Comment traiter les tumeurs des voies biliaires

Les tumeurs des voies biliaires sont classées en bénignes et malignes. En raison de la localisation particulière des voies biliaires et de leur nature cachée, elles ne sont pas faciles à détecter. Une fois détectées, elles le sont souvent à un stade intermédiaire ou avancé, de sorte que le taux de mortalité reste très élevé. Les tumeurs des voies biliaires sont courantes en Asie, en particulier au Japon, où le taux d'incidence est très élevé et est plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Les tumeurs bénignes des voies biliaires peuvent être complètement guéries par chirurgie et ne mettent pas la vie en danger. Les tumeurs malignes des voies biliaires sont facilement mal diagnostiquées et passent inaperçues.

Le traitement des tumeurs des voies biliaires dépend de la cause et de l'état de la tumeur. La chirurgie est le moyen le plus direct de déterminer le type de tumeur, de décider si la tumeur peut être retirée et d'établir un pontage biliaire. La situation la plus courante est que la tumeur ne peut pas être complètement retirée. De plus, la plupart de ces tumeurs ne sont pas sensibles à la radiothérapie. La chimiothérapie peut parfois soulager certains symptômes.

Certains patients atteints d'obstruction biliaire cancéreuse ressentent des douleurs, des démangeaisons et des abcès causés par une infection bactérienne. Si leur état ne permet pas une intervention chirurgicale, Les médecins utilisent l’endoscope à fibre optique pour insérer un tube (pontage) afin de permettre à la bile et au pus de s’écouler loin de la tumeur. Cette méthode peut non seulement drainer la bile et le pus accumulés, mais également contrôler la douleur et soulager les démangeaisons.

Soins préopératoires

1. Les soins psychologiques créent un bon environnement de traitement et de récupération pour les patients et achèvent la transition du rôle du patient le plus rapidement possible. Les patients atteints de tumeurs des voies biliaires souffrent de lourdes charges mentales et de dépression en raison de la douleur, de la jaunisse et d’autres raisons. Les patients doivent être encouragés à parler pour éliminer l'anxiété, la peur et la tension, et renforcer la confiance dans le rétablissement de leur santé ; en même temps, la communication doit être renforcée et les progrès du diagnostic et du traitement de la maladie doivent être introduits ; l'opération doit être standardisée et compétente pour augmenter la confiance mutuelle ; la méthode chirurgicale et les situations possibles doivent être expliquées au patient pour réduire l'anxiété et la pression causées par la compréhension de la maladie.

2. Améliorer la nutrition et renforcer le traitement de protection du foie. En raison des effets toxiques de la bilirubine et des sels biliaires, les patients atteints d'ictère obstructif souffrent de lésions des cellules hépatiques et de fibrose, ce qui conduit finalement à une cirrhose biliaire et à des lésions de la fonction hépatique. Dans le même temps, la bile ne peut pas pénétrer dans l'intestin, ce qui réduit la capacité de digestion et d'absorption et l'absorption des vitamines liposolubles, la capacité du métabolisme des cellules hépatiques et la capacité de synthèse des protéines, ce qui peut entraîner un mauvais état nutritionnel général, une ascite, une hypoprotéinémie et une diminution de la tolérance à la chirurgie. Avant l'opération, le patient doit coopérer avec les soins diététiques et adopter un régime riche en sucre, faible en gras, en protéines de haute qualité, riche en vitamines et facilement digestible pour améliorer son état nutritionnel et renforcer sa tolérance chirurgicale. Si nécessaire, une nutrition entérale ou parentérale peut être réalisée en collaboration avec le médecin. En général, la protéine sérique totale doit atteindre 65 g/L et l’albumine doit atteindre 35 g/L avant la chirurgie.

3. Surveillez attentivement les signes vitaux, l'état de conscience et les variations du volume d'urine. Les patients atteints de tumeurs des voies biliaires peuvent souffrir d'endotoxémie due à une jaunisse obstructive, ce qui peut aggraver les lésions fonctionnelles d'organes importants tels que le foie et les reins, entraînant un syndrome hépatorénal. Par conséquent, l'état du patient doit être soigneusement observé, les déséquilibres hydriques, électrolytiques et acido-basiques doivent être corrigés et l'apport et le rendement sur 24 heures doivent être enregistrés avec précision.

4. Surveillez les changements dans les symptômes et signes abdominaux du patient. Observez la nature et la localisation de la douleur abdominale, si elle est irradiante, etc. Chez les patients atteints d'une cholangite secondaire à une tumeur des voies biliaires, l'état s'aggrave souvent. Faites plus attention aux changements de température corporelle, à la jaunisse et aux signes d'irritation péritonéale. Administrez des médicaments anti-infectieux à temps selon les instructions du médecin pour contrôler l'infection des voies biliaires.

5. L'hyperbilirubinémie et l'endotoxémie dans l'ictère obstructif malin peuvent affaiblir les fonctions compensatoires et de réserve du foie et réduire l'immunité de l'organisme et sa tolérance chirurgicale. Si nécessaire, vous devez coopérer avec le médecin pour effectuer une réduction et un drainage préopératoires de la jaunisse, comme le PTCD, et observer de près la disparition de la jaunisse et les résultats des tests de laboratoire. Généralement, la chirurgie radicale est réalisée lorsque la bilirubine sanguine descend en dessous de 171 μmol/L et que l’état général s’améliore.