Quelle est la taille de la plus grosse pierre ?

Les calculs rénaux, biliaires, dentaires et urétraux sont des maladies qui peuvent avoir un impact important sur la santé du patient. Bien entendu, plus le calcul est gros, plus son impact sur le patient sera important et nécessitera des méthodes de traitement plus directes et plus efficaces. Ci-dessous, je vais vous présenter plusieurs méthodes qui permettent de traiter efficacement les gros calculs !

1. Préservation mini-invasive de la vésicule biliaire et lithotomie

Le nouveau cholédochoscope à fibre optique pour la préservation mini-invasive de la vésicule biliaire et la lithotomie utilise des produits de haute technologie tels que des laparoscopes et des cholédochoscopes à fibre optique. Tout d'abord, une aiguille de pneumopéritoine est insérée dans le laparoscope par ponction abdominale pour explorer la position de la vésicule biliaire, son apparence et la présence d'adhérences. Après avoir confirmé que l'extérieur de la vésicule biliaire est normal, une petite incision de 2 cm est pratiquée le long du bord des côtes pour pénétrer dans l'abdomen et tirer la vésicule biliaire. Une incision d'environ 0,5 cm est pratiquée au bas de la vésicule biliaire pour insérer l'instrument cholédochoscope, et la bile de la vésicule biliaire est aspirée à l'aide d'un dispositif d'aspiration à pression négative. En même temps, une solution saline normale est placée dans la cavité de la vésicule biliaire pour rincer la cavité de la vésicule biliaire afin de rendre le champ de vision clair, et les calculs de la vésicule biliaire sont retirés sous la vision directe du cholédochoscope à fibre optique. Enfin, un cholédochoscope est utilisé pour vérifier à plusieurs reprises s'il reste de petits calculs dans la cavité de la vésicule biliaire, et le flux de bile dans la vésicule biliaire est observé pour exclure la présence de calculs coincés dans le canal cystique. Après avoir confirmé qu'il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire, la vésicule biliaire est soigneusement suturée en deux couches avec des sutures résorbables, et enfin l'incision chirurgicale est suturée couche par couche.

Lithotritie extracorporelle par ondes de choc

En 1984, Lauerbwch a utilisé pour la première fois la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) pour traiter la cholélithiase. Le lithotriteur à ondes de choc le plus utilisé est le modèle EDAP LT-01, qui se compose de 320 cristaux piézoélectriques intégrés dans un disque parabolique. Il émet des ondes de choc de manière synchrone pour former une zone de collecte de 4 mm de large et 75 mm de long, avec une pression acoustique de 9×107PZ. En général, on utilise une fréquence d'impact de 1,25 à 2,5 fois/sec et une puissance de traitement de 100 %, ce qui dure 60 à 75 minutes et permet d'écraser les calculs de la vésicule biliaire. De plus, l'imagerie en temps réel par ultrasons en mode B est utilisée pour localiser les calculs et surveiller le processus de lithotritie.

Inconvénients : La lithotritie extracorporelle ne fait que briser les calculs mais ne les expulse pas. Au cours du processus d'auto-élimination des calculs brisés, des « rues de calculs » peuvent se former, ce qui peut affecter la fonction rénale, voire la faire complètement disparaître.

Lithotripsie ultrasonique

Sous contrôle échographique, une ponction percutanée de la vésicule biliaire est d'abord réalisée, puis le canal de l'aiguille de ponction est élargi et un cholécystoscope est introduit dans la vésicule biliaire. Sous la vision directe du cholécystoscope, les ultrasons sont utilisés pour écraser les calculs, et ceux-ci sont aspirés. Après l’opération, un tube de drainage à ballonnet a été placé dans la vésicule biliaire. Étant donné que cette méthode est utilisée cliniquement depuis peu de temps, son effet exact nécessite une observation plus approfondie.