère doivent être systématiquement et soigneusement explorés. Même si l'hématome au bord du mésentère n'est pas important, il doit être ouvert pour inspection afin d'éviter de manquer de petites perforations. Pour les lacérations aux bords nets, deux couches de sutures horizontales intérieures peuvent être réalisées avec du fil de soie. Dans les cas où il y a écrasement du tissu marginal et obstruction de l'apport sanguin (comme les blessures par éclats d'obus à grande vitesse), un débridement doit être effectué et le bord de la plaie ne doit être suturé qu'après avoir confirmé qu'il y a un bon apport sanguin.

2. Une résection intestinale doit être réalisée dans les situations suivantes :

(1) Si le défaut est trop grand ou si la lacération longitudinale est longue, la suture directe peut provoquer une sténose intestinale

(2) Les ruptures multiples sont concentrées dans une petite section de l’intestin ;

(3) Écrasement intestinal grave et obstruction du flux sanguin ;

(4) Gros hématome dans la paroi intestinale ou au bord mésentérique ;

(5) Contusion ou rupture grave du mésentère, ou avulsion entre le mésentère et l'intestin, entraînant une obstruction du flux sanguin.

3. Le traitement des lésions mésangiales doit être très méticuleux. Il est nécessaire d'arrêter correctement le saignement et d'éviter de suturer les vaisseaux sanguins non impliqués. Pour les lésions des gros vaisseaux sanguins mésangiaux, les artères doivent être réparées autant que possible si elles peuvent l'être. Quelques-unes nécessitent une anastomose et une reconstruction pour éviter une résection étendue de l'intestin grêle qui peut provoquer un syndrome de l'intestin court. La circulation collatérale des veines est relativement riche et le risque de nécrose ischémique après ligature est réduit, mais elle doit également être réalisée avec prudence. Les trous dans le mésentère doivent être réparés pour prévenir une hernie interne.

4. Pendant l'opération, le contenu intestinal qui fuit doit être soigneusement retiré et rincé avec beaucoup de solution saline. Un drain pelvien est placé pour éviter la formation d’abcès.