Quels sont les symptômes de la cholécystite ?

La cholécystite peut être divisée en aiguë et chronique. Les symptômes de la cholécystite aiguë sont des douleurs intenses dans la partie supérieure de l'abdomen ou des coliques, accompagnées de nausées, de vomissements, de frissons et de fièvre. La cholécystite chronique peut provoquer des éructations, des brûlures d'estomac et une distension abdominale.

1. Cholécystite aiguë

(1) Symptômes ① Douleur Une douleur intense ou des coliques dans la partie supérieure droite de l'abdomen sont généralement causées par une cholécystite aiguë due à des calculs ou des parasites bloquant le col de la vésicule biliaire. La douleur survient souvent soudainement et est très intense, ou présente un état de type colique. Elle survient souvent après avoir mangé des aliments riches en graisses et survient souvent la nuit. Une douleur générale dans la partie supérieure droite de l'abdomen est observée dans la cholécystite aiguë sans obstruction du canal cystique. La douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen n'est généralement pas intense et est généralement continue et gonflante. À mesure que l'inflammation de la vésicule biliaire progresse, la douleur peut également s'aggraver. La douleur est irradiante et les sites d'irradiation les plus courants sont l'épaule droite et l'angle inférieur de l'omoplate droite. Cela est causé par l'inflammation de la vésicule biliaire stimulant les terminaisons nerveuses phréniques droites et les nerfs périphériques de la paroi abdominale. ② Les nausées et les vomissements sont les symptômes les plus courants. Si les nausées et les vomissements sont persistants ou fréquents, ils peuvent provoquer une déshydratation, un collapsus et un déséquilibre électrolytique, ce qui est plus fréquent lorsque des calculs ou des ascaris bloquent le canal de la vésicule biliaire. ③ Frissons, frissons et fièvre. Les cas bénins présentent souvent des frissons et une faible fièvre ; les cas graves peuvent présenter des frissons et une forte fièvre, la température peut dépasser 39°C et des symptômes mentaux tels que le délire et le délire peuvent survenir. ④ La jaunisse est moins fréquente. Si elle survient, elle est généralement bénigne, ce qui indique que l'infection s'est propagée au foie par les vaisseaux lymphatiques, provoquant des lésions hépatiques, ou que l'inflammation a envahi le canal cholédoque.

(2) Principaux signes physiques : L’examen abdominal peut révéler une tension, une sensibilité, une douleur de rebond dans la partie supérieure droite de l’abdomen et dans la partie médiane supérieure de l’abdomen, ainsi qu’un signe de Murphy positif. Chez les patients ayant subi une cholécystectomie ou un abcès péricholécystique, une masse sensible ou une vésicule biliaire considérablement élargie peut être ressentie dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Lorsque la sensibilité abdominale et la tension des muscles abdominaux s’étendent à d’autres zones de l’abdomen ou à l’ensemble de l’abdomen, cela indique une perforation de la vésicule biliaire. Ou bien il y a une péritonite aiguë. 15 à 20 % des patients souffrent de lésions hépatiques dues à un œdème autour du canal cystique, à une compression des calculs biliaires et à une péricholécystite, ou à une inflammation impliquant le canal cholédoque, provoquant un spasme et un œdème du sphincter d'Oddi, entraînant une obstruction de l'excrétion biliaire et une légère jaunisse. Si la jaunisse s’aggrave considérablement, cela peut indiquer une obstruction du canal cholédoque par des calculs ou une inflammation concomitante du canal cholédoque. Dans les cas graves, des signes d’insuffisance circulatoire périphérique peuvent apparaître. La pression artérielle est souvent basse et un choc infectieux peut même survenir, ce qui est particulièrement fréquent dans les cas graves de gangrène purulente.

2. Cholécystite chronique

(1) Symptômes : douleur sourde persistante ou inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen ; symptômes d'indigestion tels que nausées, éructations, reflux acide, distension abdominale et brûlures d'estomac ; douleur dans la région scapulaire inférieure droite ; symptômes aggravés après avoir mangé des aliments riches en graisses ou gras ; évolution prolongée de la maladie, avec alternance de crises aiguës et de rémissions. Les crises aiguës sont similaires aux symptômes de la cholécystite aiguë et les rémissions peuvent parfois être asymptomatiques.

(2) Signes physiques dans la région de la vésicule biliaire

Il peut y avoir une légère sensibilité et une douleur à la percussion, mais pas de sensibilité de rebond ; dans les cas de cholestase, une vésicule biliaire élargie peut être ressentie ; dans les crises aiguës, il peut y avoir une tension musculaire dans la partie supérieure droite de l'abdomen, une température corporelle normale ou une faible fièvre, et une jaunisse peut parfois survenir. Le point sensible de la vésicule biliaire se situe à l'intersection du bord externe du grand droit de l'abdomen et de l'arc costal, le point sensible de la colonne thoracique se situe à côté de la 8e à la 10e vertèbre thoracique et le point sensible du nerf phrénique droit se situe entre les deux coins inférieurs du muscle sternocléidomastoïdien sur le côté droit du cou.