Quelles sont les causes des crampes abdominales basses ?

Les crampes abdominales basses peuvent être très inconfortables, c'est pourquoi de nombreuses personnes pensent qu'il s'agit d'une appendicite lorsqu'elles souffrent de cette affection. C'est en effet la cause la plus courante de la maladie, mais il existe d'autres raisons qui peuvent provoquer des crampes abdominales basses. Les patients doivent bien comprendre leurs propres symptômes avant de tirer une conclusion pour aider les médecins à les traiter et à recouvrer rapidement la santé.

1. Corps jaune :

L'ovaire forme un corps jaune après l'ovulation. Le diamètre d'un corps jaune mature normal est de 2 à 3 cm. Si la cavité du corps jaune s'accumule en grande quantité, le diamètre de la cavité dépassera 3 cm.

2. Les raisons pour lesquelles le corps jaune est sujet à la rupture sont :

A. Rupture due à un saignement spontané excessif et à une augmentation de la pression dans le corps jaune ;

B. Exercice excessif ou travail intense (y compris les rapports sexuels), ou force externe frappant l'abdomen, ce qui provoque une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale et rompt le corps jaune mature ;

C. Une toux sévère ou l’exercice d’une force excessive pour traiter la constipation peuvent également provoquer la rupture du corps jaune.

3. Heure de l'événement :

Généralement, elle survient du 20e au 27e jour du cycle menstruel (période prémenstruelle) ; parfois pendant les règles et en début de grossesse ; manifestations cliniques : douleurs abdominales basses soudaines, nausées, vomissements et mictions et défécations fréquentes. Dans les cas légers, il y a peu de saignement et la maladie peut guérir d'elle-même ; dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes de choc tels que bouche sèche, palpitations, étourdissements, vision floue, etc., qui nécessitent un traitement chirurgical d'urgence.

4. Diagnostic différentiel

Grossesse extra-utérine, appendicite : les statistiques montrent que le taux d'erreur de diagnostic préopératoire peut atteindre 20 à 40 % ; la principale raison de l'erreur de diagnostic est le faux positif urinaire à l'HCG, ce qui nous rappelle qu'il faut prêter attention à la relation entre le moment des douleurs abdominales et les règles et à la présence éventuelle d'éléments déclencheurs lors du diagnostic. S'il existe des antécédents d'apparition après un rapport sexuel, la possibilité est plus grande.

5. Points clés pour l'identification :

La plupart des patientes atteintes de cette maladie n'ont pas d'antécédents d'aménorrhée et souffrent souvent de douleurs abdominales après les rapports sexuels. Les saignements internes sont moins fréquents que dans le cas d'une grossesse extra-utérine, et les syncopes et les chocs sont moins susceptibles de se produire. Un test sanguin ou urinaire HCG négatif est d'une grande valeur dans le diagnostic de cette maladie. Au cours de l’opération, l’ovaire s’est rompu et a saigné, et du tissu du corps jaune était visible.

Examen physique : Dans les cas bénins, on observe seulement une légère sensibilité au niveau du bas-ventre. Dans les cas où la maladie se manifeste du côté droit, le point sensible est situé plus bas et à l'intérieur du point de McBurney. Dans les cas graves, on observe une sensibilité évidente au niveau du bas-ventre et une douleur de rebond, mais la rigidité des muscles abdominaux n'est pas aussi bonne que dans la péritonite généralisée.

Examen bimanuel : douleur au soulèvement du col de l'utérus, sensibilité au niveau du fornix des deux côtés, utérus de taille normale, douleur lors du déplacement de l'utérus, sensation de plénitude dans la zone annexielle ou le fornix postérieur lorsque le saignement interne est abondant, et parfois palpation d'ovaires hypertrophiés.

6. Méthodes de traitement

En cas de suspicion de rupture tumorale, une laparotomie/laparoscopie doit être réalisée immédiatement. Pendant l'opération, le liquide kystique doit être aspiré autant que possible et des frottis doivent être effectués pour examen cytologique. Les cavités pelvienne et abdominale doivent être nettoyées et les échantillons doivent être soigneusement observés à l'œil nu. Une attention particulière doit être accordée à la présence d'une transformation maligne suspecte au bord de la rupture tumorale et les échantillons doivent être envoyés pour examen pathologique.