Article de vulgarisation scientifique | Vous toussez après avoir bu de l’eau ? Causes possibles des troubles de la déglutition (II)

Dans l’article précédent, nous avons mentionné certaines maladies neuromusculaires courantes qui provoquent une dysphagie. Ci-dessous, nous continuerons à énumérer certaines autres maladies courantes qui provoquent une dysphagie.

01Après une chirurgie du cou

La dysphagie peut résulter d’une compression œsophagienne et d’une lésion du nerf laryngé récurrent après une chirurgie de la colonne cervicale, du cou et de la gorge.

La chirurgie de décompression cervicale antérieure est une méthode chirurgicale couramment utilisée pour le traitement des maladies de la colonne cervicale. La dysphagie est l’une des complications les plus courantes au stade précoce après une chirurgie de décompression cervicale antérieure. La dysphagie chez les patients après une chirurgie de la colonne cervicale antérieure est généralement transitoire et la plupart des patients ressentiront une gêne à la déglutition après la chirurgie. L’incidence de la dysphagie dans la semaine suivant la chirurgie était de 1 à 79 %.

02 Dents manquantes

Selon l'enquête nationale sur la santé bucco-dentaire, les caries dentaires (communément appelées caries ou cavités) et les maladies parodontales (y compris la gingivite et la parodontite) sont les deux maladies les plus courantes qui mettent en danger la santé bucco-dentaire des résidents chinois. Les caries dentaires et la parodontite peuvent provoquer la destruction des dents et les transformer en racines et couronnes résiduelles, et même entraîner la perte de dents, le déchaussement, la chute ou l'extraction, ce qui affecte grandement la fonction de mastication.

03Dépression

Selon les statistiques de l’OMC, environ 350 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression, et le taux d’incidence augmente d’année en année. La dépression se caractérise généralement par une humeur maussade importante et persistante. Les patients peuvent souffrir de pseudo-dysphagie, également connue sous le nom de qi du noyau de prune dans la médecine traditionnelle chinoise. Cette affection n’est pas liée à une obstruction œsophagienne, mais se caractérise simplement par une sensation d’obstruction et d’inconfort au niveau du pharynx et du larynx.

04 Faiblesse et atrophie musculaire causées par l'âge avancé

À mesure que nous vieillissons, la faiblesse et la perte musculaire peuvent également entraîner des difficultés à avaler. Ces dernières années, les troubles de la déglutition causés par la perte musculaire ont suscité une attention croissante, tant au niveau national qu’international.

Qu'est-ce que la sarcopénie ? La sarcopénie fait référence à la diminution et à la perte progressives de la masse, de la force et de la fonction musculaires liées à l’âge. Au cours du processus de vieillissement, bien que la sarcopénie se manifeste principalement par une diminution de la masse et de la force musculaire squelettique, il s'agit d'un syndrome clinique qui implique tous les aspects et s'accompagne d'un handicap, d'une qualité de vie réduite et même de la mort. Les personnes âgées fragiles présentent un risque plus élevé de dysphagie que les personnes âgées plus robustes. Il est rapporté que l’incidence de la dysphagie chez les personnes âgées vivant de manière autonome est de 30 à 40 %. Dans les hôpitaux et les maisons de retraite, l’incidence est encore plus élevée, atteignant 60 %.

La faiblesse et l’atrophie musculaire causées par l’âge avancé se manifestent principalement par une vitesse de déglutition plus lente, réduisant considérablement l’efficacité de la déglutition. À mesure que nous vieillissons, notre cavité buccale vieillit également et certains changements visibles se produisent, comme l’atrophie des muscles du visage. Il peut également y avoir une altération subtile de la fonction pharyngée et œsophagienne liée à la déglutition.

La lenteur des mouvements est une caractéristique courante du vieillissement. Un autre changement notable dans la déglutition pharyngée avec le vieillissement est un délai légèrement plus long dans le déclenchement de la phase de déglutition pharyngée.

