Où se situe la rotule

Le corps humain est un mécanisme très sophistiqué. Chaque muscle, chaque os et chaque organe remplit ses fonctions et joue un rôle irremplaçable. Le corps humain compte au total 206 os, dont le crâne, le tronc et les membres. Le crâne protège les organes importants du cerveau situés dans la tête. Les os du tronc servent de support. Les os des membres sont principalement utilisés pour les activités quotidiennes. Au niveau des membres inférieurs, la rotule joue un rôle très important.

La rotule est également connue sous le nom de rotule, rotule et rotule. Os anatomique éponyme. L'articulation du genou est formée de ligaments reliant l'extrémité inférieure du fémur et l'extrémité supérieure du tibia. Il peut être ressenti à la surface du corps et constitue le plus grand os sésamoïde du corps humain. Situé à l'avant de l'extrémité inférieure du fémur, à l'intérieur du tendon du quadriceps, il est large en haut et pointu en bas, rugueux à l'avant et présente une surface articulaire à l'arrière, et s'articule avec la rotule fémorale.

Quelles maladies de la rotule surviennent ?

1 Malformation rotulienne

La chondromalacie rotulienne est une altération dégénérative causée par des dommages au cartilage rotulien, qui comprend une série de symptômes tels que le gonflement, la fragmentation, la desquamation et la corrosion du cartilage. Enfin, les surfaces articulaires correspondantes du fémur et de la rotule subissent également les mêmes modifications, formant progressivement une hyperplasie réactive de l'articulation fémoro-patellaire, qui conduira plus tard à l'arthrose.

Les symptômes de la chondrose rotulienne surviennent principalement en position semi-accroupie et la douleur est plus intense lors de la montée et de la descente des escaliers, en particulier lors de la descente. À mesure que la maladie progresse, lorsque le cartilage devient fibreux et que la synovie s’enflamme, la surface inégale de la rotule peut entraîner une incapacité soudaine de l’articulation du genou à fléchir ou à s’étendre (c’est-à-dire un symptôme de blocage). Si des réactions inflammatoires telles qu’un épanchement articulaire surviennent, l’articulation du genou devient gonflée et douloureuse. Aux stades avancés de la maladie, une arthrose se développe.

2 Instabilité rotulienne

L'instabilité rotulienne est une cause fréquente de douleur antérieure du genou et l'une des causes importantes de dégénérescence de l'articulation fémoro-patellaire, de ramollissement du cartilage rotulien ou d'arthrose fémoro-patellaire. Il s'agit du déplacement rotulien, de l'inclinaison rotulienne, de la subluxation rotulienne, de la position haute rotulienne ou de la luxation rotulienne.

1. Facteurs affectant la stabilité rotulienne

Les facteurs qui causent l’instabilité de l’articulation fémoro-patellaire peuvent être résumés en quatre catégories :

(1) Anomalies du quadriceps fémoral et de sa partie d'expansion : incluant atrophie ou hypoplasie du muscle vaste médial, relâchement, rupture ou déchirure du ligament de soutien médial, tension du ligament de soutien latéral et rotule haute.

(ii) Alignement anormal de la force de l’articulation du genou : y compris une augmentation de l’angle Q et du genou vers l’intérieur. Valgus et récurvature du genou.

(iii) Forme anormale de la rotule : comme la rotule fendue (rotule bipartite) et la rotule hétéromorphe (types III et IV).

(iv) Hypoplasie, déformation secondaire du condyle fémoral ou forme anormale du condyle fémoral latéral.

La caractéristique commune des changements ci-dessus est que la relation normale entre l’articulation rotulienne est perdue, ce qui entraîne une trajectoire de mouvement anormale de la rotule et place la rotule dans un état instable.

