Quels sont les symptômes de la diaphragmite thoracique ?

La septite pleurale est causée par une infection tuberculeuse, qui menace initialement uniquement les organes adjacents, mais si elle n'est pas traitée correctement, elle s'étendra à la cavité pleurale. Il existe deux types de pleurésie. La première est la pleurésie sèche, dans laquelle le patient ressent une douleur thoracique qui s'intensifie lorsqu'il respire profondément ou qu'il tousse. La seconde est la pleurésie exsudative, dans laquelle le patient ressent une fatigue générale, une transpiration abondante, une fièvre progressive et une toux constante.

1. Causes de la diaphragmite thoracique

La pleurésie tuberculeuse est causée par une hyperréaction de l’organisme aux bactéries de la tuberculose, qui infectent la plèvre. Les bactéries de la tuberculose peuvent envahir la plèvre à partir des ganglions lymphatiques hilaires du syndrome primaire via les vaisseaux lymphatiques pour atteindre la plèvre, ou elles peuvent se propager directement à partir des lésions tuberculeuses adjacentes à la plèvre vers la cavité pleurale. Cette maladie est plus fréquente chez les jeunes et les enfants.

2. Classification de la diaphragmite thoracique

(1) Pleurésie sèche : lorsque la réponse allergique de l'organisme aux bactéries de la tuberculose est faible, ces dernières envahissent la plèvre et une pleurésie sèche se produit. Après le traitement, des épaississements pleuraux et des adhérences de degrés variables sont souvent laissés en place.

(2) Pleurésie exsudative : lorsque l'organisme est fortement allergique aux bactéries de la tuberculose et à leurs métabolites, l'inflammation se développe rapidement, les cellules inflammatoires s'infiltrent et la teneur en fibrine séreuse augmente, formant une grande quantité d'exsudat, qui devient une pleurésie exsudative. Une infection directe par les bactéries de la tuberculose peut également provoquer une pleurésie exsudative.

3. Manifestations cliniques de la diaphragmite thoracique

(1) Pleurésie sèche : en raison du contact étroit et de la friction mutuelle entre la plèvre viscérale et la plèvre pariétale, elle se manifeste par une douleur thoracique en forme de couteau du côté affecté. La douleur est plus évidente lors d'une respiration profonde ou d'une toux. Les symptômes d'une intoxication par la tuberculose sont légers. Lors de l'examen physique, les mouvements respiratoires du côté affecté sont limités et des bruits de frottement pleural peuvent être entendus lors de l'auscultation.

(2) Pleurésie exsudative : Les symptômes de la pleurésie exsudative sont plus évidents que ceux de la pleurésie sèche. Le patient ressent d'abord de la fatigue, des frissons, des sueurs, un malaise général, une fièvre progressive, des douleurs thoraciques, de la toux et des symptômes aggravés par une expiration profonde ou une activité. Au fur et à mesure que l'exsudat augmente progressivement et que les poumons sont comprimés, l'oppression thoracique et l'essoufflement deviennent plus évidents. Une grande quantité d'exsudat gêne la friction entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale, et la douleur est soulagée, passant d'une douleur intense à une douleur pure, distendante ou disparaissant progressivement. Une grande quantité de liquide pleural peut pousser des organes tels que la trachée vers le côté sain, remplir les espaces intercostaux, déplacer ou faire disparaître le battement apical et provoquer la descente du diaphragme. Lorsqu'on le percute, la partie supérieure de l'épanchement est sourde et la partie inférieure est solide. Lors de l'auscultation, les bruits respiratoires peuvent s'affaiblir ou disparaître, le frémissement vocal peut s'affaiblir, les poumons au-dessus de l'épanchement peuvent être comprimés, le volume d'air peut être réduit et des bruits respiratoires bronchiques peuvent être entendus. Les rayons X peuvent révéler l’emplacement exact de l’épanchement.