Quelles sont les causes de l’ascite hépatique ?

De nombreuses personnes ne savent pas grand-chose sur l'ascite. Il s'agit principalement d'un symptôme d'ascite causé par une cirrhose du foie. Les patients doivent être drainés à des moments ordinaires. Si la maladie est grave, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Les facteurs courants à l'origine de l'ascite comprennent la diminution des protéines et la pénétration de colloïdes plasmatiques. D'autres raisons conduisent aux symptômes de l'ascite dans le foie et l'abdomen.

La cause principale de l'ascite est (1) la diminution de l'albumine plasmatique : l'albumine plasmatique est synthétisée par les hépatocytes. En cas de cirrhose, le dysfonctionnement des hépatocytes réduit considérablement la synthèse d'albumine, réduisant ainsi la pression osmotique colloïdale plasmatique. Avec la participation de facteurs d'hypertension portale, une partie du plasma s'infiltre des vaisseaux portes dans la cavité abdominale pour former une ascite. On pense généralement que l’albumine plasmatique de 30 G/L est une valeur critique et que l’ascite survient souvent lorsque le taux d’albumine est de 30 G/L.

La principale cause de l'ascite (2) est l'augmentation de la pression portale : il est désormais clair que dans la cirrhose, la prolifération de tissu fibreux dans le foie provoque le blocage des vaisseaux sanguins du foie, ce qui entraîne une augmentation de la pression portale. De plus, la diminution de la pression osmotique colloïdale plasmatique facilite l'infiltration du liquide du système portal dans la cavité abdominale.

La principale cause de l'ascite (3) est l'augmentation de la fuite lymphatique : les nodules régénératifs dans la cirrhose peuvent provoquer une obstruction de la veine hépatique rétrosinusoïdale, entraînant une altération du drainage lymphatique hépatique et une augmentation de la pression, ce qui entraîne une augmentation de la fuite lymphatique. Une partie du liquide lymphatique pénètrera sans aucun doute dans la cavité abdominale et provoquera une ascite. Au cours de l'opération, on a observé une fuite de liquide lymphatique du plexus lymphatique porte et des vaisseaux lymphatiques situés sous la capsule hépatique, et on a constaté que le canal thoracique était considérablement épaissi, parfois équivalent au calibre de la veine sous-clavière. De plus, certaines personnes ont découvert que le drainage externe des vaisseaux lymphatiques peut rétrécir le foie, réduire l’ascite, réduire la pression dans la rate et arrêter le saignement des varices. Par conséquent, certaines personnes soulignent que la formation d'ascite dans la cirrhose est liée à une production excessive de liquide lymphatique et à un drainage insuffisant, ce qui est également l'une des causes de l'ascite dans la cirrhose.

La principale cause de l'ascite hépatique (4) est l'augmentation de l'aldostérone et d'autres facteurs : l'aldostérone (et peut-être l'hormone antidiurétique) sont inactivées dans le foie dans des circonstances normales. Un dysfonctionnement hépatique peut provoquer une inactivation insuffisante de l'aldostérone et de l'hormone antidiurétique, ce qui entraîne des augmentations secondaires de l'aldostérone et de l'hormone antidiurétique. Ces deux hormones peuvent provoquer une réabsorption accrue d’eau et de sodium dans les tubules rénaux distaux, provoquant ainsi une rétention supplémentaire d’eau et de sodium et formant une ascite dans la cirrhose.