Que dois-je faire si mon articulation temporo-mandibulaire est luxée ?

Lorsque nous mangeons ou rions joyeusement, notre bouche s'ouvre largement, ce qui peut provoquer une luxation de l'articulation temporo-mandibulaire. Vous pouvez imaginer à quel point cette situation est embarrassante et douloureuse. En cas de luxation de l'articulation temporo-mandibulaire, il faut immédiatement consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement. Une intervention chirurgicale ou d'autres méthodes peuvent être utilisées. Le traitement ne doit pas être retardé, sinon les tissus du site de luxation proliféreront, ce qui rendra impossible la restauration de la luxation initiale. Alors parlons aujourd’hui de ce qu’il faut faire en cas de luxation de l’articulation temporo-mandibulaire ?

1. Présentation

La luxation de l'articulation temporo-mandibulaire fait référence au glissement du condyle hors de la cavité articulaire, au-delà de la limite normale du mouvement articulaire, et ne peut pas revenir à sa position initiale de lui-même. Selon sa nature, elle peut être divisée en : luxation aiguë, luxation récurrente et luxation chronique ; selon sa localisation, elle peut être divisée en luxation unilatérale et luxation bilatérale ; selon la direction et la position de la luxation condylienne, elle peut être divisée en luxation antérieure, luxation postérieure, luxation supérieure et luxation latérale. Ces trois dernières sont principalement observées en cas de lésion par force externe. Les luxations antérieures aiguës et récurrentes sont plus fréquentes cliniquement.

2. Manifestations cliniques

(1) Mouvement mandibulaire anormal. La bouche du patient est ouverte et ne peut pas être fermée. La salive s'écoule, la parole est confuse et la mastication et la déglutition sont difficiles.

(2) La mandibule fait saillie vers l’avant, les joues deviennent plus plates et le visage s’allonge en conséquence ;

(3) En raison de la luxation condylienne, il y a une dépression devant le tragus lors de la palpation, et le condyle luxé peut être ressenti sous l'arcade zygomatique.

Les symptômes d'une luxation antérieure aiguë unilatérale sont similaires à ceux d'une luxation antérieure aiguë bilatérale, sauf que les symptômes ci-dessus apparaissent du côté affecté, la ligne médiane du menton et la ligne médiane des dents de devant inférieures sont orientées vers le côté sain, et les dents postérieures du côté sain présentent une occlusion croisée.

3. Traitement des symptômes

Après une luxation aiguë de l'articulation temporo-mandibulaire, celle-ci doit être repositionnée rapidement, sinon il sera difficile de la repositionner après la formation progressive d'une hyperplasie du tissu fibreux autour de la luxation. Après la réduction, le mouvement mandibulaire doit être limité, la mandibule doit être fixée pendant environ 20 jours et le mouvement d'ouverture doit être limité. Le degré d'ouverture ne doit pas dépasser 1 cm.

En cas de luxation articulaire récurrente, la simple restriction du mouvement mandibulaire ne peut pas atteindre l’objectif de prévenir une nouvelle luxation. En général, des agents sclérosants injectables peuvent être utilisés. En cas d'inefficacité, un traitement chirurgical peut être utilisé, comme l'augmentation des tubercules articulaires, le resserrement de la capsule articulaire et l'aplatissement des tubercules articulaires. En cas de luxation récurrente chez les personnes âgées, une injection de toxine dans le muscle ptérygoïdien latéral peut être utilisée.

Il est difficile de réduire les anciennes luxations articulaires par manipulation, et la réduction chirurgicale est le traitement principal.

Méthode d'opération de réduction manuelle : le patient est assis en position basse, la tête appuyée contre le dossier de la chaise ou contre le mur. La surface occlusale des dents mandibulaires doit être plus basse que l'articulation du coude de l'opérateur lorsque ses bras pendent. L'opérateur se tient devant et place les pouces des deux mains (qui peuvent être enveloppés de gaze) vers l'arrière sur les surfaces occlusales des molaires mandibulaires des deux côtés, et les autres doigts maintiennent le corps de la mandibule. Lors de la réduction, le patient est invité à relâcher ses muscles. Le chirurgien exerce progressivement une pression vers le bas sur l'extrémité postérieure du corps mandibulaire avec ses deux pouces et soulève légèrement le menton vers le haut avec les autres doigts. Lorsque le condyle descend en dessous du plan de la tubérosité articulaire, la mandibule est poussée vers l’arrière et le condyle peut glisser vers la surface concave de l’articulation et être repositionné. Immédiatement après la réduction, utilisez un bandage pour la tête et la mâchoire pour restreindre l’ouverture de la bouche pendant environ deux semaines. Avant la réduction, il faut veiller à éliminer la tension du patient. Parfois, les muscles temporaux et masséters peuvent être massés ou de la lidocaïne à 2 % peut être utilisée pour le blocage du nerf trijumeau infratemporal ou périarticulaire afin de faciliter la réduction. Les luxations anciennes peuvent nécessiter une réduction sous anesthésie générale voire une réduction chirurgicale si nécessaire.