Quels sont les traitements de la péritonite

La péritonite est un type de maladie abdominale. Les principales causes de cette maladie sont une infection virale, un traumatisme, des dommages causés par des produits chimiques, etc. Il s’agit d’une maladie relativement grave, qui comprend la péritonite primaire et la péritonite secondaire, la péritonite secondaire étant plus fréquente. Après l'apparition de la péritonite, elle provoque indirectement une infection et des lésions d'autres organes abdominaux. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent souffrir de fièvre, de vomissements et de certaines complications, telles qu'un gonflement abdominal, une hypotension artérielle, etc. Les symptômes potentiellement mortels doivent être traités à temps. Ce qui suit présente le traitement de la péritonite.

1. Traitement non chirurgical

1. Position du corps

En l’absence de choc, le patient doit adopter une position semi-allongée pour faciliter le drainage. En position semi-allongée, vous devez bouger fréquemment vos membres inférieurs et changer les points de pression pour prévenir la thrombose veineuse et les escarres.

2. Jeûne

Les patients souffrant d’une perforation gastro-intestinale doivent absolument jeûner afin de réduire la fuite continue du contenu gastro-intestinal.

3. Décompression gastro-intestinale

Il peut réduire la distension gastro-intestinale, améliorer la circulation sanguine de la paroi gastro-intestinale et réduire la fuite du contenu gastro-intestinal dans la cavité abdominale par la rupture.

4. Perfusion intraveineuse de solution colloïdale cristalloïde

Les patients à jeun atteints de péritonite doivent recevoir une perfusion de liquide pour corriger les déséquilibres hydriques, électrolytiques et acido-basiques. Les patients souffrant d’épuisement sévère doivent recevoir davantage de sang, de plasma et d’albumine pour compenser la perte de protéines due à l’exsudation péritonéale et prévenir l’hypoprotéinémie et l’anémie.

5. Complétez les calories et la nutrition

La péritonite nécessite une grande quantité de calories et de nutriments pour répondre à ses besoins. Une solution composée d'acides aminés doit être administrée pour réduire la consommation de protéines dans l'organisme. Une thérapie nutritionnelle veineuse profonde doit être envisagée pour les patients qui ne peuvent pas manger pendant une longue période.

6. Application d'antibiotiques

De fortes doses d’antibiotiques à large spectre doivent être utilisées au stade précoce, puis ajustées en fonction des résultats de la culture bactérienne. Choisissez des antibiotiques sensibles, tels que le chloramphénicol, la clindamycine, le métronidazole, la gentamicine, l’ampicilline, etc. Chez les patients atteints de septicémie bactérienne à Gram négatif, des céphalosporines de troisième génération, telles que la bilirubine, peuvent être utilisées.

7. Analgésie

Pour les patients dont le diagnostic et le traitement ont été déterminés, utilisez de la péthidine ou de la morphine pour soulager la douleur. Cependant, si le diagnostic n’a pas été confirmé et que le patient a encore besoin d’observation, il est déconseillé d’utiliser des analgésiques pour éviter de masquer la pathologie.

2. Traitement chirurgical

1. Traitement des lésions

Plus tôt la source de l'infection est éliminée chirurgicalement, meilleur est le pronostic du patient. En principe, l'incision chirurgicale doit être aussi proche que possible de la lésion. Une incision droite est préférable pour faciliter l'extension vers le haut et vers le bas et pour faciliter les changements de méthodes chirurgicales.

2. Nettoyer la cavité abdominale

Après avoir éliminé la cause de la maladie, le pus de la cavité abdominale doit être aspiré autant que possible et la nourriture et les résidus, les excréments, les corps étrangers, etc. de la cavité abdominale doivent être éliminés.

3. Drainage

Le but est de permettre à l'exsudat qui continue à être produit dans la cavité abdominale d'être évacué du corps par drainage afin que l'inflammation restante puisse être contrôlée, limitée et éliminée. Prévenir l’apparition d’abcès abdominaux. Après une intervention chirurgicale pour péritonite diffuse, le drainage n’est généralement pas nécessaire à condition que la zone soit soigneusement nettoyée. Cependant, un drainage abdominal doit être mis en place dans les circonstances suivantes : ① La lésion nécrotique ne peut pas être complètement retirée ou une grande quantité de matériel nécrotique ne peut pas être retirée ; ② Il y a beaucoup d'exsudat ou de saignement au niveau du site chirurgical ; ③ Un abcès localisé s'est formé.

Pronostic

Grâce aux progrès du diagnostic et du traitement, le pronostic de la péritonite aiguë s’est amélioré par rapport au passé, mais le taux de mortalité se situe encore entre 5 et 10 %. L’incidence de la péritonite primaire chez les patients atteints de cirrhose et d’ascite peut atteindre 40 %. Un diagnostic et un traitement tardifs auront un mauvais pronostic pour les enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies cardiaques, pulmonaires, rénales ou de diabète.

prévention

Le traitement précoce et approprié des maladies inflammatoires intra-abdominales pouvant provoquer une péritonite est une mesure fondamentale pour prévenir la péritonite. Toute intervention chirurgicale abdominale, y compris la ponction abdominale, doit être réalisée dans le strict respect des techniques d'asepsie. Des antibiotiques oraux doivent être administrés avant la chirurgie intestinale afin de réduire l'apparition de péritonite.