Quels sont les symptômes de l’infarctus du myocarde ?

L'infarctus du myocarde est une maladie très répandue. Autrefois, cette maladie touchait principalement les personnes âgées. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de jeunes en souffrent également. Cela est principalement lié à leurs habitudes de vie ou à leurs horaires de travail. Une charge de travail importante à long terme peut facilement entraîner des maladies physiques. Les patients atteints d’infarctus du myocarde présentent généralement des symptômes d’irritabilité et de transpiration.

Manifestations cliniques

Environ la moitié des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde présentent des symptômes prodromiques 1 à 2 jours ou 1 à 2 semaines avant le début de la maladie. Les symptômes les plus courants sont l'aggravation d'une angine de poitrine existante, un allongement du temps d'attaque ou une diminution de la réponse à la nitroglycérine ; ou l'apparition soudaine d'une angine de poitrine prolongée chez les personnes n'ayant jamais souffert d'angine de poitrine par le passé. Les symptômes typiques de l’infarctus du myocarde comprennent :

1. Apparition soudaine d'une douleur pressante intense et persistante derrière le sternum ou dans la région précordiale

Le repos et la nitroglycérine sublinguale ne peuvent apporter aucun soulagement et s’accompagnent souvent d’irritabilité, de transpiration, de peur ou d’un sentiment de mort imminente.

2. Un petit nombre de patients ne ressentent aucune douleur

Les premiers symptômes sont un choc ou une insuffisance cardiaque aiguë.

3. Certains patients ressentent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen

Il peut être confondu avec un abdomen aigu, comme une perforation gastrique ou une pancréatite aiguë. Un petit nombre de patients ressentent des douleurs au niveau du cou, de la mandibule, du pharynx et des dents, qui peuvent facilement être mal diagnostiquées.

4. Trouble mental

Peut être observé chez les patients âgés.

5. Symptômes systémiques

Malaise et fièvre indescriptibles.

6. Symptômes gastro-intestinaux

Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements, une distension abdominale, etc., qui sont plus fréquents chez les patients atteints d’infarctus du myocarde de la paroi inférieure.

L'infarctus aigu du myocarde survient soudainement et doit être détecté et traité précocement, avec un traitement préhospitalier renforcé. Les principes du traitement sont de sauver le myocarde mourant, de réduire la zone d'infarctus, de protéger la fonction cardiaque et de traiter diverses complications en temps opportun.

1. Suivi et traitement général

Les patients sans complications doivent rester au lit pendant 1 à 3 jours pendant la phase aiguë, recevoir de l'oxygène et subir une surveillance continue par ECG pour observer les changements de la fréquence cardiaque, du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de la respiration. Pour les patients souffrant d'hypotension ou de choc, surveiller la pression capillaire et la pression veineuse si nécessaire. Faible teneur en sel et en matières grasses, mangez de petits repas fréquemment et maintenez des selles régulières. Après 3 jours, les patients sans complications ont progressivement commencé à s’asseoir sur une chaise à côté du lit pour manger, uriner et se déplacer à l’intérieur. Les patients peuvent généralement quitter l’hôpital dans un délai de deux semaines. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, d’arythmies sévères, d’hypotension, etc., le temps de repos au lit et le temps de sortie doivent être prolongés si nécessaire.

2. Sédation et soulagement de la douleur

De petites doses de morphine intraveineuse sont l’analgésique le plus efficace ; la péthidine peut également être utilisée. Les personnes irritables et nerveuses peuvent recevoir du diazépam (Valium) par voie orale.

3. Ajuster le volume sanguin

Établir un accès intraveineux dès que possible après l'admission et réapprovisionner lentement en liquides au cours des 3 premiers jours, en faisant attention à l'équilibre entre l'apport et le débit.

4. Thérapie de reperfusion pour réduire la zone d'infarctus

La thérapie de reperfusion est la principale mesure de traitement de l’infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST. L’ouverture de l’artère coronaire bloquée et le rétablissement du flux sanguin dans les 12 heures suivant le début peuvent réduire la zone d’infarctus du myocarde et réduire la mortalité. Plus tôt l’artère coronaire est rouverte, plus grand est le bénéfice pour le patient. « Le temps c'est le myocarde, le temps c'est la vie. » Par conséquent, un diagnostic doit être établi le plus tôt possible pour tous les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST, et une stratégie de traitement de reperfusion doit être élaborée le plus rapidement possible.