Le troisième changement est la perte des réserves musculaires, surtout chez les hommes. Les réserves sont nécessaires lorsque quelqu’un est malade et perd de la force musculaire, surtout s’il est alité à cause de la grippe ou d’une autre infection. Une étude des mouvements laryngés et hyoïdiens chez les hommes de plus de 80 ans et les hommes âgés de 21 à 30 ans a montré des différences significatives dans les mouvements hyoïdiens et laryngés après l'ouverture du sphincter œsophagien supérieur, avec un mouvement hyoïdien significativement réduit chez les personnes âgées. Bien que les personnes âgées aient pu obtenir efficacement l’ouverture du sphincter œsophagien supérieur, en fait, elles ont fait de leur mieux et n’ont montré aucune réserve. En d’autres termes, il n’y a pas de place pour les réserves. Chez les personnes âgées, l’absence de réserve les expose à un risque de perte de la force musculaire nécessaire pour ouvrir le sphincter œsophagien supérieur, altérant ainsi leur déglutition oropharyngée et pouvant conduire à une déglutition inefficace avec aspiration ultérieure.

Un quatrième changement est qu’avec l’âge, la fréquence à laquelle les aliments passent par le larynx lors de la déglutition augmente, ce qui signifie que le risque d’aspiration augmente.

Des recherches ont également montré que la sarcopénie affecte la langue, provoquant une mastication et une poussée des aliments plus lentes pendant la phase orale de déglutition.

05Cancer de l'œsophage

Le cancer de l’œsophage est une tumeur maligne qui prend naissance dans l’épithélium de l’œsophage et son symptôme clinique typique est une dysphagie progressive. La Chine est un pays où l’incidence du cancer de l’œsophage est élevée dans le monde et l’un des pays où le taux de mortalité par cancer de l’œsophage est élevé, avec un taux de mortalité annuel moyen de 1,3 à 90,9/100 000. Après un cancer de l’œsophage, il est plus difficile d’avaler des aliments secs et il y aura parfois des douleurs dans la gorge ou le sternum. Dans les stades ultérieurs, la nourriture sèche est pratiquement impossible à avaler et la nourriture liquide est consommée la plupart du temps. De nombreux patients atteints d’un cancer de l’œsophage ont des difficultés à manger des aliments liquides aux stades avancés et, dans les cas graves, ils ne peuvent même pas avaler leur salive. Cela diffère des troubles de la déglutition causés par un accident vasculaire cérébral, qui se manifestent principalement par une toux en buvant de l’eau, une toux en mangeant et une déglutition lente.

Je voudrais ici parler de la pharyngite, une maladie très courante. Toute personne atteinte de pharyngite ressentira les symptômes suivants : douleur à la déglutition, gêne dans la gorge, sensation de corps étranger et difficulté à avaler, mais ces symptômes sont de courte durée et guérissent d’eux-mêmes. Ne confondez jamais la pharyngite avec le cancer de l’œsophage, qui ne vous causera que des ennuis.

06 Facteurs cardiogéniques

Les problèmes de déglutition causés par certaines maladies sont facilement négligés. Par exemple, les patients souffrant de maladies cardiaques qui nécessitent une hospitalisation d’urgence en raison d’une angine de poitrine, d’une insuffisance cardiaque congestive, d’une arythmie et les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert peuvent également souffrir de troubles de la déglutition.

Parallèlement, les malformations vasculaires médiastinales supérieures congénitales, telles que l'arc aortique droit et le ligament aortique gauche, le double arc aortique, la malformation de l'artère sous-clavière, un épanchement péricardique important, une hypertrophie auriculaire gauche sévère ou un anévrisme aortique, peuvent provoquer divers degrés de compression œsophagienne et provoquer une dysphagie.

Références

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FIN

Auteur : Huang Junni (Hôpital de Shanghai Pudong)

Réviseur : Shen Xiafeng, médecin-chef, directeur du département de réadaptation de l'hôpital Pudong de Shanghai, membre du comité permanent du comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation