L’angiographie coronaire est-elle dangereuse ? Inconvénients de l'angiographie coronaire

Causes des complications de l'angiographie coronaire L'angiographie coronaire (CAG) est une méthode angiographique dans laquelle un cathéter est inséré de manière sélective dans l'artère coronaire gauche ou droite et un agent de contraste est injecté pour montrer la direction de l'artère coronaire et des vaisseaux sanguins malades. Elle a été largement utilisée dans la pratique clinique, mais les patients peuvent développer des complications qui nécessitent une prévention et un traitement précoces. Quelles sont les raisons pour lesquelles les patients développent des complications après une coronarographie ?

1. Arythmie : la fibrillation ventriculaire est la complication la plus grave et sa cause est liée à de nombreux facteurs. Les principales raisons sont l'injection excessive d'agent de contraste, la longue durée, l'insertion trop profonde du cathéter dans l'artère coronaire et le blocage prolongé du flux sanguin coronaire, ce qui entraîne une ischémie myocardique et une instabilité de l'ECG.

2. Réactions indésirables aux produits de contraste

2.1 Réaction allergique : L'incidence de la réaction allergique au produit de contraste peut atteindre 5 %, ce qui est lié à la libération de fortes doses d'histamine. Elle survient généralement lors de l'injection du produit de contraste et n'a rien à voir avec la dose de produit de contraste. Elle se manifeste par divers degrés d'urticaire, d'œdème de Quincke, d'hypotension, etc.

2.2 Toxicité rénale : Le taux d'insuffisance rénale est de 2 à 6 %, ce qui est principalement lié à deux facteurs : ① la dose d'agent de contraste ; ② si le patient a des antécédents de maladie rénale. Le mécanisme de lésion de la fonction rénale est que l'agent de contraste provoque une vasoconstriction, conduisant à une ischémie médullaire rénale et à une dose élevée d'agent de contraste directement toxique pour les cellules tubulaires rénales.

2.3 Réflexe vagal : Il est souvent observé pendant et après une angiographie coronaire ou lorsque la gaine artérielle est retirée. Divers stimuli agissent sur le centre cortical et l'hypothalamus, provoquant une augmentation soudaine du tonus des nerfs autonomes cholestatiques, ce qui entraîne une forte dilatation réflexe des petits vaisseaux sanguins des organes internes et des muscles. Les patients deviennent pâles, ont une pression artérielle basse, un rythme cardiaque lent, bâillent, transpirent, ont des nausées, vomissent, ont une vision floue et peuvent même souffrir d'un arrêt cardiaque.

2.4 Hématome au site de ponction : Il s'agit de la complication la plus fréquente de la CAG, causée par l'incapacité à arrêter le saignement par compression, par un mouvement prématuré du membre ponctionné ou par le déplacement du sac de sable.