Où devrait aller le « bébé éprouvette » ? L'une des « greffes »

Il existe deux façons de placer des embryons de haute qualité : la cryoconservation et la transplantation. Aujourd'hui, nous allons parler de transplantation.

Dans des conditions physiologiques normales, l'embryon se développera du stade morula au stade blastocyste 4 à 5 jours après l'ovulation et entrera dans l'utérus et s'implantera avec succès. L'implantation fait référence au processus par lequel l'embryon envahit l'endomètre par interaction avec l'endomètre. Ce n’est que lorsque l’embryon s’implante avec succès que la conception est réussie. Le transfert d'embryons est la dernière étape de la naissance d'un « bébé éprouvette » et c'est également une étape très importante, c'est pourquoi un transfert d'embryons soigneux est crucial pour le succès de la FIV.

La transplantation d'embryons est réalisée sous contrôle d'une échographie B abdominale. Le médecin détermine la direction du tube de transplantation et la position appropriée pour le placement de l’embryon, et utilise un tube de transplantation fin pour implanter l’embryon dans la cavité utérine. Cette opération est simple et rapide et peut être réalisée en 2 à 5 minutes. Selon que les embryons transplantés sont des embryons frais (embryons formés lors du cycle de collecte d'ovules) ou des embryons congelés (embryons qui ont été réanimés par vitrification), la transplantation est divisée en transplantation fraîche et transplantation réanimée congelée.

Le transfert d’embryons frais est systématiquement réalisé 3, 5 ou 6 jours après le prélèvement des ovules. Les embryons au stade de clivage de haute qualité au 3e jour ou les blastocystes de haute qualité au 5e ou 6e jour sont sélectionnés pour une transplantation intra-utérine. La transplantation fraîche peut éviter d'éventuels dommages aux embryons pendant le processus de congélation et de décongélation et réduire les médicaments et les coûts des patients. Étant donné que les ovaires sont dans un état d’hyperstimulation après un cycle d’ovulation, le taux de réussite des greffes fraîches est légèrement inférieur.

Le transfert par cryodécongélation est communément appelé transfert d'« embryon congelé » (TEC). Les embryons congelés du patient, qu'ils soient au stade de clivage (troisième jour) ou au stade de blastocyste, sont appelés « embryons congelés ». Les embryons congelés « hibernent » dans de l’azote liquide à -196 °C et doivent être « réveillés » avant de pouvoir être transplantés. Ce processus de « réveil » est appelé réanimation. Les cellules embryonnaires « hibernant » dans l’azote liquide sont dans un état hypertonique. Après avoir été sortis de l’azote liquide, ils sont immédiatement placés dans un liquide de réanimation contenant un cryoprotecteur non perméable qui forme un environnement hypotonique. En changeant la concentration du liquide de réanimation de haute à basse, les cellules embryonnaires reviennent progressivement à un état isotonique, « réveillant » ainsi l’embryon. Une fois l'embryon réveillé, il peut être transplanté après avoir été cultivé in vitro pendant plus de 2 heures. Avec l’amélioration des technologies de procréation assistée, la proportion de transplantation d’embryons congelés-décongelés a progressivement augmenté. Les avantages de la technologie de cryoconservation : 1. Elle peut raisonnablement limiter le nombre d’embryons transplantés et réduire le taux de grossesse multiple ; 2. Il peut offrir aux patients ayant subi une transplantation d’embryon échouée ou une fausse couche la possibilité d’une autre transplantation ; 3. Le pays préconise actuellement une politique de deux ou trois enfants, et la technologie de transplantation par cryoconservation peut préserver les embryons excédentaires et d'autres éléments de fertilité, permettant ainsi aux patients de réduire leurs coûts de traitement.

Les facteurs affectant la transplantation comprennent l’âge, le nombre de cycles, le nombre d’embryons transplantés, le taux sérique d’E2, le taux de progestérone le jour de l’injection d’HCG, l’hydrosalpinx, l’endométriose, etc. Ces facteurs peuvent réduire la qualité des ovules ou la réceptivité de l’endomètre et affecter le taux de réussite clinique de la transplantation. Outre les facteurs féminins mentionnés ci-dessus, la mauvaise qualité du sperme du partenaire masculin et les anomalies chromosomiques de l’ovule ou du sperme peuvent également affecter le taux de grossesse clinique et le taux de naissances vivantes. En même temps, le jour de l'opération de transplantation, le médecin expliquera au patient comment utiliser le médicament et, le 14e jour, viendra à Ji'ai pour prélever du sang afin de tester la valeur HCG sanguine afin de déterminer si la patiente est enceinte. Le médecin orientera le traitement ultérieur en fonction du rapport sanguin. Si vous venez d'un autre endroit ou ne pouvez pas venir à Ji'ai pour une prise de sang pour d'autres raisons, vous pouvez consulter un médecin à l'hôpital le plus proche et appeler le médecin traitant pour un traitement de suivi et des conseils médicaux.

Voici quelques questions simples auxquelles répondre :

Existe-t-il une différence dans le taux de réussite des greffes fraîches et des greffes congelées-décongelées ?

R : Non, de nombreuses études ont montré que le taux de réussite de la transplantation congelée-décongelée est plus élevé que celui de la transplantation fraîche. Avec les progrès de la technologie de cryoconservation et de décongélation, le taux de cycles de congélation d’embryons entiers dans les centres de reproduction augmente de jour en jour. Cependant, la transplantation d’embryons frais peut éviter les dommages causés par la congélation en raison d’une faible qualité des embryons et réduire la charge financière pour les patients.

Les embryons à différents stades de développement ont-ils le même taux de réussite pour la transplantation ?

Réponse : Différent. Cliniquement, il existe des cycles de transplantation d’embryons à différents stades. Les embryons les plus couramment utilisés sont les embryons au stade de clivage D3 et les embryons au stade de blastocyste D5 ou D6. Le taux de réussite de la transplantation d’embryons au stade blastocyste est plus élevé que celui des embryons au stade de clivage. Cependant, dans un cycle de récupération d'ovules, le taux de formation d'embryons de haute qualité au stade de clivage est de 50 à 60 %, et le taux de formation de blastocystes est de 20 à 30 %, de sorte que la culture de blastocystes augmentera le taux d'annulation du cycle et le taux d'annulation de la transplantation. Nous espérons que les patients suivront les conseils du médecin et choisiront des embryons individualisés pour la transplantation à un moment approprié.

Cela signifie-t-il que plus on transplante d’embryons, plus le taux de grossesse est élevé ?

R : Pas vraiment. L’analyse rétrospective des données a révélé que la transplantation plus de deux fois n’augmentait pas le taux de grossesse, mais augmentait le risque de grossesses multiples. L’objectif du traitement de procréation assistée par ART est de donner naissance à un seul bébé à terme et en bonne santé, de minimiser les grossesses gémellaires et d’éliminer le risque de grossesses triplées.

Le transfert d’embryon est-il douloureux ? Ai-je besoin d’anesthésie ?

Réponse : Le processus de transfert d’embryons est une opération très douce avec très peu de douleur, donc aucune anesthésie n’est nécessaire.

Dois-je prendre un congé ou rester au lit après la greffe ?

R : Aucun repos au lit n’est requis. Les experts recommandent aux patients de mener une vie normale après la transplantation d'embryons, de faire attention à leur alimentation (manger plus de légumes et d'aliments riches en protéines), de maintenir un bon état mental et de réduire les exercices intenses. Rendez-vous à l’hôpital 14 jours après la greffe pour tester le taux d’HCG dans le sang afin de déterminer si vous êtes enceinte. Le médecin a souligné que vous ne devez pas arrêter de prendre le médicament de votre propre chef avant de faire un test sanguin pour l'HCG pour confirmer si vous êtes enceinte.

La FIV peut-elle être utilisée pour personnaliser des jumeaux ?

Réponse : Non, la probabilité de jumeaux issus de la FIV est liée au nombre d’embryons transplantés. Le consensus parmi les experts nationaux est que « le nombre d’embryons transplantés par cycle de transplantation devrait être ≤ 2 ». Il est possible que tous les embryons transplantés survivent et soient implantés, ou qu’aucun d’entre eux ne survive. Par conséquent, lorsque 1 à 2 embryons sont transplantés, le nombre d’embryons qui survivent et sont implantés dans l’utérus est une question de probabilité. Cependant, les grossesses gémellaires ou multiples peuvent entraîner certaines complications, telles que l’anémie, l’hypertension, la naissance prématurée, le faible poids à la naissance et l’hémorragie post-partum, qui menacent la santé et même la vie de la mère et du bébé.

La FIV peut-elle personnaliser le sexe de l’enfant ?

Réponse : La fécondation in vitro ne permet pas de personnaliser le sexe de l’enfant et est illégale dans le pays. Si le patient est atteint d’une maladie génétique des chromosomes sexuels, une technologie de diagnostic prénatal préimplantatoire doit être utilisée pour avoir un enfant en bonne santé.