Quels sont les symptômes de la diarrhée bactérienne ?

La diarrhée bactérienne est un type de diarrhée qui peut être divisée en dysenterie bacillaire aiguë et dysenterie bacillaire chronique. En cas de dysenterie bacillaire aiguë, le patient ressentira des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des selles sanglantes, une forte fièvre, etc. ; en cas de dysenterie bacillaire chronique, il n'y a pas de symptômes particuliers, mais si elle n'est pas traitée pendant une longue période, elle provoquera des selles purulentes, etc.

1. Dysenterie bacillaire aiguë

Il existe principalement des symptômes d’intoxication systémique et des symptômes digestifs, qui peuvent être divisés en quatre types :

(1) Type courant (typique) : début aigu, toxémie modérée, frissons, fièvre jusqu'à 39°C, fatigue, perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée et ténesme. Le patient a d'abord des selles liquides, qui se transforment en selles sanglantes après 1 à 2 jours. Le patient a des dizaines de selles par jour, avec de petites quantités de selles et aucune perte d'eau significative. Elle s'accompagne souvent de bruits intestinaux hyperactifs et d'une sensibilité du bas-ventre gauche. L'évolution générale de la maladie est de 10 à 14 jours.

(2) Les symptômes d'intoxication systémique légers (atypiques), les douleurs abdominales, le ténesme et la sensibilité dans la partie inférieure gauche de l'abdomen ne sont pas évidents. Il peut y avoir une faible fièvre, des selles molles ou aqueuses mélangées à une petite quantité de mucus, pas de pus ou de sang, et la fréquence de la diarrhée est généralement inférieure à 10 fois par jour. L'examen microscopique des selles révèle la présence de globules rouges et blancs, et la culture montre la croissance de Shigella dysenteriae, ce qui peut être utilisé pour la distinguer d'une entérite aiguë. L'évolution générale de la maladie est de 3 à 6 jours.

(3) Cas grave : plus fréquent chez les patients âgés, faibles ou mal nourris. Il existe de graves symptômes d’intoxication systémique et des symptômes intestinaux. La maladie se manifeste par un début aigu, une forte fièvre, des nausées, des vomissements, de fortes douleurs abdominales et une sensibilité au niveau de l'abdomen (en particulier dans la partie inférieure gauche de l'abdomen), un ténesme évident, des selles sanglantes, des selles fréquentes et même de l'incontinence. La maladie progresse rapidement, avec une perte d’eau évidente, des membres froids, un épuisement extrême et une survenue facile de choc.

(4) Type toxique. Ce type est plus fréquent chez les enfants âgés de 2 à 7 ans ayant une bonne condition physique. Le début est aigu, avec des symptômes évidents d'intoxication systémique, une forte fièvre atteignant plus de 40°C, des patients léthargiques, un teint pâle, des membres froids, une respiration faible, des motifs cutanés, des convulsions répétées, une somnolence et même un coma, tandis que la réaction inflammatoire intestinale est extrêmement légère. Selon les manifestations cliniques, on peut le diviser en type de choc (avec un choc infectieux comme manifestation principale), type cérébral (avec des symptômes du système nerveux central comme manifestation principale) et type mixte (avec des manifestations des deux types, qui est le plus dangereux). Ceci est dû à l’action de l’endotoxine de Shigella dysenteriae et peut être lié à la constitution spécifique de certains enfants.

2. Dysenterie bacillaire chronique

Les patients atteints de dysenterie bacillaire peuvent avoir des crises répétées ou la maladie peut persister pendant plus de 2 mois, ce qui peut être lié à un traitement inapproprié en phase aiguë ou au type de bactérie pathogène (l'infection à Flexerella peut facilement devenir chronique). Elle peut également être liée à un mauvais état général ou à des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal local. Les principales modifications pathologiques sont des lésions ulcéreuses du côlon. Des polypes peuvent se former sur les bords des ulcères. Des cicatrices restent après la guérison des ulcères, entraînant une sténose intestinale. La classification est la suivante :

(1) Type latent chronique. Le patient a des antécédents de dysenterie bacillaire mais ne présente aucun symptôme clinique. La culture des selles est positive pour les agents pathogènes et la sigmoïdoscopie peut révéler des manifestations de dysenterie bacillaire telles qu'une inflammation des muqueuses ou des ulcères.

(2) Type chronique prolongé. Les patients ont des antécédents de dysenterie bacillaire aiguë, qui persiste pendant une longue période, avec distension abdominale ou diarrhée à long terme, mucus, pus et sang dans les selles et excrétion bactérienne intermittente à long terme, qui est une source importante d'infection.

(3) Attaque aiguë de type chronique. Le patient a des antécédents de dysenterie bacillaire aiguë. Les symptômes ne sont plus évidents après la phase aiguë. Des facteurs tels que le froid et une alimentation inadéquate font réapparaître les symptômes, mais ils sont plus légers que ceux de la phase aiguë.