Quels sont les symptômes d'une infection de l'oreille interne ?

L'otite interne est une inflammation de l'oreille, généralement causée par des bactéries qui passent par le conduit auditif. Les principaux symptômes de l'otite interne sont les acouphènes et la surdité. Elle peut également facilement entraîner de graves étourdissements, des nausées et des vomissements, voire une perte auditive, entraînant une douleur insupportable dans l'oreille. Selon la gravité de l'affection, un traitement approprié peut être administré et des anti-inflammatoires peuvent être pris pour soulager les symptômes.

Manifestations cliniques de l'otite interne

Les symptômes comprennent des vertiges sévères, des vomissements fréquents, aggravés par le moindre mouvement de la tête et du corps, une perte auditive complète et d’éventuelles douleurs auriculaires profondes. Le nystagmus spontané se déplace initialement vers le côté affecté, mais peut se déplacer vers le côté sain une fois le labyrinthe détruit. Test de la fonction vestibulaire : le côté affecté peut ne pas répondre au test du chaud et du froid. Généralement, la fonction peut être compensée par le côté controlatéral après 3 semaines, et les symptômes, à l'exception de la surdité, disparaissent progressivement.

traiter

Des antibiotiques appropriés doivent être administrés pour contrôler l'infection et des sédatifs tels que le diazépam doivent être utilisés de manière appropriée. Si les vomissements sont fréquents, une perfusion appropriée peut être administrée. Lors de la réalisation d'une mastoïdectomie radicale sous contrôle antibiotique et de la guérison de la lésion, le tissu conjonctif fibreux de la fistule ne doit pas être perturbé pour éviter la propagation de l'infection. L'ouverture de la fistule peut être recouverte par le fascia temporal. Lorsqu'une labyrinthite suppurée est suspectée d'avoir des complications intracrâniennes, une labyrinthéotomie doit être réalisée immédiatement pour faciliter un drainage fluide et empêcher l'infection de se propager dans le cerveau.

Étiologie, pathologie et pathogenèse

(a) Labyrinthite localisée, également connue sous le nom de fistule labyrinthique. Elle est le plus souvent causée par un cholestéatome ou une ostéite chronique détruisant la paroi osseuse labyrinthique, formant une fistule qui relie l'oreille moyenne à l'endoste labyrinthique ou à la cavité périlymphatique.

Les symptômes comprennent des vertiges paroxystiques, parfois accompagnés de nausées et de vomissements. Les vertiges surviennent souvent lorsque la position de la tête ou du corps change, que le tragus est comprimé ou lorsque des opérations sont effectuées à l'intérieur de l'oreille (comme le curage ou le lavage des oreilles, etc.). Lors d'une attaque, le labyrinthe affecté est dans un état excité et la direction du nystagmus est principalement vers le côté affecté. Il existe différents degrés de surdité, le plus souvent une surdité de transmission. Si la lésion est localisée au niveau du promontoire, il peut s'agir d'une surdité mixte. Le test de la fistule induit des vertiges et une déviation des yeux, ce qui constitue un test de fistule positif. Si la fistule est bloquée par du tissu pathologique, le résultat peut être négatif. La fonction vestibulaire est généralement normale.

(B) La labyrinthite séreuse est une maladie inflammatoire diffuse non suppurée ou une réaction inflammatoire de l'oreille interne caractérisée par une exsudation séreuse ou de fibrine séreuse. Les toxines bactériennes ou les infections de l’otite moyenne envahissent ou stimulent l’oreille interne par des fistules labyrinthiques, des fenêtres cochléaires, des fenêtres vestibulaires ou des voies sanguines, produisant une inflammation séreuse diffuse.

Les symptômes comprennent des étourdissements, des nausées, des vomissements et un déséquilibre. Le patient aime s'allonger sur le côté affecté et se penche vers le côté sain lorsqu'il se lève. Au stade précoce, le nystagmus est dirigé vers le côté affecté, tandis qu'au stade tardif, le nystagmus est dirigé vers le côté sain. Le test de la fistule peut être positif. La fonction vestibulaire est réduite à des degrés divers. Il y a une diminution significative de l’audition, c’est-à-dire une surdité neurosensorielle. Si les lésions sont éliminées et l’inflammation contrôlée, les symptômes peuvent disparaître.

(III) Labyrinthite suppurée : Les bactéries suppurées envahissent l’oreille interne, provoquant des lésions suppurées diffuses dans le labyrinthe, appelées labyrinthite suppurée. Dans cette maladie, les organes terminaux de l'oreille interne sont complètement détruits et leurs fonctions sont complètement perdues. Elle est généralement causée par la propagation d’une infection de l’oreille moyenne ou par le développement d’une labyrinthite séreuse.