Qu'est-ce qu'un signe de Murphy positif

Le signe de Murphy positif est une méthode courante utilisée par les médecins pour examiner la cholécystite. Lorsqu'un patient présente un signe de Murphy positif, cela signifie qu'il peut souffrir d'une cholécystite aiguë. À ce stade, le médecin peut placer la côte droite du patient avec la paume de sa main gauche, puis placer le pouce de sa main gauche sur la vésicule biliaire. Utilisez le pouce pour appuyer sur la paroi intestinale avec une force modérée. Le patient prend ensuite une profonde inspiration. Lors d'une profonde inspiration, la vésicule biliaire enflammée provoque souvent une douleur accrue. Le patient retiendra soudainement sa respiration à cause de la douleur. Il s'agit d'une douleur à la vésicule biliaire, qui est la manifestation d'un signe de Murphy positif. Il s'agit également d'une méthode courante pour diagnostiquer la cholécystite. On peut dire qu'elle est très simple et facile à utiliser, et qu'elle reflète également les symptômes du patient de manière plus intuitive.

raison

D'une manière générale, un signe de Murphy positif indique un problème au niveau de la vésicule biliaire, en particulier une cholécystite aiguë (calculs et non-calculs), car l'inflammation se propage à la zone autour de la vésicule biliaire et du péritoine. On observe des signes d'irritation péritonéale locale, une respiration abdominale affaiblie et limitée, une sensibilité dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou sous le processus xiphoïde, des muscles abdominaux tendus ou une douleur de rebond, plus évidente dans la région de la vésicule biliaire.

Parfois, environ 1/3 à 1/2 des patients peuvent ressentir une vésicule biliaire élargie et douloureuse, et le signe de Murphy est positif. C'est-à-dire que lors de la palpation de la zone de la vésicule biliaire sous la marge costale droite, on demande au patient de prendre une profonde inspiration jusqu'à ce que la vésicule biliaire soit touchée et que le patient arrête de respirer à cause de la douleur. Les personnes ayant des antécédents d’attaques récurrentes peuvent ne pas être en mesure de sentir la vésicule biliaire, mais présentent souvent une hypertrophie du foie et parfois une hypertrophie de la rate. En cas de perforation de la vésicule biliaire, des signes de péritonite diffuse peuvent apparaître. Un tiers des patients ont développé une jaunisse légère.

Manifestations cliniques

Environ 85 % des patients atteints de cholécystite aiguë souffrent de coliques paroxystiques dans la partie moyenne et supérieure droite de l’abdomen et de douleurs irradiant dans la région sous-scapulaire droite aux premiers stades de la maladie. Elle s'accompagne souvent de nausées et de vomissements, ainsi que d'un signe de Murphy positif.

La fièvre est généralement comprise entre 38 et 39 degrés Celsius, sans frissons. 10 à 15 patients peuvent présenter une jaunisse légère. L’examen physique a révélé une sensibilité et une tension musculaire dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Le signe de Murphy était positif. Chez environ 40 % des patients, une vésicule biliaire élargie et sensible peut être ressentie au milieu et dans la partie supérieure droite de l'abdomen.

Le nombre de globules blancs est souvent légèrement élevé, généralement compris entre 10 000 et 15 000/mm3. Si la lésion évolue vers une gangrène et une perforation de la vésicule biliaire et conduit à une péritonite biliaire, les symptômes de l'infection systémique peuvent être considérablement aggravés et des frissons, une forte fièvre, une accélération du pouls et une augmentation significative du nombre de globules blancs (généralement supérieure à 20 000/mm3) peuvent survenir. À ce stade, les signes locaux comprennent une sensibilité de la partie supérieure droite de l'abdomen et une tension musculaire, qui s'étendent et deviennent plus graves.

En général, la cholécystite aiguë affecte rarement la fonction hépatique ou ne présente que de légers symptômes de lésions hépatiques, tels qu'une légère augmentation des taux sériques de bilirubine et d'alanine aminotransférase. Les manifestations cliniques de la cholécystite alithiasique sont similaires à celles de la cholécystite calculeuse mais sont souvent atypiques.