2. Manifestations cliniques et diagnostic

Les manifestations cliniques de l'instabilité rotulienne manquent de caractéristiques. De nombreux symptômes subjectifs sont très similaires à ceux d'autres maladies du genou, alors qu'il existe peu de signes objectifs uniques. Par conséquent, le diagnostic nécessite une analyse complète des antécédents médicaux et un examen physique, et s'appuie sur l'imagerie et les examens auxiliaires pour porter un jugement.

1. Symptômes

1. Douleur : c’est le symptôme le plus courant et sa localisation se situe principalement sur le côté médial antérieur du genou. La douleur peut être aggravée par une activité excessive, notamment lors de la montée et de la descente d’escaliers, de la montée en hauteur ou de la réalisation d’activités de flexion et d’extension pendant une longue période.

2. « Jambes molles » : lorsque l’on marche avec du poids, les articulations du genou semblent momentanément faibles et instables. Cela est souvent dû à une faiblesse des muscles quadriceps ou à une rotule subluxée glissant hors de la rainure intercondylienne.

3 La pseudo-incarcération est une restriction momentanée et involontaire du genou pendant l'extension. Cliniquement, il est souvent nécessaire de la distinguer d'une véritable incarcération causée par des corps bloqués ou détachés dus à une déchirure ou un déplacement du ménisque.

2. Signes physiques

1 Atrophie du quadriceps : c'est un signe fréquent de pathologies de l'articulation du genou. Elle est plus évidente en cas de dysfonctionnement du mécanisme extenseur du genou, en particulier du muscle vaste médial.

2 Gonflement : Dans les cas graves d’instabilité rotulienne, la faiblesse du muscle quadriceps entraîne une synovite, un gonflement de l’articulation et un test de rotule flottante positif.

3. Le strabisme de la rotule, le genu valgum ou la rotule haute, l'antéversion fémorale accrue, la rotation externe du tibia et d'autres déformations du genou, l'inclinaison vers l'intérieur de la rotule causée par une ligne de force incorrecte sont des causes courantes d'instabilité rotulienne.

4 Test de trajectoire : Le patient est assis sur le lit, les deux jambes pendantes et les genoux fléchis à 90 degrés. L'articulation du genou est lentement redressée et la trajectoire de la rotule est observée pour voir si elle est en ligne droite. S’il y a un glissement vers l’extérieur, c’est positif et c’est un signe spécifique d’instabilité rotulienne.

5. Douleur : principalement répartie sur le bord interne de la rotule et le rétinaculum médial. Lorsque l'examinateur appuie sur la rotule du patient avec la paume de la main et effectue des tests de flexion et d'extension, il peut provoquer une douleur sous la rotule. Cliniquement, le point sensible est parfois incompatible avec la principale plainte du patient, à savoir la douleur.

6 Bruit de craquement : avec le genou tendu, comprimez la rotule et déplacez-la vers le haut, le bas, la gauche et la droite. Vous pouvez sentir ou entendre un bruit de craquement derrière la rotule, accompagné de douleurs. Il peut y avoir une sensation de friction ou un bruit d’écrasement lors des activités actives de flexion et d’extension.

7 Signe de peur : Lorsque le genou est légèrement fléchi, l'examinateur pousse la rotule vers l'extérieur pour induire une subluxation ou une luxation, ce qui provoque de la peur, de l'anxiété et de la douleur chez le patient, et la douleur est aggravée lorsque le genou est fléchi. Les signes de peur sont également des signes spécifiques d’instabilité rotulienne.

La laxité articulaire est divisée en trois degrés selon le degré de mouvement latéral de la rotule. I : Le centre de la rotule est à l'intérieur ou dans l'axe du membre inférieur ; II : Le centre de la rotule est à l'extérieur de l'axe ; III : Le bord interne de la rotule croise l'axe du membre inférieur.

9 Angle Q anormal : L'angle Q est un indicateur permettant de mesurer la ligne de force rotulienne. La rotation interne fémorale et la rotation externe tibiale peuvent augmenter l'angle Q. Provoque une inclinaison de la rotule.